Vanlige legemidler for behandling av funksjonell forstoppelse ved bruk av integrert tradisjonell kinesisk og vestlig medisin
Dec 25, 2023
Funksjonell obstipasjon er en type funksjonell tarmsykdom, som hovedsakelig kjennetegnes av problemer med avføring, redusert avføringsfrekvens eller følelse av ufullstendig avføring, og som ikke oppfyller diagnosekriteriene for obstipasjonspredominerende irritabel tarmsyndrom (IBS-C). Det tilhører kategoriene "forstoppelse", "avføringsvansker", "vansker med avføring", "miltknute", "hemmelig knute" og andre kategorier innen tradisjonell kinesisk medisin.
Klikk for umiddelbar forstoppelse lindring voksne
Diagnostiske kriterier
Diagnosen funksjonell obstipasjon er basert på Roma IV-kriteriene. Det er nødvendig å utelukke forstoppelse forårsaket av tarm- og systemiske faktorer, medisiner og andre årsaker og oppfylle følgende standarder.
(1) Må møte 2 eller flere av følgende symptomer:
① Det føles arbeidskrevende å gjøre avføring minst 25 % av tiden;
② Avføringen er klumpete eller hard minst 25 % av tiden (se Bristol avføringsskalatype 1-2);
③ Følelse av ufullstendig avføring minst 25 % av tiden;
④Ha anorektal obstruksjon eller følelse av obstruksjon under avføring minst 25 % av tiden;
⑤ Minst 25 % av tiden krever avføring manuell assistanse (som bruk av fingre for å hjelpe avføring, støtte til bekkenbunnen);
⑥ Spontan avføring mindre enn 3 ganger i uken.
(2) Løs avføring forekommer sjelden når avføringsmidler ikke brukes. (
3) Oppfyller ikke diagnosekriteriene for IBS-C.
Symptomer har vist seg i minst 6 måneder før diagnose, og symptomene har oppfylt de ovennevnte diagnostiske kriteriene de siste 3 månedene. Hvis pasienten oppfyller de diagnostiske kriteriene for legemiddelindusert forstoppelse (OIC), skal han ikke diagnostiseres med FC, men klinikere bør merke seg at FC og legemiddelindusert obstipasjon kan overlappe hverandre.
Typer
I henhold til Roma IV-kriteriene er det delt inn i normal transittobstipasjon (NTC), slow transit constipation (STC) og avføringsforstyrrelse forstoppelse i henhold til den patofysiologiske mekanismen. Klinisk klassifisering av funksjonelle avføringsforstyrrelser: utilstrekkelig defekasjonsfremdrift og ukoordinert avføring.
① Diagnostiske kriterier for utilstrekkelig avføringsfremdrift: trykkmåling viser utilstrekkelig rektal fremdrift, med eller uten ukoordinert sammentrekning av analsfinkteren og/eller bekkenbunnsmuskulaturen.
②Diagnostiske kriterier for ukoordinert avføring: Perianal overflateelektromyografi eller trykkmåling viser at bekkenbunnen trekker seg ukoordinert sammen under forsøket på avføring, men med tilstrekkelig fremdrift. Symptomer dukket opp i minst 6 måneder før diagnosen, og symptomene de siste 3 månedene oppfylte diagnosekriteriene ovenfor.
Klassifisering av tradisjonell kinesisk medisin
Det er mange tradisjonelle klassifiseringsmetoder for funksjonell forstoppelse i tradisjonell kinesisk medisin. Klassifiseringsmetoden som kombinerer etiologi og patogenese brukes til å klassifisere FC i varmeakkumuleringshemmelighet, kuldeakkumuleringshemmelighet, gassstagnasjonshemmelighet, gassmangelhemmelighet, blodmangelhemmelighet og yin-mangel. Hemmelig, Yang-mangelhemmelighet, syv syndromtyper for syndromdifferensiering og behandling. Ulike syndromtyper kan også ses klinisk.
1. Hemmelighet for varmeakkumulering
Hovedsymptomer: ① konstitutiv avføring; ② illeluktende avføring og/eller stinkende avføring og/eller kort urin. Sekundære symptomer: ① abdominal distensjon eller smerte; ② rødmet ansikt og urolig hjerte; ③ eller feber. Puls: rødt, gult belegg, glatt og rask puls. Bestemmelse av syndromtype: Hovedsymptomene er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan legges til for å stille diagnosen. Se puls og fysiske og kjemiske undersøkelser.
2. Hemmeligheten bak kuldeakkumulering
Hovedsymptomer: ① Harde og snerpende tarmbevegelser; ② Magesmerter som er anspente og lindres ved oppvarming, eller full mage som nekter å bli presset. Sekundære symptomer: ① Hendene er ikke varme; ② Aversjon mot kulde. Puls: lys og mørk tekstur, tynn og fet pels, trevlet og stram puls. Bestemmelse av syndromtype: Hovedsymptomene er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan legges til for å stille diagnosen. Se puls og fysiske og kjemiske undersøkelser.
3. Hemmeligheten bak qi-stagnasjon
Hovedsymptomer: ① Inngående eller lite forstoppet avføring, og ubehagelig avføring; ② Abdominal distensjon eller magesmerter. Sekundære symptomer: ① Intestinal borborygmus og ustanselig pust; ② Forverring når stemningen er utilfredsstillende; ③ Fylde i brystet og flankene, og hyppig raping. Puls: rød, tynn pels, trevlet puls. Bestemmelse av syndromtype: Hovedsymptomene er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan legges til for å stille diagnosen. Se puls og fysiske og kjemiske undersøkelser.
4. Hemmeligheten bak gassmangel
Hovedsymptomer: ① Avføringen er ikke hard, og selv om trangen til avføring kjennes, er avføringen arbeidskrevende; ② Svette og kortpustethet oppstår når du utøver kraft. Sekundære symptomer: ① Mangel på energi etter avføring; ② Mental tretthet og latskap. Pelspuls: blek, hvit pels, svak puls. Bestemmelse av syndromtype: **Hovedsymptomene kreves, og 1 til 2 sekundære symptomer kan legges til for å stille diagnosen. Vennligst se puls og fysiske og kjemiske undersøkelser.
5. Blodmangel og mystikk
Hovedsymptomer: ① forstoppelse; ② misfarging og svimmelhet. Sekundære symptomer: ① hjertebank og kortpustethet; ② bleke lepper. Puls: Teksturen er lett og pulsen er tynn og svak. Bestemmelse av syndromtype: **Hovedsymptomene kreves, og 1 til 2 sekundære symptomer kan legges til for å stille diagnosen. Vennligst se puls og fysiske og kjemiske undersøkelser.
6. Hemmeligheten bak Yin-mangel
Hovedsymptomer: ① avføringslignende forstoppelse; ② hetetokter, nattesvette og/eller varme håndflater og/eller røde kinnben. Sekundære symptomer: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. Yang-mangelhemmelighet
Hovedsymptomer: ① Forstoppelse eller problemer med å få avføring; ② Misfarging av ansiktet og hvitaktig farge, lang og klar avføring. Sekundære symptomer: ① Forkjølelse og smerter i magen; ② Sårhet og kulde i midjen og knærne; ③ Lemmene er ikke varme eller er redde for kulde. Puls: blek, hvit pels, dyp og langsom puls. Bestemmelse av syndromtype: Hovedsymptomene er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan legges til for å stille diagnosen. Se puls og fysiske og kjemiske undersøkelser.
behandle
Generell behandling
1. Sørg for tilstrekkelig væskeinntak og tilstrekkelig kostfiber
2. Moderat trening kan forbedre forstoppelse
3. Etabler gode avføringsvaner
medisinsk behandling
2. Tradisjonell kinesisk medisin behandling
(1) Hemmelighet for varmeakkumulering
Behandlingsprinsipper: Fjern varme og fukt tarmene.
Resept: Modifikasjon av ⿇⼼Pan ("Treatise on Febrile Diseases"); medisinsk ⿇ren, peon, mandel, rabarbra, Magnolia officinalis, sitrus aurantium, etc.
(2) Kalde akkumulerte hemmeligheter
Behandlingsprinsipp: Wen Tong fjerner akkumulering.
Resepter: Modifisert Wenpi-avkok ("essensiell forberedelse for nødstilfelle"); medisinsk akonitt, rabarbra, natriumsalt, angelica, ingefær, ginseng, urter, etc.
(3) Luftstagnasjonshemmelighet
Behandlingsprinsipp: Jevn Qi og veileder stagnasjon.
Resepter: Liumo Decoction (Shiyi Dehui Resept), Sini Powder (Treatise on Febrile Diseases) pluss eller minus; medisiner inkluderer bupleurumrot, hvit peonrot, stekt Citrus aurantium skall, maisstivelsepulver, rabarbrarot, svartrotrot, ⽠Lou Ren et al.
(4) Qi Xu Mi
Behandlingsprinsipp: Yiqi og fuktighetsgivende tarmen.
Resept: Huangqi Decoction ("Golden Guiyi") addisjon og subtraksjon; medisiner inkluderer Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi, etc.
(5) Blodmangel og mystikk
Behandlingsprinsipper: gi næring til yin og næring til blodet, fukte tørrhet og lindre forstoppelse.
Resepter: Runchang-piller ("Shen Zunshengshu") pluss eller minus; medisinsk Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, ferskenkjerner, Citrus aurantium husk, etc.
(6) Yin-mangel hemmelig
Behandlingsprinsipp: Gi næring til yin og fukter tørrhet.
Resept: Zengye Decoction ("Febrile Disease Treatise") pluss eller minus; medisinsk ginseng, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium, etc.
(7) Yang mangel hemmelighet
Behandlingsprinsipp: Varmt og avføringsmiddel.
Resepter: Jichuan Jian ("Jingyue Complete Book") pluss eller minus medisinske bruksområder; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii, etc.
Passende addisjoner og subtraksjoner kan gjøres i henhold til hovedsymptomene. For de med blødning etter avføring, legg til Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes og Trichosanthes rhizome; for de med forstoppelse, berøring av avføring og magesmerter som gjør det vanskelig å passere, tilsett rabarbra og glaubersalt. , senna, ved og sypresskjerner; for de med gastrointestinal stagnasjon, legg til reddikfrø, betelnøtt, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis og annen gastrointestinal stagnasjon; for de med hoste, astma og forstoppelse, legg til persimmon, korianderfrø og mandler. ; For de som er melankolske og mangler appetitt, legg til Bupleurum, White Peony og Albizia Julibrissin; for de som har en sterk lever og stagnasjon blir til ild, legg til Wenzi og Gentian; for de med forstoppelse og prolaps av anus på grunn av mangler, legg til Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platycodon.
4. Enkelt medikament
Høydoseblekingskirurgi har en viss klinisk effekt ved behandling av funksjonell forstoppelse. Basert på behandlingen av Zhizhu-avkok, brukes en stor dose Zhizhu-avkok som kongemedisin, kombinert med Zhishi-frukten, for å behandle pasienter med mangelsyndrom i henhold til syndromdifferensiering i FC, som har en viss klinisk effekt.
5. Spesialbehandling av tradisjonell kinesisk medisin
①Akupunkturbehandling
Akupunktur er en valgfri behandling for FC. FCs akupunkturbehandling tar ofte i bruk ideen om vanlig terapi pluss syndromdifferensiering. Vanlige brukte akupunkturbehandlinger for FC inkluderer: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominal Knot og Qingliao;
② Innebygd ledning i ② posisjon
Lateral catgut-innstøping er en valgfri behandling for FC. Vanlige metoder er Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu, etc. Catgut-innbygging utføres en gang hver 15. dag;
③stillingssøknad
Posisjonssøknad er en valgfri behandling for FC. Posisjonell påføring er å male stoffet til pulver og bruke et bestemt løsemiddel for å gjøre det til en pasta eller pasta eller avkoke stoffet for å trekke ut saften og konsentrere den, og deretter tilsette hjelpestoffer for å lage en pastasalve, som påføres og festes på valgt overflate. Fast posisjon eller navle. Samtidig kan eksterne behandlingsmetoder som tradisjonell kinesisk medisin, stryking og magemassasje vurderes basert på bevisene. Klinisk kan preparater av tradisjonell kinesisk medisin med avføringsmiddel eller gastrointestinale effekter velges basert på syndromdifferensiering;
④Klyster fra kinesisk medisin
Klysterbehandling med tradisjonell kinesisk medisin er en valgfri behandling for FC. Klyster med et sammensatt avkok av tradisjonell kinesisk medisin kan brukes basert på syndromdifferensiering.
Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche
Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å adressere aldring, tretthet og generelle velværeproblemer. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid inneholder den forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.
Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.