Kreatinin var 904, hjertefrekvensen var 38, og to skåler med soppsuppe sendte ham til legevakten!

Som et viktig metabolsk og filtrerende organ i kroppen, spiller nyrene en rolle i å regulere balansen mellom vann, syre-base og elektrolytter. Kvaliteten på nyrefunksjonen vil direkte påvirke reguleringsfunksjonen og stabiliteten til tilsvarende indikatorer.

Forhøyet kalium i blodet er en slik indikator. Hyperkalemi er en av de vanlige elektrolyttforstyrrelsene i klinisk arbeid og en av de vanlige fatale komplikasjonene hos pasienter med nyresvikt.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L, det er hyperkalemi [1].

To boller med "soppkyllingsuppe" sendte noen til legevakten?

På en vanlig ettermiddag, på kontoret til nefrologen, gjør alle sine egne ting, skriver saker, snakker og gjør vitenskapelig forskning. Det ser travelt ut, men ikke kaotisk.

En telefon som ringte brøt roen på kontoret. Akuttmottaket ringte og sa at en pasient var innlagt. Hjertefrekvensen hans var bare 38 slag/min, lemmene var nummen og kreatininet var 904 μmol/L. Han ba om konsultasjon.

Jeg skyndte meg bort da jeg var på vakt og fant ut at pasientens tilstand var ganske komplisert. Pasienten er en 60-år gammel mann som har hatt hypertensjon og diabetes i mange år. Blodtrykket og blodsukkernivået hans har nylig stabilisert seg.

Han hadde også en 5-års historie med koronar hjertesykdom og en 6-årig historie med hepatitt C skrumplever. Jeg ble diagnostisert med kronisk nyresykdom for 7 måneder siden. Jeg fikk ingen systemisk behandling. Jeg tok kun orale nyrebeskyttende medisiner periodevis og hadde ikke regelmessige reundersøkelser.

Kronisk nyresykdom og plutselig reduksjon i hjertefrekvens, hyperkalemi vurderes først. Samtidig, med tanke på pasientens historie med koronar hjertesykdom, er hjerteinfarkt også mulig. Kort sagt, la oss ta EKG-overvåking først.

Mens jeg ventet, fikk jeg vite at pasienten hadde symptomer på tretthet for to dager siden etter å ha tatt furosemid, spironolakton og kaliumklorid depottabletter på grunn av levercirrhose og ascites, men han tok ikke hensyn til det den gangen. Både spironolakton og furosemid er diuretika, som kan fjerne overflødig vann fra kroppen. Langtidsbruk er imidlertid utsatt for elektrolyttubalanse, så kaliumioner må etterfylles i tide. Pasientens utmattelsessymptomer kan være relatert til forhøyede kaliumioner i kroppen.

Med tanke på muligheten for hyperkalemi, spurte jeg pasientens familie om pasienten nylig hadde spist frukt med høyt kaliuminnhold som appelsiner, bananer og appelsiner. Pasientens familie benektet det raskt og sa hvordan de tør spise det.

Etter å ha gravd i saken, avslørte familiemedlemmene sannheten. Jada nok, problemet var forårsaket av maten de spiste.

Jeg spurte hva annet jeg spiste i dag og i går.

"Han hadde dårlig matlyst i går kveld. Han drakk risengrynsgrøt, men spiste ingen frukt. Han spiste to dampede boller i morges og ved middagstid..." sa familiemedlemmet nølende.

Pasientens familie husket plutselig: "Å, sønnen min tok med seg sopp og kyllingsuppe ved middagstid, og han spiste to boller til."

Dette er relatert til hyperkalemi. Sopp er en matvare med høyt kaliuminnhold. Hver 100 g sopp inneholder omtrent 1225 mg kalium.

I henhold til mitt lands kostholdsretningslinjer bør friske voksne konsumere omtrent 2,000 mg kalium per dag, men for pasienter med kronisk nyresykdom bør kaliumet i kostholdet justeres i henhold til individuelle omstendigheter.

Hvis symptomer som oliguri eller anuri oppstår, bør kalium i kosten begrenses til mindre enn 40-60mmol/L per dag;

Hvis du tisser mye eller trenger å bruke vanndrivende midler, kan du passende øke inntaket av kaliumholdig mat, helst over 80 mmol/L hver dag.

Hos pasienter med nyresykdom er nyrenes evne til å bryte ned kalium svak, noe som fører til at kalium akkumuleres i blodet i lang tid. Noen pasienter har svak selvkontroll eller manglende bevissthet om kaliuminnholdet i maten, og inntak av mat med høyt kalium i lang tid eller i store mengder fører ofte til hyperkalemi [2].

Tilstanden er klar og situasjonen er akutt. Hvordan skal vi behandle det?

Sikkert nok viste elektrokardiogrammet hyperkalemi og sinusbradykardi. Samtidig rapporterte laboratorieavdelingen en kritisk verdi, serumkalium 7,7mmol/L. Alvorlig hyperkalemi kan vise seg som ventrikkelflimmer, og i alvorlige tilfeller kan plutselig hjertestans føre til døden!

Serum potassium >6,5 mmol/L er en indikasjon for nyredialyse. Under behandlingen bør en passende behandlingsplan velges i henhold til pasientens alvorlighetsgrad. Blant mange metoder er dialyse den mest effektive metoden, kombinert med bruk av legemidler. Det vil øke kureringshastigheten av hyperkalemi til et høyere nivå.

Etter detaljert kommunikasjon med pasienten og hans familie ble han umiddelbart overført til hemodialyserommet for videre hemodialysebehandling. Etter 40 minutters dialysebehandling kom pasienten gradvis tilbake til bevissthet, pusten ble normal igjen, hjertefrekvensen var 75 til 80 slag/min, og oksygenmetningen i blodet var 96 %. Etter 3 timers dialyse falt pasientens kaliumkonsentrasjon i blodet til 4,9 mmol/L. Etter adekvat hemodialysebehandling var pasienten i god mental tilstand.

Hvordan behandles hyperkalemi?

De viktigste årsakene til hyperkalemi er følgende:

(1) Redusert kaliumutskillelse i nyrene: langvarig bruk av kaliumsparende diuretika, akutt og kronisk nyresvikt.

(2) Overdreven inntak av kalium: Langvarig overdose av kaliumholdige legemidler og matvarer. Slik som kidneybønner, tang, sopp, etc. Legg inn en stor mengde lagerblod.

(3) Metabolsk acidose: Når pH i menneskekroppen er for sur, vil kaliumioner i cellene erstattes av hydrogenioner, og en stor mengde kaliumioner opprinnelig i cellene samler seg utenfor cellene, noe som fører til hyperkalemi.

(4) Andre årsaker: som infeksjon eller traumer, som vil akselerere nedbrytningen av cellevev i kroppen og kan forårsake en økning i blodkalium til en viss grad. Noe av årsaken skyldes utilstrekkelig dialyse.

Det kardiovaskulære systemet og det nevromuskulære systemet er de to hovedsystemene som er mest utsatt for hyperkalemi.

Myokardiet vil bli hemmet på grunn av høyt blodkalium, som vil påvirke hjertets ledning, så arytmier er tilbøyelige til å oppstå. Det er ofte karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet, typisk med høye topper i T-bølgen.

Når det gjelder det nevromuskulære systemet, i det tidlige stadiet, er symptomer på nummenhet, tretthet, muskelsmerter, blek og klam hud, tap av senereflekser og muskelsvakhet vanlige i lemmer og rundt munnen. Symptomer på svakhet begynner ofte i bena først. Akutte pasienter bør iverksette raske og aktive redningstiltak.

Følgende tiltak kan iverksettes:

(1) Stopp først kaliuminntaket: stopp alle orale eller intravenøse kaliumholdige legemidler og matvarer, og stopp blodoverføringer.

(2) Bruk medikamenter for å skille ut kalium: Vanligvis brukes diuretika klinisk, som kan skille ut overflødige kaliumioner i blodet fra kroppen.

(3) Kalsium: Nødtiltaket i klinisk praksis er å umiddelbart intravenøst ​​injisere 10-20ml 10 % kalsiumglukonat. Avhengig av tilstanden kan en ny intravenøs injeksjon gis med intervaller på ett til to minutter.

(4) Glukose pluss insulin: I klinisk praksis tilsettes vanligvis 500 ml 10 % glukoseinjeksjon til 10 enheter insulin for kontinuerlig intravenøs infusjon. Effekten tar vanligvis 20-30 minutter. Endringer i serumkalium og blodsukker bør overvåkes nøye under infusjonsprosessen for å forhindre at pasienter opplever hypoglykemiske reaksjoner.

(5) Natriumbikarbonat: Natriumbikarbonat har blitt brukt klinisk i mange år for å behandle hyperkalemi. Hyperkalemi er ofte komplisert av acidose, og natriumbikarbonat er en alkalisk løsning som kan brukes til å korrigere acidose og dermed korrigere hyperkalemi. På den annen side kan natriumbikarbonat utvide blodvolumet og midlertidig redusere konsentrasjonen av kaliumioner i blodet.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/L er en indikasjon på nyredialyse [4].

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter på nyrehelsen.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.