Hva bør pasienter med hemodialyse-nefropati gjøre hvis de får uremisk kløe? Har du brukt de nye medisinene til behandling?

Hudkløe er et vanlig og plagsomt problem for pasienter med hemodialysenefropati under dialysebehandling. Forskning viser at mer enn 42 % av pasientene med vedlikeholdshemodialyse (MHD) opplever moderat til alvorlig kløe, og mer enn 73 % sier at de er plaget av kløende hud. Uremic pruritus er kronisk og uutholdelig. Debutperioden er hovedsakelig om vinteren og om natten. Det er hovedsakelig preget av varierende grad av kløe og ubehag over hele kroppen eller lokalt. Hodebunnen, pannen, nakken og ryggen, brystet, magen og lemmene er typiske steder. Ryggen er det vanligste området for kløe. Hudkløe har en innvirkning på pasientens søvn, humør og til og med sosial interaksjon. I alvorlige tilfeller kan sekundær skade på huden på grunn av riper forverre kløesymptomene, danne en ond sirkel, redusere pasientens livskvalitet og til og med føre til sykehusinnleggelsesrater og langtidsdødelighetsøkninger. Ikke bare påvirker dette deres livskvalitet, det kan også ha en negativ innvirkning på deres mentale helse. Så hvordan skal pasienter med hemodialyse og nyresykdom håndtere kløende hud?

Klikk til Cistanche for nyresykdom

Årsaker til kløe etter uremisk dialyse

Utilstrekkelig hemodialyse

I motsetning til nyrene som hjelper kroppen med å avgifte seg selv 24 timer i døgnet, kan hemodialyse vanligvis bare fjerne deler av giftstoffene og kan ikke fullstendig erstatte nyrenes avgiftningsfunksjon. Det kan ikke effektivt fjerne middels og store molekylære giftstoffer i blodet. De mellomstore og store molekylene til langvarige hemodialysepasienter Overdreven akkumulering av giftstoffer i kroppen kan forårsake kløende hud.

forstyrrelse i elektrolyttmetabolisme

Pasienter med hemodialyse nefropati møter ofte forstyrrelser i elektrolyttmetabolisme på grunn av nedsatt nyrefunksjon. Blant dem er økte blodfosfornivåer og reduserte nivåer av ionisert kalsium vanlige fenomener. Disse endringene stimulerer utskillelsen av paratyreoideahormon (PTH), som fører til sekundær hyperparatyreoidisme. Sekundær hyperparatyreoidisme forårsaker ikke bare hudkløe, men kan også forårsake en rekke problemer som hyperkalsemi, hudforkalkning og irritasjon av hudhypertrofi.

Nitrogenmetabolittretensjon

Hemodialysepasienter har ofte unormal akkumulering av toksiske metabolitter på grunn av nyresvikt, utilstrekkelig dialyse eller andre årsaker, som igjen induserer hudkløe. For eksempel kombinerer høyt blodfosfor med kalsium for å danne kalsiumfosfat, som avsettes i huden eller annet vev. Avleiringene irriterer lokalområdet ytterligere. Nervefibre induserer kløe. Selv om dialysebehandling effektivt kan fjerne noen giftstoffer fra kroppen, kan store og mellomstore molekylære giftstoffer fortsatt samle seg i kroppen, forårsake irritasjon på huden og føre til symptomer som tørrhet, flassdannelse og kløe.

tørr hud

Pasienter som gjennomgår langvarig dialysebehandling er utsatt for tørr hud og mangel på fuktighet på grunn av atrofi av talgkjertler og svettekjertler og endokrin dysfunksjon, som igjen gir kløe. Forekomsten hos dialysepasienter er 50 % til 85 %, og den er preget av atrofi av de sekretoriske kjertlene og fortykkelse av basallaget, noe som resulterer i en økning i lokal pH og en reduksjon i hydrering av stratum corneum. Det epidermale fuktighetsinnholdet hos pasienter med uremisk kløe, spesielt dialysepasienter, er betydelig redusert. Studier har vist at dialysepasienter har økt transepidermalt vanntap, noe som indikerer at deres epidermale barriere er skadet, og huddehydrering forårsaket av dialyseultrafiltrering forverrer hudens tørrhet ytterligere.

Systemisk mikroinflammatorisk tilstand

Unormal immuncelleinfiltrasjon eller økt ekspresjon av immuninflammatoriske faktorer hos hemodialysepasienter tyder på at utbruddet av kløe er nært knyttet til mange immuninflammatoriske lidelser. Studier har vist at en rekke faktorer som regulerer immunitet eller betennelse, som forhøyede hvite blodlegemer, hypoalbuminemi og hyperferritinemi, er relatert til moderat til alvorlig kløe. I tillegg var inflammatoriske markører som type 1-hjelpe-T-celler, C-reaktivt protein, interleukin (IL)-6 og IL-2 signifikant økt hos dialysepasienter med kløe. I de siste årene har en serie cytokiner blitt funnet å være involvert i patogenesen av kløe, inkludert IL-2, IL-4, IL-13 og IL-31.

Underernæring

Pasienter med dialysenyresykdom har ofte utilstrekkelig næringsinntak på grunn av toksinakkumulering, tap av appetitt og kostholdstabu (som vannrestriksjon, saltrestriksjon osv.), som også kan forverre symptomene på hudkløe.

andre faktorer

Uremipasienter er ofte ledsaget av andre sykdommer, som diabetes, hyperkalsemi, etc., som også kan forverre forekomsten av kløe.

Hvordan håndtere uremisk kløe

Forbedre dialysetilstrekkelighet

Uremisk kløe kan være forårsaket av akkumulering av uremiske toksiner i kroppen, forhøyede kalsium- og fosfornivåer i blodet, og forhøyede nivåer av biskjoldbruskkjertelhormon i blodet. Under normale omstendigheter trenger uremiske pasienter hemodialyse for å erstatte nyrefunksjonen, men hemodialyse kan bare fjerne småmolekylære toksiner og et lite antall mediummolekylære toksiner i blodet, og fjerningseffekten av store molekyle toksiner er ikke ideell. I denne forbindelse kan forbedrede dialysebehandlingsmetoder vurderes for å forbedre tilstrekkeligheten av dialyse. Spesifikke tiltak inkluderer: (1) Øk dosen av dialysat: Ved å øke dosen av dialysat kan fjerningseffektiviteten til dialysen forbedres, bidra til å fjerne uremiske toksiner fra kroppen og redusere symptomene. (2) Bruk high-flux dialysatorer: High-flux dialysatorer har høyere dialyseeffektivitet og kan fjerne giftstoffer mer effektivt og forbedre pasientenes uremisymptomer. Høyflux hemodialyse kan også fjerne middels og store molekylære toksiner samtidig som pasientens mikroinflammatoriske tilstand reduseres. (3) Hemoperfusjonspulsterapi: For pasienter med refraktær uremisk kløe, kan hemoperfusjonspulsterapi prøves for å hjelpe til med å fjerne makromolekylære toksiner fra kroppen, og dermed lindre hudkløe.

Rasjonell bruk av rusmidler

Følgende legemidler kan brukes mot uremisk kløe (1) Antiepileptika: Gabapentin og pregabalin er i dag høyt anerkjente legemidler for behandling av uremisk kløe. Som gamma-aminosmørsyre-relaterte antikonvulsiva, virker de på spenningsavhengige endringer i kalsiumkanaler og produserer nerveimpulser som er kritiske for kløe. (2) Opioidreseptoragonister/antagonister: Et stort antall eksperimentelle og kliniske observasjonsstudier har bekreftet rollen til opioidreseptorer ved kronisk kløe og kløe hos HS-pasienter. (3) Antihistaminer: De er ofte brukte legemidler for å behandle kronisk kløe. Gjeldende behandlinger kan deles inn i histaminreseptorantagonister, som difenhydramin, hydroksyzin, loratadin eller cetirizin. og mastcellestabilisatorer som natriumkromoglykat, sinksulfat og ketotifen. (4) Bløtgjøringsmidler med høyt vanninnhold: Aktuelle smertestillende midler som pramoxin og capsaicin kan også brukes til å forbedre CKD-aP. Disse to forbindelsene forårsaker hypoestesi og nummenhet ved å blokkere nerveimpulser fra huden. Derved oppnås effekten av å lindre kløe. (5) Nylig markedsførte legemidler: Nafurafinhydroklorid oralt desintegrerende tabletter er et legemiddel som brukes til å behandle uremisk kløe relatert til hemodialyse. Dette stoffet, utviklet av japanske Toray, er en svært selektiv kappa (kappa)-opioidreseptoragonist. I tillegg til uremisk kløe, brukes nalfurapinhydroklorid også til å behandle kløe hos pasienter med kronisk leversykdom og pruritus hos pasienter med peritonealdialyse.

I tillegg er det nødvendig å bruke aktivt vitamin D for å supplere kalsium i henhold til medisinske råd og justere dialysatet til en passende kalsiumkonsentrasjon for å forhindre forekomst av hyperkalsemi. I tillegg kan det også brukes medikamenter som reduserer fosfor, som lantankarbonat, cinacalcet, etc., og medikamenter som forbedrer biskjoldbruskkjertelen, som paricalcitol, calcitriol osv. Disse medisinene hjelper til med å regulere elektrolyttmetabolismen og redusere symptomene på kløende hud.

Juster matvaner

Begrens inntaket av fosfor i kosten for å redusere absorpsjonen av fosfor i tarmen. Spesielt bør pasienters daglige fosforinntak kontrolleres mellom 800-1000 mg. Samtidig opprettholde et balansert kosthold og innta tilstrekkelig med næringsstoffer for å forbedre underernæring. Spis mindre bearbeidet mat, som inneholder mange tilsetningsstoffer og høyt fosforinnhold. Økt fosforinntak kan lett indusere sekundær hyperparatyreoidisme og kløe hos pasienter. Matvarer med høyt fosforinnhold inkluderer hermetikk, varm gryte, innmat, nøtter, korn osv. Hvis hyperfosfatemi ikke er godt kontrollert, kan du ta fosforsenkende medisiner i henhold til medisinsk råd, som sevelamer, lantankarbonat tyggetabletter, kalsiumacetat, etc.

hudpleie

Hold huden ren og fuktig, bruk milde rensemidler og kroppsvasker, og unngå overdreven bading og gnidning. Velg et fuktighetsgivende mykgjørende middel som inneholder ingredienser som aloe vera og vitamin E for å lindre tørr og kløende hud. Omtrent 85 % av pasientene med uremisk kløe vil utvikle tørre hudsymptomer, som ytterligere forverrer kløeintensiteten. Bløtgjøringsmidler er ofte effektive for å forbedre symptomer på tørrhet og lindre kløe med få bivirkninger. Derfor kan mykgjøringsmidler brukes som en førstelinjebehandling for symptomer på tørr, kløende hud.

kirurgisk behandling

(1) Paratyreoidektomi: Hyperparatyreoidisme kan forårsake uremisk kløe. Hvis dialyse og medikamentell behandling ikke er effektive for å forbedre kløesymptomer, kan total paratyreoidektomi vurderes. Denne operasjonen kan effektivt redusere nivåene av biskjoldbruskkjertelhormoner og redusere dens negative effekter på huden, og dermed forbedre kløesymptomer. (2) Nyretransplantasjon: For noen pasienter med refraktær moderat til alvorlig uremisk kløe som ikke kan løse kløeproblemet selv etter en rekke konvensjonelle behandlinger, kan nyretransplantasjon vurderes. Nyretransplantasjon kan kurere uremisk kløe fra grunnårsaken ved å gjenopprette normal nyrefunksjon og redusere eller eliminere akkumulering av uremiske toksiner, og dermed effektivt lindre kløesymptomer.

Kinesisk behandling

Tradisjonell kinesisk medisin har tatt en ny tilnærming til diagnostisering og behandling av kløe hos uremiske pasienter og har vist seg å være effektiv i klinisk praksis. Behandlingsmetoder inkluderer akupunktur, akupunktsmassasje, aurikulært trykk, kinesiske medisinske bad, kinesisk medisinsk gassing, etc.

Psykologisk rådgivning og livsomsorg

(1) Psykologisk rådgivning: Kløe påvirker ikke bare pasientens fysiske helse, men kan også ha en negativ innvirkning på hans eller hennes psykologi. Medisinsk personell bør ta hensyn til den psykologiske tilstanden til pasienter, gi nødvendig psykologisk rådgivning og støtte, og hjelpe dem å bygge selvtillit til å overvinne sykdommen. (2) Lifecare: Romtemperaturen er egnet for at pasienten skal føle seg kjølig; i høst, vinter og tørre årstider kan luftfuktigheten i innemiljøet der pasienten befinner seg økes; sikre tilstrekkelig ernæring, unngå å spise krydret og irriterende mat, og ikke drikk alkohol, sterk te eller kaffe; Pasienter med kløende hud må slappe av og delta i passende fysisk trening for å forbedre deres immunitet og motstand.

Det overordnede behandlingsprinsippet bør være rimelig planlagt for individualisert behandling etter bekreftelse av pasientens alder, tidligere sykdommer, medisiner og hyppigheten og omfanget av kronisk kløe. Alle faktorer som forverrer kløe, som allergier og irriterende stoffer, bør unngås. Stress, etanol eller krydret mat.

Hudkløe hos pasienter med hemodialyse og nyresykdom er et problem som krever omfattende behandling. Ved å justere matvaner, rasjonelt bruke medisiner, forbedre dialysebehandling, hudpleie og psykologisk rådgivning, kan vi effektivt lindre kløesymptomer og forbedre pasientens livskvalitet. Samtidig bør pasienter opprettholde en positiv holdning, bygge tillit til å overvinne sykdommen, og samarbeide med medisinsk personell for å overvinne dette problemet.

Det skal bemerkes at hver enkelt pasients spesifikke situasjon kan være forskjellig, så ved utforming av en behandlingsplan bør individualisert behandling baseres på pasientens spesifikke situasjon. I tillegg, med den kontinuerlige utviklingen av medisinsk teknologi, kan flere nye behandlingsmetoder være tilgjengelige i fremtiden, noe som gir mer effektive behandlingsalternativer for pasienter med hemodialyse nefropati.

Til slutt vil vi understreke at selv om kløende hud er et plagsomt problem, er det ikke umulig å løse. Så lenge pasienter og medisinsk personell samarbeider og tar i bruk vitenskapelige og rimelige behandlingstiltak, tror jeg at dette problemet vil bli overvunnet og pasienter med hemodialyse og nyresykdom kan gjenvinne et sunt og lykkelig liv.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludert nyresykdom. Den er avledet fra de tørkede stilkene til Cistanche deserticola, en plante som er hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter på nyrehelsen.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. De hjelper til med å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.