Hvordan forhindrer og behandler Cistanche nyrekakeksi eller sløsing med protein-energi ved kronisk nyresykdom?
Mar 13, 2022
Ta kontakt med:joanna.jia@wecistanche.com
Nyrekakeksi eller sløsing med protein-energi ved kronisk nyresykdom: fakta og tall
Laetitia Koppe1*et al
Abstrakt
BakgrunnVekttap og homeostatiske forstyrrelser av både energi- og proteinbalansen er kjennetegn ved flere sykdommer, inkludert kreft, hjertesvikt ogKronisk nyre sykdom(CKD). Ulike definisjoner har blitt brukt for å beskrive denne skadelige prosessen. Begrepetsløsing med protein-energi(PEW) har blitt foreslått for CKD-pasienter av International Society of Renal Nutrition and Metabolism.
Metoder Vi søkte i publikasjonen i Medline fra februar 2008 til september 2018 med PEW ellerkakeksii tittelen deres.
ResultaterSiden oppstarten har begrepet PEW vært eksepsjonelt vellykket, fremhevet av 327 originale publikasjoner referert til i PubMed over 10 år. Ved å bruke denne klassifiseringen har flere studier bekreftet at PEW er blant de sterkeste prediktorene for dødelighet hos CKD-pasienter [hazard ratio på 3,03; konfidensintervall på 1,69–5,26 hos 1068 hemodialysepasienter og 1,40 (1,04–1,89) hos 1487 ikke-dialyserte pasienter på tvers av PEW-stadier 0 til 4]. Basert på denne klassifiseringen er prevalensen av PEW 28 prosent til 54 prosent blant 16 434 voksne som gjennomgår vedlikeholdsdialyse. PEW-prevalensen øker når nyrefunksjonen avtar, det vil si fra<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">Kakeksiog Wasting Disorders ble også publisert samtidig. I CKD-området fant vi 180 publikasjoner som bruker 'kakeksi' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 prosent er et obligatorisk kriterium for kakeksi, men støtter PEW.
KonklusjonerDen nyere forståelsen avkakeksiFysiopatologi under CKD-progresjon antyder at PEW og kakeksi er nært beslektet og at PEW tilsvarer starttilstanden til en kontinuerlig prosess som fører til kakeksi, som impliserer de samme metabolske veier som ved andre kroniske sykdommer. Til tross for suksessen med definisjonen av PEW, bruker et mer enhetlig begrep som 'nyresykdom kakeksi' kan være mer nyttig for å designe fremtidig forskning gjennom samarbeidsgrupper av forskere med fokus på kakeksi.
Nøkkelordkakeksi;Sløsing med protein-energi; Kronisk nyre sykdom; Energiinntak; Underernæring; cistanche
cistanche er bra for kronisk nyresykdom og kakeksi
Introduksjon
Kronisk nyre sykdomtilhører kategoriene TCM, ødem og hysterese. Behandlingen følger stort sett prinsippene nedtegnet i gamle kinesiske medisinske bøker. Patogenesen for vedlikeholdshemodialyse er basert på milt- og nyre-yin- og yangsvikt, fuktighet og turbiditet, og det indre innholdet av giftstoffer som standard. , Enkeltmedisin og resepter for å fremme blodsirkulasjonen og fjerne blodstase beskytter gjenværende nyrefunksjon og forhindrer komplikasjoner. Selv om det representative stoffet rabarbra har effekten av å forhindre diaré og turbiditet og beskytte gjenværendenyre, kan langvarig bruk lett forårsake forstoppelse og skade helsen. Det er ikke egnet for langvarig drikking på grunn av begrensning av avkok og smak.Cistancheer de ni store udødelige i Kina, en verdifull nyreforsterkende kinesisk urtemedisin.Cistancheikke bare fukter tarmene, men fyller også på essensen og blodet, og er mer egnet for dialysepasienter.Cistancheer søt og salt, varm i naturen, fuktig og saftig, kommer inn inyreog tykktarmen meridian, kan det ikke bare styrke nyrene yang, men også styrke essensen og blodet, og fukte tørrhet. Dens kraft er beroligende, nærende, men ikke alvorlig, nærende midten og nærende fettighet, den kan tas i lang tid, og den er nyttig for behandling avKronisk nyre sykdom.
Utbredelse av protein-energisvinn/kakeksi
Ernæringsmangler har lenge vært anerkjent som en negativ effekt avKronisk nyre sykdom(CKD) og er assosiert med redusert fysisk aktivitet og dårlig overlevelse.1–5.kakeksier dårlig definert og behandlet hos disse pasientene, og en klarere definisjon av denne tilstanden er nødvendig. Faktisk ble begrepene sløsing, kakeksi, underernæring, protein-energi underernæring og underernæring – betennelse aterosklerose (eller kakeksi) syndrom brukt om hverandre, noe som kan ha forårsaket forvirring. Derfor er de nøyaktige kriteriene som brukes for å definere utbredelsen av kakeksi ogsløsing med protein-energi(PEW) i CKD var ikke konsistente på tvers av studier, noe som gjorde det vanskelig å samle data. Ved å bruke et ernæringsskåringssystem som subjektiv global vurdering eller subjektiv global vurdering eller underernæring-betennelsesscore, kan prevalensen avkakeksi/PEW ble funnet å være 28–80 prosent av voksne som gjennomgikk vedlikeholdsdialyse6–9og som en økende prevalens når nyrefunksjonen avtar. Faktisk, under stadier 1–2 CKD, er denne prevalensen mindre enn 2 prosent9,10og i etapper er 3–5 beregnet til å være 11–46 prosent.10–13I den siste metaanalysen, inkludert 16 434 pasienter på vedlikeholdsdialyse, var 25.–75. persentilområdet i PEW-prevalens 28–54 prosent.14I trinn 3–5 hos 1778 pasienter varierte PEW-prevalensen fra 11 prosent til 54 prosent.14
Definisjon av protein-energisvinn og nyrekakeksi
Begrepet "sløseri" ble foreslått av Verdens helseorganisasjon i 1983 og ble definert som et ufrivillig vekttap på mer enn 10 prosent av en pasients tidligere verdi i fravær av en opportunistisk infeksjon, kreft eller kronisk diaré. Sløsing eller underernæring ble en gang antatt å være forårsaket av utilstrekkelig ernæringsinntak og bør kun være forbeholdt denne situasjonen. Hvis sløsing ofte er tilstede ved CKD som svar på anoreksi-indusert utilstrekkelig energiinntak, er det ikke den eneste komponenten av ernæringsendringer. For å forene beskrivelsen av den globale systemiske lidelsen inkludert tap av homeostatisk kontroll av både energi- og proteinbalanse, deltok paneler av eksperter i formelle konsensusprosesser. En påfølgende generisk definisjon avkakeksi(for alle typer kakeksi) ble utgitt i 2008 av Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders. 15 Kakeksi ble definert som et komplekst metabolsk syndrom assosiert med underliggende sykdom og karakterisert ved tap av muskler, med eller uten tap av fett. Samtidig foreslo International Society of Renal Nutrition and Metabolism en spesifikk klassifisering av uremi-induserte sløsingslidelser der kakeksi var det alvorligste stadiet av PEW.16 Denne klassifiseringen ble vellykket og budskapet nådde nokså godt ut til nefrologimiljøet. Ti år senere identifiserte et PubMed-litteratursøk (fra oppstart til 12. september 2018) 327 CKD-publikasjoner som brukte PEW i tittelen (figur 1). Men i løpet av samme periode, fortsatt, i CKD, brukte 180 publikasjoner 'kakeksi' som understreker at det fortsatt var en viss forvirring.
Hva er forskjellen mellom kakeksi og sløsing med protein-energi ved kronisk nyresykdom?
Som vist i tabell 1 er de diagnostiske kriteriene for kakeksi (foreslått av Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders) 15 og for PEW (foreslått av ISRNM)16 like, men ikke identiske. Imidlertid er det ingen åpenbar forskjell mellom PEW og kakeksi fra et patofysiologisk synspunkt, og begrensende begrepetkakeksitil ekstreme former for PEW er kanskje for restriktiv. Med vår forståelse av mekanismene involvert i PEW/kakeksien, bør disse definisjonene utvikle seg og forene?
Kroppsvekt og kroppssammensetning
Hovedkriteriet forkakeksi(Table 1) is either a weight loss>5 prosent de siste 12 månedene eller en kroppsmasseindeks (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 kg/m2, 17 venter på en lav BMI å vurderekakeksivil sikkert indusere en sen diagnose. I denne forbindelse har bruken av BMI i PEW-definisjonen og kakeksi blitt utfordret.18 Det er forfatternes oppfatning at et spesifikt BMI-grensenivå ikke lenger bør vurderes i disse klassifiseringene gitt rasemessige og etniske mangfold og fordi informasjonen gitt av BMI overvinner ikke det som kommer av kroppsvekt. Derimot er vekttap et enkelt og mer følsomt verktøy å overvåke som den primære kliniske manifestasjonen av kakeksi. Faktisk kroppssammensetning
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 prosent på 6 måneder) bør sannsynligvis betraktes som et hovedkriterium for å definere kakeksi/PEW. Derimot, et mer moderat vekttap (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Muskelsvinn (eller sarkopeni) er åpenbart anerkjent som en viktig funksjon i patofysiologien tilkakeksifenotype og disponerer for økt risiko for komorbide komplikasjoner.15,21,22I begge definisjonene er mål på muskelmasse etter området rundt muskelomkretsen i midten av armen tilstede. I motsetning til PEW legger de diagnostiske kriteriene for kakeksi vekt på muskelfunksjonelle mål (som muskelstyrke eller tretthet). Faktisk er muskelstyrke en uavhengig prediktor for nyreutfall hos CKD-pasienter og kan være nyttig for å diagnostisere kakeksi/PEW i denne populasjonen.23,24I PEW-definisjonen er kreatinin-utseende foreslått for å estimere muskelmasse, men nøyaktigheten og reproduserbarheten er svak, og etter vår mening er dette kriteriet sannsynligvis lite brukt i dag.25Mekanisk er en økning i muskelproteolyse ved et vanlig transkripsjonsprogram alltid til stede til tross for kakeksiens mangfoldige natur, først og fremst gjennom ubiquitin-proteasomsystemet og den koordinerte induksjonen av atrofi-relaterte gener (atrogener) av FOXO-transkripsjonsfaktorer.21,26,27
Det er et spørsmål om fettets rolle i kakeksi, og til nå er ikke fetttap ansett som et viktig trekk ved kakeksi bortsett fra i PEW-klassifiseringen. I epidemiologiske studier har fettvevssvinn vært assosiert med økt risiko for død hos ulikekakeksisykdommer.28– 30Oppdagelsen om evnen til hvitt fettvev til å bli vendt mot den brune fettfenotypen med termogenesekapasitet, som fører til økt energiforbruk og lipidmobilisering, understreker viktigheten av dette vevet i kakeksi. Eksperimentelle data tyder også på at dette fenomenet dukker opp før skjelettmuskelatrofi.31–33 Bruningsinduktorene kan være like i forskjellige kakeksier, slik som de indusert av parathyroidhormon (PTH) i CKD og PTH-relatert peptid (PTHrP) i kreft.33I denne situasjonen formidler PTH/PTHrP-induserte fettavledede molekyler, det vil si adipokiner, frie fettsyrer eller andre metabolitter, krysstalen mellom muskler og fett som bidrar i stor grad til vevskatabolisme. Til tross for dette er det foreløpig ingen konsensus om den optimale fettmassen eller fetttapverdien som antyder tilstedeværelsen av PEW, og fett ble ikke beholdt i den siste ernæringsanbefalingen.20 Biologiske kriterier For å vurdere ernæringsforstyrrelser bør biologiske kriterier kunne identifisere og risiko-stratifisere pasienter med PEW/kakeksi, og skille årsaker og konsekvenser av PEW/kakeksi og de underliggende sykdommene som fører til PEW/kakeksi. Noen ernæringsmarkører som brukes i kakeksi, som anemi, er imidlertid påvirket av CKD og kan ikke brukes. Det er heller ingen konsensus om rollen og relevansen til betennelse i kriteriene for PEW og kakeksi. I den opprinnelige definisjonen av PEW ble det foreslått at betennelse kunne være en kilde til forvirring ved å anta at PEW var eksklusiv på grunn av betennelse.16Den sentrale rollen til cytokiner eller betennelse i patofysiologien til kakeksi er fortsatt et enestående spørsmål. Tallrike eksperimentelle og kliniske data har fremhevet at betennelse virker direkte på målvev så vel som gjennom endring av sentralnervesystemet (dysregulering av appetitten), nevroendokrine mål (som frigjøring av binyresteroider), sykdomsatferd (som anoreksi og tretthet). ), og muskelkatabolisme.34Ved kreftkakeksi er den viktige rollen til betennelse nå utvilsomt innrømmet. Tallrike pro-inflammatoriske cytokiner genereres gjennom tumorkrysstale med tilhørende stromaceller, og immunsystemet og betennelsen er hjørnesteinen i kreftkakeksi.35Ved CKD predisponerer økte seruminflammatoriske cytokiner for patogenesen til PEW.36–38Akkumulerende data tyder også på at under CKD kan spesifikk akkresjon av uremiske toksiner ha en direkte effekt på betennelsesstimulering og cytokinproduksjon.39 Derfor bidrar betennelse til PEW/kakeksi på flere måter, både ved direkte og indirekte mekanismer for muskelproteolyse og ved å påvirke på og forstørre andre årsaker til PEW i en ond sirkel. Derfor kan begrunnelsen for å ikke inkludere inflammatoriske kriterier i PEW-kriteriene bli revurdert. Protein- og energiinntak En utilsiktet reduksjon i kostens energiinntak er et kriterium for både kakeksi- og PEW-definisjoner. I PEW–CKD Fifield, et inntak på mindre enn25kcal per kg kroppsvekt foreslås, og for kakeksi er det 20 kcal per kg kroppsvekt. Det er anerkjent at det er fallgruver ved å identifisere en reduksjon i energiinntaket. For å hjelpe til med styring av energiinntak, kan gapet mellom energiforbruk og energiinntak estimeres fra direkte mål på hvileenergiforbruk (indirekte kalorimetri) og indirekte mål ved registreringer av kostinntak.40Dette utføres imidlertid ikke rutinemessig, og inntil nå er det ingen konsensuell verdi av et "lavt" energiinntak. Den andre hovedforskjellen er proteininntak, som kun har blitt vurdert i PEW-definisjonen. Selv om det er generelt akseptert at proteinbehovet til kakektiske pasienter øker, er de eksisterende internasjonale retningslinjene for optimale mengder protein og aminosyreinntak vage.41Dette antyder at proteininntak kan integreres ikakeksikriterier og er ikke spesifikk for den uremiske tilstanden. For eksempel foreslås en lavproteindiett for behandling av CKD med normal ernæringsstatus.42
cistanche kan behandlenyresykdomkakeksi og forbedre nyrefunksjonen
Konklusjon
Vurdering av protein- og energistatus er et bredt og komplekst tema, spesielt ved CKD. Det er ingen konsensus tilgjengelig om definisjonen av og metoder for å måle utarming av skjelettmuskulatur, redusert matinntak og de biologiske indikatorene for endret metabolisme. Målet med PEW-nomenklaturen var å forene terminologien for å beskrive en kakektisk lidelse som forekommer hos mange pasienter med CKD. Implementeringen av denne klassifiseringen var en stor suksess, og i motsetning til den generiske kakeksidefinisjonen foreslått av Evans og medarbeidere,15 har PEW blitt validert for å forutsi dødelighet i flere kohorter av CKD-pasienter.5,43 I tillegg, ved å bruke en generisk vs. en spesifikk definisjon inyresykdomspopulasjon har ikke blitt utført så langt. Vi vet ikke om dette kan forbedre diagnostisering og behandling av uønskede utfall hos disse pasientene. Forskjellene mellom PEW16 og cachexia15 er imidlertid svært begrensede (tabell 1) og uten sterk begrunnelse. De første utløsere av kakeksi kan være forskjellige mellom kroniske sykdommer, men den katabolske veien og fysiopatologien er veldig like og induserer en sammenlignbar fenotype. Vi vil foreslå at PEW er kakeksi og bør kalles 'nyresykdom kakeksi' som et kontinuum med PEW først etterfulgt av kakeksi. Erstatter PEW med nyresykdomkakeksikan være mindre forvirrende å beskrive et lignende fenomen observert i andre kakektiske sykdommer som sett i kreft.22 Til slutt bør kakeksidefinisjonen utvikles for å bedre beskrive virkeligheten og ta hensyn til fetttap og utilstrekkelig proteininntak. Fremtidig forskning vil utvilsomt demonstrere og bekrefte at kriteriene for kakeksi er like og nyttige for å overvåke ernæringsforstyrrelser ved CKD.
Bekreftelse
Denne studien ble støttet av Université de Lyon og Hospices Civils de Lyon, Frankrike. LK og DF har ingen interessekonflikt å opplyse. KKZ har mottatt æresbevisninger fra Abbott Nutrition og Fresenius Kabi. Alle forfattere erklærer at det innsendte verket ikke har vært publisert tidligere (verken på engelsk eller på noe annet språk) og at verket ikke er under vurdering for publisering andre steder. Forfatterne bekrefter at de følger de etiske retningslinjene for publisering i Journal ofKakeksi, Sarcopenia og Muscle: oppdatering 2017. 44
Etiske standarder
Manuskriptet inneholder ikke kliniske studier eller pasientdata.
Fra nyrekakeksi eller sløsing med protein-energi ved kronisk nyresykdom: fakta og tall etterLaetitia Koppe1*et al
---Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Referanser
1. Bergström J, Lindholm B. Underernæring, hjertesykdom og dødelighet. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999;19:S309–S314.
2. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D. Kardiovaskulær sykdom og dødelighet i en fellesskapsbasert kohort med mild nyreinsuffisiens.NyreInt 1999;56:2214–2219.
3. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. Hypoalbuminemi, hjertesykdom og dødelighet ved nyresykdom i sluttstadiet. J Am Soc Nephrol JASN 1996;7:728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD, et al. Revisjon av dødelighetsforutsigbarhet av serumalbumin i dialysepopulasjonen: tidsavhengighet, langsgående endringer og populasjonstilskrivelig brøkdel. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005;20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F, et al. En enkelsløsing med protein-energiscore predikerer overlevelse hos vedlikeholdshemodialysepasienter. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nyre funnet 2014;24:395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT, et al. Subjektiv global vurdering av ernæringsstatus er sterkt assosiert med dødelighet hos kroniske dialysepasienter. Am J Clin Nutr 2009;89:787–793.
7. Sum SS-M, Marcus AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS, et al. Sammenligning av subjektiv global vurdering ogsløsing med protein-energipoengsum til ernæringsevalueringer utført av registrerte ernæringsfysiologer for å identifisere risiko for sløsing av proteinenergi hos vedlikeholdshemodialysepasienter. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNyreFunnet 2017;27:325–332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Vurdering av metoder for å identifiseresløsing med protein-energihos pasienter i hemodialyse. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011;33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P, et al. Klinisk global vurdering av ernæringsstatus som en prediktor for dødelighet iKronisk nyre sykdompasienter. PLoS ONE 2017;12:e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW, et al. Ernæringsstatus hos voksne med predialyseKronisk nyre sykdom: KNOW-CKD studie. J Korean Med Sci 2017;32:257–263.
11. Campbell KL, Ash S, Bauer JD, Davies PSW. Evaluering av ernæringsvurderingsverktøy sammenlignet med kroppscellemasse for vurdering av underernæring iKronisk nyre sykdom. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNyreFunnet 2007;17:189–195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F, et al. Ernæringsstatus og kostholdsmanipulasjon hos pasienter med kronisk nyresvikt før dialyse. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNyreFunnet 2004;14:127–133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José- Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484
DOI: 10.1002/jcsm.12421 484 Redaksjonell Sober AM, et al.Sløsing med protein-energisyndrom i avanserteKronisk nyre sykdom: prevalens og spesifikke kliniske egenskaper. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M, et al. Global utbredelse avsløsing med protein-energii nyresykdom: en metaanalyse av moderne observasjonsstudier fra det internasjonale samfunnet for nyreernæring og metabolisme. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlNyreFunnet 2018;28:380–392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, et al. Cachexia: en ny definisjon. Clin Nutr Edinb Scotl 2008;27:793–799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L, et al. En foreslått nomenklatur og diagnostiske kriterier forsløsing med protein-energii akutt ogKronisk nyre sykdom. Nyre Int 2008;73:391–398.
17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, WorldNyreDagstyringskomité. Elektronisk adresse: myriam@worldkidneyday.org & World Kidney Day Steering Committee Fedme og nyresykdom: skjulte konsekvenser av epidemien. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nyre funnet 2017;27:75–77.
18. Mazairac AHA, de Wit GA, Grooteman MP, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA, et al. En sammensatt poengsum av protein-energi ernæringsstatus forutsier dødelighet hos hemodialysepasienter ikke bedre enn dens individuelle komponenter. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Go AS, Xie D, et al. Langsgående vekt
endring under CKD-progresjon og dens assosiasjon med påfølgende dødelighet. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Funnet 2018;71:657–665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM-kriterier for diagnostisering av underernæring - en konsensusrapport fra det globale kliniske ernæringssamfunnet. Clin Nutr 2018;38:1–9.
21. Wang XH, Mitch WE. Mekanismer for muskelsvinn iKronisk nyre sykdom. Nat Rev Nephrol 2014;10:504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Definisjon og klassifisering av kreftkakeksi: en internasjonal konsensus. Lancet Oncol 2011;12:489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC, et al. Håndgrepsstyrke er en uavhengig prediktor for nyreutfall hos pasienter medKronisk nyre sykdom. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.
24. Leal VO, Mafra D, Fouque D, Anjos LA. Bruk av håndgrepsstyrke i vurdering av muskelfunksjonen til kroniskenyresykdomspasienter i dialyse: en systematisk oversikt. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.
25. Kalantar-Zadeh K, Abbott KC, Salahudeen AK, Kilpatrick RD, Horwich TB. Overlevelsesfordeler med fedme hos dialysepasienter. Am J Clin Nutr 2005;81:543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala-Bria E, Picard A, et al. Foxo-transkripsjonsfaktorer induserer det atrofi-relaterte ubiquitinligase-atroginet-1 og forårsaker skjelettmuskelatrofi. Cell 2004;117:399–412.
27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ, et al. Atrofi og hypertrofi-signalering av quadriceps og diafragma ved KOLS. Thorax 2010;65:963–970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. Kroppssammensetning er assosiert med kliniske utfall hos pasienter med ikke-dialyseavhengigeKronisk nyre sykdom. Nyre Int 2018;93:733–740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD, et al. Assosiasjoner av kroppsfett og dets endringer over tid med livskvalitet og potensiell dødelighet hos hemodialysepasienter. Am J Clin Nutr 2006;83:202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD, et al. Tre kakeksifenotyper og virkningen av tap av bare fett på overlevelse i FOLFIRINOX-terapi for kreft i bukspyttkjertelen. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9:673–684.
31. Petruzzelli M, Schweiger M, Schreiber R, Campos-Olivas R, Tsoli M, Allen J, et al. En overgang fra hvitt til brunt fett øker energiforbruket ved kreftassosiert kakeksi. Cell Metab 2014;20:433–447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J, et al. Muskelsvinn og brunfarging av fettvev ved infantil nefropatisk cystinose. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016;7:152–164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B, et al. PTH/PTHrP-reseptor medierer kakeksi i modeller avnyresvikt og kreft. Cell Metab 2016;23:315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Betennelse og protein-energisvinn i det uremiske miljøet. Contrib Nephrol (red. Ronco, C. 2017; 191:58–71 (S. Karger AG.
35. Baracos VE, Martin L, Korc M, Guttridge DC, Fearon KCH. Kreft-assosiert kakeksi. Nat Rev Dis Primers 2018;4:17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW, et al. Overdødelighet på grunn av interaksjon mellomsløsing med protein-energi, betennelse og kardiovaskulær sykdom hos kroniske dialysepasienter. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008;23:2957–2964.
37. Sharma R, Agrawal S, Saxena A, Sharma RK. Forening av IL-6, IL-10 og TNF-genpolymorfisme med underernæringsbetennelsessyndrom og overlevelse blant pasienter med nyresykdom i sluttstadiet. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013;33:384–391.
38. Stenvinkel P, Heimbürger O, Paultre F,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L, et al. Sterk assosiasjon mellom underernæring, betennelse og aterosklerose ved kronisk nyresvikt. Nyre Int 1999;55: 1899–1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Biokjemisk og klinisk påvirkning av organiske uremiske retensjonsløsninger: en omfattende oppdatering. Giftstoffer 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Energiutgifter iKronisk nyre sykdompasienter. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nyre funnet 2011;21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Proteinanabolsk resistens i kreft: eksisterer den virkelig? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:39–47.
42. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Ernæringsmessig ledelse avKronisk nyre sykdom. N Engl J Med 2017;377:1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R, et al. Foreninger avsløsing med protein-energisyndromkriterier med kroppssammensetning og dødelighet hos generell og moderatKronisk nyre sykdombefolkningen i USA.NyreInt Rep 2017;2:390–399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Etiske retningslinjer for publisering i Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: oppdatering 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017;8: 1081–1083.
