Ønsker pasienter med nyresykdom å redusere urinprotein? Ikke bare kjenner ARB!
May 10, 2024
Kontroll av urinprotein er en av de viktige strategiene for å forsinke utviklingen av nyresykdom
Generelt sett er en 24-times urinproteinkvantifisering på mindre enn 150 mg innenfor normalområdet. Hos pasienter med nyresykdom bør kvantifiseringen av 24-timers urinprotein kontrolleres under 500 mg. For tiden, klinisk, inkluderer legemiddelregimene for å senke urinprotein generelt følgende:
Klikk til Cistanche for nyresykdom
medisinsk behandling
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (primer- og sartanmedisiner) kan ikke bare senke blodtrykket, men også redusere intraglomerulært trykk, redusere urinprotein og forsinke utviklingen av nyrefunksjonen. For CKD-pasienter med alvorlig proteinuri som ikke får dialyse, anbefales det å bruke ACEI- eller ARB-behandling; for pasienter med moderat proteinuri og diabetes anbefales det å bruke ACEI- eller ARB-behandling.
②SGLT2i
Selv om SGLT2i er et hypoglykemisk medikament, kan det beskytte nyrefunksjonen gjennom flere mekanismer som å reparere "tubuloglomerulær tilbakemelding", forbedre glomerulær hyperfiltrering, redusere intraglomerulært trykk, forbedre lokal hypoksi og redusere tubulær belastning. , for å redusere urinprotein.
Uavhengig av om CKD-pasienter har diabetes eller ikke, kan SGLT2i brukes til behandling. De viktigste legemidlene er dapagliflozin og empagliflozin.
Dapagliflozin og empagliflozin 10 mg, en gang daglig, tas på tom mage eller etter å ha spist. Doseringsanbefalinger for pasienter med nedsatt nyrefunksjon er som følger:
③ Mineralokortikoid reseptorantagonist (MRA)
MRA beskytter nyrene ved å antagonisere mineralokortikoider og deres reseptorer for å redusere oksidativt stress, inflammatorisk respons og pro-fibrotiske effekter forårsaket av overdreven aktivering av mineralokortikoidreseptorer.
For CKD-pasienter med diabetes og proteinuri som har blitt behandlet med maksimal tolerert dose av ACEI/ARB og/eller SGLT2i, kan MRA legges til etter behov, og det anbefales at ikke-steroid MRA (fenelidon) prioriteres.
Startdosen av fenelidon må bestemmes basert på eGFR og serumkaliumnivåer:
If serum potassium is >5.0mmol/L eller eGFR er<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Når serumkalium er mindre enn eller lik 5.0mmol/L og eGFR større enn eller lik 60ml/(min·1,73m2), anbefales standarddosen på 20 mg/d;
Når serumkalium Mindre enn eller lik 5.0mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) Mindre enn eller lik eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Serumkalium- og eGFR-nivåer bør overvåkes innen 4 uker etter oppstart av fenelidonbehandling:
Hvis serumkalium er mindre enn eller lik 4,8 mmol/l og eGFR synker med mindre enn eller lik 30 % sammenlignet med siste test, kan dosen økes til 20 mg/d eller opprettholdes på 20 mg/d;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30 % sammenlignet med den siste testen, bør gjeldende dose på 10 eller 20 mg/d opprettholdes;
If serum potassium is >5,5 mmol/L, behandling med fenelidon bør avbrytes.
Samtidig med medikamentell behandling kan kostholdet til pasienter med nyresykdom ikke neglisjeres.
Høykvalitets lavproteindiett
Protein er svært viktig for å opprettholde kroppens vevsfornyelse og kroppsfunksjoner. De fleste pasienter med kronisk nyresykdom lider av proteintap. Overdreven proteininntak vil øke belastningen på nyrene til pasienter med kronisk nyresykdom og akselerere utviklingen av sykdommen. Derfor bør typen og mengden protein i matinntaket til pasienter med kronisk nyresykdom velges i henhold til sykdomsstadiet. Protein av høy kvalitet bør utgjøre mer enn 50 % av det totale proteinet. Høykvalitetsprotein er vanligvis rikt på animalsk mat og soyabønner. .
Proteininntaket til pasienter med CKD stadier 1~2 bør kontrolleres til 0.8~1.0g/(kg·d); Ikke-dialysepasienter med stabil metabolisme i CKD-stadier 3~5 bør begrense proteininntaket i kostholdet, og andelen planteproteininntak kan økes på passende måte. , for å forsinke sykdomsprogresjonen.
Spis mindre salt og kontroller olje
"Food and Nutrition Guidelines for Adults with Chronic Kidney Disease (2024 Edition)" Kontroll av saltinntaket i kosten vil bidra til å forbedre blodtrykket og redusere proteinuri og ødem hos pasienter med kronisk nyresykdom. Det anbefales at pasienter med kronisk nyresykdom bør ha et daglig saltinntak på ikke mer enn 5g; for pasienter med kronisk nyresykdom med ødem bør en diett med lavt saltinnhold implementeres og det daglige saltinntaket bør ikke overstige 3g.
Unngå å spise røkt, grillet, syltet og annen overbehandlet mat, begrens inntaket av soyasaus, mononatriumglutamat, kyllingessens, ulike sauser og andre krydder, og prøv å velge naturlige smaker som hagtorn, sitron, pepper, Sichuan pepperkorn, eddik, etc.
Pasienter med nyresykdom bør prøve å slutte å røyke
Røyking er en uavhengig risikofaktor for CKD-pasienter. Studier har vist at røykere har høyere risiko for albuminuri enn ikke-røykere. Derfor anbefales det at CKD-pasienter slutter å røyke for å redusere albuminuri og forsinke sykdomsprogresjonen.
Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?
Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludert nyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyreHelse.
Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.
For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.
Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. De hjelper til med å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.
I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.
Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.
Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.
I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.
Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.
