Hvordan effektivt unngå arven etter nyresykdom i barndommen?

Verdens nyredag ​​2016. Avverger arven etter nyresykdom – fokus på barndommen

ABSTRAKT

Verdens nyredag ​​2016 fokuserer pånyresykdomi barndommen og antecedentene til voksennyresykdomsom kan begynne i den tidligste barndommen. Kronisknyresykdom(CKD) i barndommen skiller seg fra den hos voksne, da den største diagnostiske gruppen blant barn inkluderer medfødte anomalier og arvelige lidelser, med glomeruli-lipatier ognyresykdomi forhold til diabetes er relativt uvanlig. I tillegg vil mange barn med akutt nyreskade til slutt utvikle følgetilstander som kan føre til hypertensjon og CKD i senere barndom eller i voksenlivet. Barn født tidlig eller som er små for dato nyfødte har en relativt økt risiko for utvikling av CKD senere i livet. Personer med høyrisikofødsel og tidligbarndomhistorien bør følges nøye for å hjelpe med å oppdage tidlige tegn pånyresykdomi tide for å gi effektiv forebygging eller behandling. Vellykket terapi er mulig for avansert CKD i barndommen; det er bevis på at barn har det bedre enn voksne, hvis de får nyreerstatningsterapi inkludert dialyse og transplantasjon, mens bare et mindretall av barna kan trenge denne ultimate intervensjonen. Fordi det er ulikheter i tilgang til omsorg, er innsatsen nødvendig slik at de barn mednyresykdom, uansett hvor de bor, kanskje behandlet effektivt, uavhengig av deres geografiske eller økonomiske forhold. Vårt håp er at World Kidney Day vil informere allmennheten, beslutningstakere og omsorgspersoner om behovene og mulighetene rundtnyresykdomibarndom.

Ta kontakt med:joanna.jia@wecistanche.com

cistanche kan lindre arven etter nyresykdom hos barn

Introduksjon og oversikt

Den 11^thVerdens nyredag ​​vil bli feiret 10. mars 2016 over hele kloden. Dette årlige arrangementet, sponset i fellesskap av International Society of Nephrology (ISN) og International Federation of Kidney Foundations (IFKF), har blitt en svært vellykket innsats for å informere allmennheten og beslutningstakere om viktigheten og konsekvensene avnyresykdom. I 2016 vil Verdens nyredag ​​bli viet tilnyresykdomi barndommen og forløperne til voksen nyresykdom, som kan begynne i den tidligste barndommen.

Barn som lider av akutt nyreskade (AKI) fra en lang rekke tilstander kan ha langvarige følgetilstander som kan føre til kroniskenyresykdom(CKD) mange år senere.^1-4Videre, CKD innbarndom, mye av det medfødt, og komplikasjoner fra mange ikke-nyresykdommer som kan påvirke nyrene sekundært, fører ikke bare til betydelig sykelighet og dødelighet i barndommen, men resulterer også i medisinske problemer utoverbarndom. Faktisk er barnedødsfall fra en lang liste over smittsomme sykdommer uløselig knyttet til nyrepåvirkning. For eksempel dør barn som bukker under for kolera og andre diaréinfeksjoner ofte, ikke av infeksjonen, men på grunn av AKI indusert av volumutarming og sjokk. I tillegg indikerer en betydelig mengde data at hypertensjon, proteinuri og CKD i voksen alder har antecedenter fra barndommen fra så tidlig som i livmor og perinatalt liv (se tabell 1 for definisjoner avbarndom). Verdens nyredag ​​2016 har som mål å øke den generelle bevisstheten om at mye nyresykdom hos voksne faktisk oppstår i barndommen. Å forstå høyrisikodiagnoser og hendelser som oppstår i barndommen har potensial til å identifisere og gripe forebyggende inn i de menneskene med høyere risiko for CKD i løpet av livet.

Verdensomspennende epidemiologiske data om spekteret av både CKD og AKI hos barn er for tiden begrenset, men øker i omfang. Prevalensen av CKD ibarndomer sjelden - og har blitt rapportert på forskjellige måter med 15-74,7 per million barn.³Slik variasjon er sannsynlig fordi data om CKD er påvirket av regionale og kulturelle faktorer, så vel som av metodikken som brukes for å generere dem. Verdens helseorganisasjon (WHO) har nylig lagt til nyre- og urologisk sykdom til dødelighetsinformasjon som spores over hele verden og bør være en verdifull kilde til slike data over tid, men WHO legger ikke ut informasjonen etter aldersgruppe. 5 databaser som North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies (NAPRTCS)6 US Renal Data System (USRDS)7 og EDTA-registeret⁸inkludere data om pediatrisk ESRD, og ​​noen om CKD. Prosjekter som Ital Kid9 og ChronicNyresykdomhos barn (CKiD)¹⁰studier, Global Burden of Disease Study 2013, samt registre som nå finnes i mange land gir viktig informasjon, og mer kreves.

AKI kan føre til CKD, ifølge utvalgte voksne befolkningsstudier.¹² Forekomsten av AKI blant barn innlagt på en intensivavdeling varierer mye - fra 8 prosent til 89 prosent.¹Resultatet avhenger av tilgjengelige ressurser. Resultatene fra prosjekter som AWARE-studien, en femnasjonsstudie av AKI hos barn, avventes.¹³Enkeltsenterstudier, samt metaanalyser, indikerer at både AKI og CKD hos barn utgjør en minoritet av CKD over hele verden.^2,3Det blir imidlertid stadig tydeligerenyresykdomi voksen alder springer ofte ut av enbarndomarv.

Spekteret av pediatriske nyresykdommer

Tilstandene som står for CKD ibarndom, med en overvekt av medfødte og arvelige lidelser, skiller seg vesentlig fra de hos voksne. Til dags dato har mutasjoner i mer enn 150 gener blitt funnet å endre nyreutvikling eller spesifikke glomerulære eller tubulære funksjoner.¹⁴ De fleste av disse genetiske lidelsene forekommer underbarndom, og kan føre til progressiv CKD. Medfødte anomalier i nyrene og urinveiene (CAKUT) står for den største kategorien CKD hos barn (se tabell ²) og inkluderer nyrehypoplasi/dysplasi og obstruktiv uropati. Viktige undergrupper blant nyredysplasiene er cystiskenyresykdommer, som stammer fra genetiske defekter i tubuli-epitelcellenes primære flimmerhår. Mange pediatriske glomerulopatier er forårsaket av genetiske eller ervervede defekter av podocyttene, den unike celletypen som fletter de glomerulære kapillærene. Mindre vanlige, men viktige årsaker tilbarndomCKD er arvelige metabolske lidelser som hyperoksaluri og cystinose, og atypisk hemolytisk uremisk syndrom, trombotisk mikroangiopati relatert til genetiske abnormiteter av komplement, koagulasjon eller metabolske veier.

I ulike klassifiseringer er det ikke klart hvordan man skal kategorisere barn som har lidd av AKI og tilsynelatende blitt friske, eller hvordan og om man skal inkludere de barna som har hatt perinatale utfordringer, noe som sannsynligvis resulterer i et relativt lavt nefrontall.

Blant barn medbarndom-startende nyresykdom i sluttstadiet (ESRD), glomerulopatier er litt mer og medfødte anomalier mindre vanlige (tabell 2), på grunn av det typisk raskere nefrontapet ved glomerulær sykdom. Nyere bevis tyder imidlertid på at mange pasienter med mildere former for CAKUT kan utvikle seg til ESRD i voksen alder, og nå toppen i det fjerde tiåret av livet.¹⁵

Det er nasjonale og regionale forskjeller i typene og kursene til både AKI og CKD underbarndomog utover. Død franyresykdomer høyere i utviklingsland, og nasjonale og regionale forskjeller i omsorg og utfall må adresseres. Videre varierer tilgangen til omsorg, avhengig av regionen, landet og dets infrastruktur. Ved å fokusere pånyresykdomibarndom, kan kostnadseffektive løsninger nås, da behandling av sykdommen tidlig og forebyggende kan forhindre senere, mer avansert CKD. Forventninger avhenger av tilgjengeligheten til omsorg og ledelse. Å behandle barn, selv fra spedbarnsalderen, som har AKI og CKD som krever nyreerstatningsterapi kan være effektivt for å dempe byrden av nyresykdom i voksen alder. Å gjøre det krever ressurser som fokuserer på de mest raske og kostnadseffektive måtene å levere akutt RRT ibarndom.

Medfødt nyresykdom og utviklingsopprinnelse til helse og sykdom, nyrebegavelse og implikasjoner

I regioner hvor prenatal føtal ultralyd er rutine, identifiseres mange barn med urologiske abnormiteter prenatalt, noe som tillater tidlig intervensjon. Men i store deler av verden blir barn med strukturelle abnormiteter ikke identifisert før mye senere, når symptomene utvikler seg. Mens generalisert screening for proteinuri, hematuri og urinveisinfeksjoner utføres i noen land og regioner, er det mangel på konsensus om effektiviteten. Det er imidlertid generell enighet om at barn med prenatale ultralydstudier som indikerer mulige genitourinære anomalier, barn med en familiehistorie mednyresykdom, og barn med tegn som svikt i å trives eller en historie med urinveisinfeksjon, tømningsdysfunksjon eller unormalt utseende urin bør undersøkes. Innledende screening vil omfatte en fokusert fysisk undersøkelse og en urinpeilepinne, formell urinanalyse og et grunnleggende kjemipanel, etterfulgt av en mer fokusert evaluering hvis indisert.

Avhengig av diagnosen kan definitiv terapi være indisert. Imidlertid er beviset på at terapi vil bremse utviklingen av CKD ibarndomforblir begrenset. Angiotensin-konverterende enzymhemmere, angiotensinreseptorblokkere, antioksidanter og muligens kostholdsendringer kan være indisert, avhengig av diagnosen. Men kostholdsendringer må tillate tilstrekkelig vekst og utvikling. ESCAPE-studien ga bevis for at streng blodtrykkskontroll forsinker utviklingen av CKD hos barn uavhengig av type underliggendenyresykdom.¹⁶

Noen svært små barn kan trenge nyreerstatningsterapi tidlig i spedbarnsalderen. Nylige data samlet fra registre over hele verden indikerer god overlevelse, selv når dialyse er nødvendig fra nyfødt alder.2,17 Nyretransplantasjon, den foretrukne nyreerstatningsterapien hos barn, er generelt egnet etter 12 måneders alder, med utmerket pasient- og allograftoverlevelse, vekst , og utvikling.

Det samler seg bevis på detbarndom-Debut CKD fører til akselerert kardiovaskulær sykelighet og forkortet forventet levealder. Pågående store prospektive studier som for eksempel (Cardiovascular Comorbidity in Children with CKD (4C) Study forventes å informere om årsaker og konsekvenser av tidlig hjerte- og karsykdom hos barn med CKD.¹⁸

I tillegg til de barna med medfødtnyresykdom, er det nå kjent at perinatale hendelser kan påvirke fremtidig helse i fravær av tydeligenyresykdomtidlig i livet.19 Premature spedbarn ser ut til å være spesielt utsatt fornyresykdomlenge etter at de er født, basert både på observasjonskohortstudier, samt på kasusrapporter. Stadig mer premature spedbarn overlever, inkludert mange født i god tid før nefrogenesen er fullført.²⁰De begrensede tilgjengelige dataene indikerer at i prosessen med neonatal intensivbehandling får slike babyer mange nefrotoksiner og at de som dør før utskrivning fra barnehagen har færre og større glomeruli.21 I tillegg har de som overlever tegn på nedsatt nyrefunksjon som kan være subtile.²²Enda mer bekymringsfull, rikelig med epidemiologiske data indikerer at personer født til termin, men med relativt lav fødselsvekt, kan ha høy risiko for hypertensjon, albuminuri og CKD senere i livet.²³ Når direkte målinger forfølges, kan slike personer, som voksne, ha færre nefroner, og dermed en lav kardiorenal begavelse.

Når vi fokuserer på barn til Verdens nyredag, vil vi merke oss at det er nøkkelen til å følge nyrefunksjonen og blodtrykket gjennom hele livet hos de personene som er født tidlig eller små for dato. Ved å gjøre det, og unngå nefrotoksiske medisiner gjennom hele livet, kan det være mulig å avverge CKD hos mange mennesker.

Ressurser og terapi for barn - Forskjeller fra terapi hos voksne

Det er ulikheter i tilgjengeligheten av ressurser for å behandle AKI hos barn og unge; følgelig bukker for mange barn og unge voksne i utviklingsland under hvis AKI oppstår. For å løse problemet har ISN initiert Saving Young Lives Project, som har som mål både å forhindre AKI med rask behandling av infeksjon og/eller levering av passende væske- og elektrolyttbehandling, og å behandle AKI når det oppstår. Dette pågående prosjektet i Afrika sør for Sahara og Sørøst-Asia, der fire nyrestiftelser deltar likt (IPNA, ISN, ISPD og SKCF),* fokuserer på å etablere og vedlikeholde sentre for omsorg for AKI, inkludert akutt peritonealdialyse. . Den knytter seg til ISNs 0 av 25-prosjekt, som oppfordrer medlemmene til å sikre innen 2025 at ingen dør av forebyggbar og akutt nyreskade.

Med tanke på overvekten av medfødte og arvelige lidelser, har terapeutiske ressurser for barn med CKD historisk vært begrenset til noen få immunologiske tilstander. Svært nylig har fremskritt innen medikamentutvikling i samsvar med fremskritt innen genetisk kunnskap og diagnostiske evner begynt å overvinne den langvarige 'terapeutiske nihilismen' i pediatrisknyresykdom. Atypisk HUS, lenge ansett som illevarslende, med høy sannsynlighet for progresjon til ESRD og tilbakefall etter transplantasjon, har blitt til en behandlingsbar tilstand - med bruken av et monoklonalt antistoff som spesifikt blokkerer C5-aktivering.²⁴24 Et annet eksempel er bruken av vasopressinreseptorantagonister for å forsinke cystevekst og bevare nyrefunksjonen hos polycystiskenyresykdom.²⁵Først bevist effektiv hos voksne med autosomal dominant polycystisknyresykdomterapi med vaptaner lover også for den recessive formen av sykdommen, som presenterer og ofte utvikler seg til ESRD underbarndom.

Pasientnytten av farmakologiske forskningsgjennombrudd settes imidlertid i fare på global skala av de enorme kostnadene for noen av de nye terapeutiske midlene. Jakten på rimelige innovative terapier for sjeldne sykdommer vil være et sentralt tema innen pediatrisk nefrologi i årene som kommer.

Identifiseringen av barn som sannsynligvis vil ha nytte av nye terapeutiske tilnærminger, vil bli sterkt forenklet av utviklingen av kliniske registre som informerer om det naturlige sykdomsforløpet, inkludert genotype-fenotype-korrelasjoner. Utenom sykdomsspesifikke databaser er det også behov for behandlingsspesifikke registre. Disse er spesielt relevante på områder hvor kliniske studier er vanskelige å utføre på grunn av lite pasienttall og manglende industriinteresse, samt for terapier som trenger global utvikling eller forbedring. For eksempel er det for tiden en stor internasjonal gradient i penetrasjon og ytelse av pediatrisk dialyse og transplantasjon. Mens overlevelsesrater for pediatriske pasienter og teknikker er utmerket og til og med overlegne voksne i mange industrialiserte land, anslås det at nesten halvparten av verdensbarndombefolkningen tilbys ikke kronisk nyreerstatningsterapi (RRT) i det hele tatt. Å gi tilgang til RRT for alle barn vil være en enorm fremtidig utfordring. For å få pålitelig informasjon om demografien og resultatene av pediatrisk RRT, er International Pediatric Nephrology Association (IPNA) i ferd med å lansere et globalt befolkningsbasert register. Hvis det lykkes, kan IPNA RRT-registeret bli et forbilde for global datainnsamling.

Overgangen fra barne- til voksenomsorg

Overgangen av omsorg for ungdom mednyresykdominn i en voksen setting er avgjørende både for pasienter og deres omsorgspersoner. Manglende overholdelse er et for hyppig kjennetegn på overgang fra pediatrisk til voksenbehandling for unge pasienter med kroniske sykdomstilstander.26-28 Derfor må det være på plass overveide trinn kombinert med systematisk definerte prosedyrer støttet av validerte veier og troverdige retningslinjer for å sikre vellykkede resultater.

I endringsprosessen fra pediatrisk til voksenomsorg må "overgang", som bør skje gradvis, skilles fra "overføring", som ofte er en brå og mekanistisk endring i leverandøren. Å introdusere begrepet overgang bør være forebyggende, fra måneder til år før den målrettede tiden, ettersom barn går inn i ungdomsårene og voksenlivet. Det endelige målet er å fremme et sterkt forhold og en individualisert plan i den nye settingen som lar pasienten føle seg komfortabel nok til å rapportere manglende etterlevelse og andre bortfall i omsorgen.

En overgangsplan må anerkjenne at den følelsesmessige modenheten til barn mednyresykdomkan variere mye. Vurdering av omsorgspersonen og familiestrukturen, samt kulturelle, sosiale og økonomiske faktorer på overgangstidspunktet, er nøkkelen, inkludert en realistisk vurdering av omsorgsbyrden.⁴Det riktige tidspunktet og formatet for overgangen kan variere mye mellom ulike pasienter og i ulike settinger; derfor kan en fleksibel prosess uten en fastsatt dato og til og med uten et avgrenset format være å foretrekke.

Viktigere er at overgangen kan trenge å bremses, settes på pause eller til og med reverseres midlertidig under kriser som sykdomsoppbluss eller progresjon, eller hvis familie eller samfunnsmessig ustabilitet oppstår. En nylig felles konsensuserklæring fra International Society of Nephrology (ISN) og International Pediatric Nephrology Association (IPNA) foreslo skritt i samsvar med punktene som nettopp er skissert, med sikte på å forbedre overgangen til omsorg inyresykdomi klinisk praksis.^29,30

Ring for å generere ytterligere informasjon og handling

Gitt sårbarhetene til barn mednyresykdominkludert innvirkning på vekst og utvikling og fremtidig liv som voksen, og gitt den mye større andelen barn i utviklingsland som står overfor ressursbegrensninger, er det avgjørende å utdanne alle involverte for å justere kommunikasjon og handlinger.^.31,32Denne innsatsen bør fremme regionale og internasjonale samarbeid og utveksling av ideer mellom lokale nyrestiftelser, profesjonelle foreninger, andre ideelle organisasjoner og stater og regjeringer, for å bidra til å styrke alle interessenter til å forbedre helse, velvære og livskvalitet til barn mednyresykdommerog for å sikre deres lang levetid inn i voksen alder.

Inntil nylig inkluderte imidlertid WHOs konsensuserklæring om ikke-smittsomme sykdommer (NCD) hjerte- og karsykdommer, kreft, diabetes og kronisk luftveissykdom, men ikkenyresykdom.^33,34_ENREF_⁹. Heldigvis, delvis på grunn av en global kampanje ledet av ISN, nevnte den politiske erklæringen om NCDer fra FNs toppmøte i 2011nyresykdomunder punkt 19.³⁵

Øke utdanning og bevissthet om nyresykdommer generelt ognyresykdomibarndom, spesielt, er i samsvar med målene til WHO om å redusere dødeligheten fra NCD med et 10-års mål på befolkningsnivåinitiativer som fokuserer på endringer i livsstil (inkludert reduksjon av tobakksbruk, kontroll av saltinntak, energikontroll i kosten, og reduksjon av alkoholinntak) og effektive intervensjoner (inkludert blodtrykk, kolesterol og glykemisk kontroll). Økt innsats er nødvendig for å omstille og utvide disse tverrfaglige samarbeidene med et mer effektivt fokus på tidlig oppdagelse og håndtering avnyresykdomhos barn. Mens problemene knyttet tilnyresykdomkan bli overskygget av andre NCDer med tilsynelatende større folkehelseimplikasjoner som diabetes, kreft og kardiovaskulære sykdommer, bør vår innsats også øke utdanning og bevissthet om slike overlappende tilstander som kardiorenale forbindelser, den globale karakteren til CKD og ESRD som store NCDer, og rollen tilnyresykdomsom multiplikatorsykdom og konfounder for andre NCDer. Hvitebøker inkludert konsensusartikler og blåkopigjennomganger av eksperter i verdensklasse kan tjene til å forbedre disse målene.³⁶

^REFERANSER

1. Goldstein SL. Akutt nyreskade hos barn og dens potensielle konsekvenser i voksen alder. Blood Purif 2012;33(1- 3):131-7.

2. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiologi av kroniskenyresykdomhos barn. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363-73.

3. Warady BA, Chadha V. Chronicnyresykdomhos barn: det globale perspektivet. Pediatr Nephrol 2007;22(12):1999- 2009.

4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F, et al. Design og metoder for den prospektive kohortstudien av kronisk nyresykdom hos barn (CKD). Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15.

5. Verdens helseorganisasjon. Helsestatistikk og informasjonssystemer: Estimater for 2000–2012 [Internett]. [Sitert: 12. november 2015]. Tilgjengelig fra: http://www. who.int/healthinfo/global_byrde_disease/estimates/ no/index1.html.

6. Nordamerikanske pediatriske nyreforsøk og samarbeidsstudier. NAPRTCSArsrapporter [Internett]. [Sitert: 12. november 2015]. Tilgjengelig fra: https://web.emmes.com/ study/ped/annlrept/annlrept.html.

7. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, et al. US Renal Data System 2014 Annual Data Report: Epidemiology ofNyresykdomi USA. Am J Kidney Dis 2015;66(1 Suppl 1): Svii, S1-305.

8. ESPN/ERA-EDTA-registeret. Europeisk register for barn på nyreerstatningsterapi [Internett]. [Sitert: 12. november 2015]. Tilgjengelig fra: http://www.espn-reg. org/index.jsp.

9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R, et al. Epidemiologi av kronisk nyresvikt hos barn: data fra ItalKid-prosjektet. Pediatrics 2003;111(4 Pt 1):e382-7.

10. Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, et al. CKiD (CKD hos barn) prospektiv kohortstudie: en gjennomgang av nåværende funn. Am J Kidney Dis 2012;60(6):1002-11.

11. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional og nasjonal forekomst, prevalens og år levde med funksjonshemming for 301 akutte og kroniske sykdommer og skader i 188 land, 1990–2013: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015;386(9995) :743-800.

12. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Kronisknyresykdometter akutt nyreskade: en systematisk oversikt og metaanalyse. Kidney Int 2012;81(5):442-8.

13. Basu RK, Kaddourah A, Terrell T, Mottes T, et al. Vurdering av verdensomspennende akutt nyreskade, renal angina og epidemiologi hos kritisk syke barn (AWARE): studieprotokoll for en prospektiv observasjonsstudie. BMC Nephrol 2015;16:24.

14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, et al. Utviklende betydningen avnyresykdom: fra subspesialitet til global helsebelastning. Lancet 2013;382(9887):158-69.

15. Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A, et al. Tidspunkt og utfall av nyreerstatningsbehandling hos pasienter med medfødte misdannelser i nyre og urinveier. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74.

16. ESCAPE Trial Group, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. Streng blodtrykkskontroll og progresjon av nyresvikt hos barn. N Engl J Med 2009;361(17):1639-50.

17. van Stralen KJ, Borzych-Du Alka D, Hataya H, Kennedy SE, et al. Overlevelse og kliniske utfall av barn som starter nyreerstatningsterapi i nyfødtperioden. Kidney Int 2014;86(1):168-74.

18. Querfeld U, Ararat A, Bayazit AK, Bakkaloglu AS, et al. Kardiovaskulær komorbiditet hos barn med kroniskeNyresykdom(4C) studie: mål, design og metodikk. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.

19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD, et al. Den tidlige utviklingen av nyrene og implikasjoner for fremtidig helse. J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33.

20. Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, Samuels J, et al. Effekten av unormal fødselshistorie på ambulant blodtrykk og sykdomsprogresjon hos barn med kroniskenyresykdom. J Pediatr 2014;165(1):154-62.

21. Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ, et al. Histomorfometrisk analyse av postnatal glomeruli-genese hos ekstremt premature spedbarn. Pediatr Dev Pathol 2004;7(1):17- 25.

22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J, et al. Langtidsoppfølging av spedbarn med ekstremt lav fødselsvekt med nyresvikt hos nyfødte. Pediatr Nephrol 2003;18(9):887-93.

23. Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. Svært lav fødselsvekt er en risikofaktor for sekundær fokal segmentell glomerulosklerose. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6.

24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. Nye aspekter ved atypisk hemolytisk uremisk syndrom og rollen til eculizumab. Nephrol Dial Transplant 2014;29 Suppl 4:iv131- 41.

25. Torres VE. Vasopressinreseptorantagonister, hjertesvikt og polycystisknyresykdom. Annu Rev Med 2015;66:195- 210.

26. Jarzembowski T, John E, Panaro F, Heiliczer J, et al. Effekten av manglende overholdelse på utfallet etter pediatrisk nyretransplantasjon: en analyse i raseundergrupper. Pediatr Transplant 2004;8(4):367-71.

27. Watson AR. Ikke-overholdelse og overføring fra pediatrisk til voksen transplantasjonsenhet. Pediatr Nephrol 2000;14(6):469-72.

28. Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, Janssen M, et al. Manglende overholdelse av transplanterte ungdommer: rollen til usikkerhet hos helsepersonell. Pediatr Transplant 2011;15(2):148-56.

29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG, et al. Overgang

fra pediatriske til voksne nyretjenester: en konsensuserklæring fra International Society of Nephrology (ISN) og International Pediatric Nephrology Association (IPNA). Kidney Int 2011;80(7):704-7.

30. Watson AR, Harden P, Ferris M, Kerr PG, et al. Overgang fra pediatrisk til voksen nyretjenester: en konsensuserklæring fra International Society of Nephrology (ISN) og International Pediatric Nephrology Association (IPNA). Pediatr Nephrol 2011;26(10):1753-7.

31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V, et al. Byrden av hypertensjon ognyresykdomi Nordøst-India: Institute for Indian Mother and Child ikke-smittsomme sykdommer-prosjektet. Scientific World Journal 2014;2014:320869.

32. White A, Wong W, Sureshkumur P, Singh G. Byrden avnyresykdomhos urfolksbarn i Australia og New Zealand, epidemiologi, forutgående faktorer og progresjon til kronisk nyresykdom. J Paediatr Child Health 2010;46(9):504-9.

33. Zarocostas J. Behov for økt fokus på ikke-smittsomme sykdommer i global helse, sier WHO. BMJ 2010;341:c7065.

34. Gulland A. WHO samtykker i å sette opp organet til å handle på ikke-smittsomme sykdommer. BMJ 2013;346:f3483.

35. Feehally J. Chronicnyresykdom: Helsebelastning avnyresykdomanerkjent av FN. Nat Rev Nephrol 2011;8(1):12-3.

36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Bidraget til kroniskenyresykdomtil den globale byrden av store ikke-smittsomme sykdommer. Kidney Int 2011;80(12):1258-70.