Tenk deg å huske: En episodisk fremtidig tenkning intervensjon for å forbedre medisinoverholdelse hos pasienter med type 2 diabetes del 1

Formål: Manglende medisinering er utbredt i diabetikerpopulasjoner, med å "glemme" en ofte sitert grunn. Dette problemet med glemsel skyldes delvis en svikt i prospektiv hukommelse (PM).

Som navnet antyder, refererer glemsel til en unormal svekkelse av en persons hukommelsesevne. Selv om det kan forårsake noen problemer for folk, betyr det ikke at glemsomme mennesker vil lide feil i livet og arbeidet. En persons suksess avhenger ikke bare av hans hukommelse, men også av andre faktorer.

Sammenlignet med personer med dårlig hukommelse, er glemsomme mennesker mer oppmerksomme på de praktiske problemene. De vil skrive ned noen notater eller fortelle andre om ideene og planene deres. Dette konsoliderer ikke bare hukommelsen hans, men lar også andre gi ham støtte og tilbakemeldinger. Samtidig har glemsomme mennesker en tendens til å lære av feil og feil for å bedre tilpasse seg ulike miljøer og utfordringer.

Å være glemsom betyr ikke at du ikke kan lære. Selv om glemsomme mennesker kan trenge mer tid og energi for å huske ny kunnskap og ferdigheter, kan de forbedre sine evner gjennom bevisst øvelse og gjentatt forsterkning. For noen mennesker hjelper glemsomhet dem til og med å komme inn i en læringstilstand raskere fordi de ikke blir distrahert av trivielle detaljer.

Til slutt kan glemsomme mennesker også ha bedre forhold. Dette er fordi når de kommuniserer med andre, tar de mer hensyn til den nåværende situasjonen og følelsene til personen på den andre siden, i stedet for å gjøre tilfeldige gjetninger om den andre personens intensjoner eller bakgrunn. Denne typen kommunikasjon gjør det lettere å bygge et forhold med gjensidig tillit og respekt.

I liv og arbeid har glemsomme mennesker fordeler. De tar hensyn til de praktiske problemene for hånden, kan lære av feil og feil, kan forbedre sine evner gjennom bevisst praksis og gjentatt forsterkning, og kan også bygge bedre mellommenneskelige relasjoner. Derfor bør vi ikke se på glemsel som et negativt fenomen, men bør utnytte fordelene godt for å skape et bedre liv og arbeid. Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen, og Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen betydelig fordi Cistanche deserticola er et tradisjonelt kinesisk medisinsk materiale som har mange unike effekter, hvorav en er å forbedre hukommelsen. Effekten av Cistanche deserticola kommer fra de mange aktive ingrediensene den inneholder, inkludert garvesyre, polysakkarider, flavonoidglykosider, etc. Disse ingrediensene kan fremme hjernens helse gjennom en rekke forskjellige veier.

Klikk vet 10 måter å forbedre hukommelsen

Episodisk fremtidstenkning (EFT) har vist seg å forbedre PM, men har ikke blitt brukt til å forbedre medisinoverholdelse.

Pasienter og metoder: Den nåværende studien brukte en multippel baseline-design (N=4) for å teste effekten av EFT på manglende overholdelse av medisiner for fire pasienter med diagnosen type 2-diabetes eller prediabetes, med komorbidt høyt blodtrykk eller høyt kolesterol .

Medisinoverholdelse ble objektivt målt over 15 uker ved bruk av overvåkingssystemer for medikamenthendelser.

Resultater: Resultater av visuell analyse viste at medisinoverholdelse ble pålitelig forbedret, bekreftet av variansanalyse av blandet modell (p < 0.001), med signifikante forskjeller fra baseline til behandling (Tau)<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Konklusjon: Denne studien gir en gjennomførbar måte å forbedre medisinoverholdelsen hos pasienter med prediabetes eller type 2 diabetes.

Nøkkelord: episodisk fremtidstenkning, prediabetes, prospektiv hukommelse, medisinoverholdelse.

Introduksjon

Mange mennesker med prediabetes1 eller type 2 diabetes2 har samtidig hypertensjon eller dyslipidemi. Mange mennesker følger imidlertid ikke medisinene sine, og det anslås at så mange som 50 % av pasientene unnlater å ta medisinene sine som foreskrevet.3

Pasienter som har problemer med å følge medikamentregimet, opplever ofte dårlige helseresultater og sliter med å håndtere sykdommen sin.4,5Ikke-tilhengerlighet er ekstremt utbredt i diabetikere og prediabetiske populasjoner, med å "glemme" den vanligste årsaken til manglende overholdelse.6

Glemsomhet som en årsak til manglende overholdelse av medisiner skyldes delvis problemer med prospektivt hukommelse (PM), eller evnen til å huske og engasjere seg i en handling på et passende tidspunkt i fremtiden.

Tidligere studier har vist sammenhengen mellom dårlig PM og manglende overholdelse av medisiner.7,8 Laboratorieundersøkelser har vist at ytelse på en PM-oppgave var korrelert med medisinoverholdelse hos diabetikere.9 Forbedring av PM kan være et middel for å øke medisinoverholdelsen i denne populasjonen. For personer med prediabetes eller type 2 diabetes og komorbide sykdomstilstander som hypertensjon eller dyslipidemi, å ta medisiner er utformet for å forhindre fremtidig sykelighet.

Per definisjon krever forebygging av enhver sykdomstilstand å engasjere seg i atferd nå for fremtidige fordeler, noe som krever prospektiv tenkning. I stedet for å fokusere på umiddelbar tilfredsstillelse og impulsiv beslutningstaking, er forebygging assosiert med fokus på fremtidige fordeler.

En måte å vurdere tidsmessig beslutningstaking på er gjennomforsinkelsesdiskonteringsoppgaver, som vurderer i hvilken grad folk foretrekker små umiddelbare belønninger fremfor større forsinket belønning.10,11 Høy grad av diskontering av fremtiden er relatert til dårlig medisinoverholdelse, dårlige dietter og lavt aktivitetsnivå hos mennesker. med prediabetes,12 samt dårlig etterlevelse og egenomsorgsadferd for diabetes hos de med diabetes type 1 eller type 2.13–15

Å endre det tidsmessige vinduet for en persons beslutningstaking ved å redusere forsinkelsesrabatter eller rabatter for fremtiden kan også være viktig for å forbedre medisinoverholdelse og helseatferd hos personer med prediabetes eller type 2-diabetes.12–16

En tilnærming for å forbedre PM er implementeringsintensjoner.8,17 Implementeringsintensjoner involverer å lage mentale simuleringer av fremtidige hendelser (som medisinering) som tar hensyn til når, hvor og hvordan man kan nå atferdsmål og assosiere disse hendelsene med signaler knyttet til handlingen og konteksten til fremtidig hendelse ved å bruke if-then-setninger.8,17,18

Implementeringsintensjoner har vist seg å forbedre etterlevelse av medisiner på tvers av en rekke medisinske tilstander,8 og en måte de kan virke på er ved å forbedre prospektivt hukommelse.8En annen måte å forbedre PM er Episodic FutureThinking (EFT),19–21, en intervensjon designet for å mentalt projisere seg selv inn i levende, svært kontekstuelle fremtidsscenarier.22–25

Prospektiv tenkning kan involvere fire forskjellige former for fremtidig tenkning, inkludert simulering, prediksjon, intensjon og planlegging.23 Selv om disse formene kan konseptualiseres innenfor EFT,23 kan episodisk fremtidstenkning være en del av implementeringsintensjoner.22 EFT har også vist seg å redusere negativ helseatferd , slik røyking, drikking og overspising,26–29 og PM i kontrollerte laboratoriestudier,19–21, men har ennå ikke blitt testet som en måte å forbedre medisinoverholdelse i en klinisk prøve av personer med prediabetes eller type 2 diabetes.

EFT har også fordelen av å modifisere en persons tidsmessige beslutningsvindu ved å redusere forsinkelsesrabatter hos personer med prediabetes,24,25 og dermed potensielt rettet mot to faktorer assosiert med dårlig medisinoverholdelse, potensiell hukommelse8 og forsinkelsesrabatt.12–16 Selv om ingen forskning ble identifisert som vurderte effekten av implementeringsintensjoner på forsinkelsesrabatter hos personer med dårlig medisinoverholdelse, har forskning vist at når implementeringsintensjoner brukes til å redusere alkoholforbruket, forbedret de ikke samtidig forsinkelsesrabatten.18

Den nåværende studien var en tidlig fase translasjonsvitenskapelig studie designet for å evaluere EFT-effekter på medisinoverholdelse ved bruk av et enkelttilfelle eksperimentelt multibaseline-design.30 Enkelttilfelle eksperimentelle design er effektive metoder for å teste nye intervensjoner, og foretablere et funksjonelt forhold mellom behandling og utfallsendringer på tvers av flere avhengige tiltak.30

I tillegg til å måle medisinoverholdelse, målte vi også både PM og forsinkelsesdiskontering for å vurdere om EFT kunne modifisere begge potensielle mekanismer som kan være relatert til dårlig medisinoverholdelse.

For more information:1950477648nn@gmail.com