Implikasjon av kognitiv-atferdsmessig stresshåndtering på angst, depresjon og livskvalitet hos pasienter med akutt hjerteinfarkt etter perkutan koronar intervensjon: en multisenter, randomisert, kontrollert studie

Abstrakt

ObjektivIntervensjon med kognitiv atferdsstresshåndtering (CBSM) forbedrer den psykologiske statusen og livskvaliteten hos pasienter med ulike sykdommer, som kreft, human immunsviktvirusinfeksjon, kronisk utmattelsessyndrom og multippel sklerose. Denne multisenter, randomiserte, kontrollerte studien hadde til hensikt å utforske den potensielle fordelen med CBSM for å lindre angst, depresjon og livskvalitet (QoL) hos pasienter med akutt hjerteinfarkt (AMI) etter perkutan koronar intervensjon (PCI).

Cistanche kan fungere som en anti-tretthets- og utholdenhetsforsterker, og eksperimentelle studier har vist at avkok av Cistanche tubulosa effektivt kunne beskytte leverhepatocytter og endotelceller skadet i vektbærende svømmende mus, oppregulere uttrykket av NOS3 og fremme hepatisk glykogen syntese, og utøver dermed anti-tretthetseffekt. Phenylethanoid glykosid-rik Cistanche tubulosa-ekstrakt kan redusere serumkreatinkinase, laktatdehydrogenase og laktatnivåer betydelig, og øke hemoglobin (HB) og glukosenivåer i ICR-mus, og dette kan spille en anti-tretthetsrolle ved å redusere muskelskaden. og forsinke melkesyreanrikningen for energilagring hos mus. Compound Cistanche Tubulosa Tabletter forlenget den vektbærende svømmetiden betydelig, økte den hepatiske glykogenreserven og reduserte serumureanivået etter trening hos mus, noe som viste dens anti-tretthetseffekt. Avkoket av Cistanchis kan forbedre utholdenhet og akselerere eliminering av tretthet hos trenende mus, og kan også redusere økningen av serumkreatinkinase etter belastningstrening og holde ultrastrukturen til skjelettmuskulaturen til mus normal etter trening, noe som indikerer at det har effektene. for å øke fysisk styrke og anti-tretthet. Cistanchis forlenget også overlevelsestiden til nitrittforgiftede mus betydelig og forbedret toleransen mot hypoksi og tretthet.

Klikk på binyretretthet

【For mer informasjon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

MetoderTotalt 25 0 AMI-pasienter som fikk PCI ble tilfeldig allokert til gruppene CBSM (N=125) og kontrollbehandling (CC) (N=125) og gjennomgikk ukentlig tilsvarende intervensjoner i 12 uker. Skårene for sykehusangst og depresjon (HADS), EuroQol 5D (EQ-5D) og EuroQol visuell analog skala (EQ-VAS) ble evaluert ved baseline (M0), måned (M)1, M3 og M6. Store uønskede kardiovaskulære hendelser (MACE) ble registrert under oppfølgingen.

ResultaterHADS-angstscore ved M1 (P=0.036), M3 (P=0.002) og M6 (P=0.001), samt angstrate ved M6 ( P=0.026), ble redusert i CBSM-gruppen versus CC-gruppen. HADS-depresjonsscore ved M3 (P=0.027) og M6 (P=0.002), samt depresjonsraten ved M6 (P=0.013), ble redusert i CBSM-gruppen versus CC-gruppen. EQ-5D-poengsum ved M3 (P=0.046) og M6 (P=0.001) ble redusert, mens EQ-VAS-poengsum ved M1 (P=0. 037), M3 (P=0.010) og M6 (P=0.003) ble hevet, i CBSM-gruppen kontra CC-gruppen. Imidlertid var den akkumulerende MACE-frekvensen ikke forskjellig mellom de to gruppene (P=0.360).

KonklusjonCBSM forbedrer angst, depresjon og livskvalitet, men påvirker ikke MACE hos AMI-pasienter etter PCI.

NøkkelordAkutt hjerteinfarkt · Angst og depresjon · Kognitiv-atferdsmessig stressmestring · Perkutan koronar intervensjon · Livskvalitet

Introduksjon

Akutt hjerteinfarkt (AMI) er en avgjørende årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden, som er delt inn i ST-segment elevation myokardinfarkt (STEMI) og ikke-STEMI (NSTEMI) [1]. Den globale forekomsten av AMI varierer på tvers av ulike regioner og påvirkes av ulike faktorer som alder, kjønn og livsstil [2]. Perkutan koronar intervensjon (PCI) er et effektivt behandlingsalternativ for AMI, og anvendelsen har forbedret prognosen for AMI-pasienter til en viss grad [3]. Dessverre vil tilbakefall av sykdom og andre alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE) også skje hos AMI-pasienter selv etter vellykket PCI [4–6]. Det er anslått at forekomsten av tilbakevendende AMI etter PCI innen 3 år varierer fra 3,6 til 6,9 % [4, 7], og forekomsten av MACE etter PCI innen 2 år varierer fra 9,7 til 16,5 % [8–10]. Bekymringen for AMI, så vel som frykten for tilbakefall av sykdom og MACE, legger en enorm psykologisk belastning (som angst og depresjon) og påvirker livskvaliteten hos AMI-pasienter som gjennomgår PCI, noe som kan påvirke deres kliniske utfall ytterligere [11 –14]. Som et resultat er det nødvendig å utforske potensielle intervensjoner for å forbedre den psykologiske statusen og livskvaliteten hos AMI-pasienter som gjennomgår PCI.

Kognitiv-behavioral stress management (CBSM) er en type psykoterapeutisk intervensjon, som hjelper folk å lære hvordan de skal håndtere destruktive tanker eller negative bevegelser [15, 16]. I det siste tiåret har CBSM blitt avslørt å ha en viss fordel i å forbedre mental helse og livskvalitet hos pasienter med ulike sykdommer, som kreft, human immunsviktvirusinfeksjon og kronisk utmattelsessyndrom [16–19]. Dessverre er det lite bevis for fordelene med CBSM-intervensjon for å dempe angst og depresjon, sammen med å øke livskvaliteten hos pasienter med hjertesykdom. Den eneste eksisterende studien rapporterer at CBSM-intervensjon ikke bare reduserer frykt for tilbakefall og stressnivåer, men også forbedrer velvære hos pasienter med atrieflimmer [20]. Imidlertid er den potensielle fordelen med CBSM-intervensjon hos AMI-pasienter som mottar PCI ikke studert ennå og fortjener undersøkelse.

Følgelig hadde den nåværende forskningen som mål å undersøke implikasjonen av CBSM-intervensjon for å lindre angst og depresjon, sammen med å forbedre livskvaliteten hos AMI-pasienter som fikk PCI.

Metoder

Pasienter

In this randomized, controlled study, two hundred and fifty AMI patients who received PCI treatment between February  2020 and June 2022 were enrolled, and the treatment of PCI for AMI patients followed a guideline [21]. The inclusion criteria were as follows: (1) diagnosis with AMI according to the 3rd universal definition of myocardial infarction (MI)  [22], (2) aged>18 år, (3) kunne fullføre vurderinger, (4) vilje til å samarbeide med utfyllingen av spørreskjemaet knyttet til denne studien. Eksklusjonskriteriene var som følger: (1) med ondartede sykdommer, (2) med en alvorlig psykisk lidelse eller kognitiv svikt som ikke kunne kommunisere normalt. Etikkutvalget godkjente denne studien. Informert samtykke ble samlet inn fra hver pasient.

Datainnsamling og randomisering

Kliniske trekk ved AMI-pasienter ble samlet inn, som inkluderte demografi, historie med kroniske sykdommer, sykdomsrelatert informasjon, laboratorietester og PCI-relatert informasjon. Etter innrullering ble alle pasienter tilfeldig fordelt i CBSM- eller kontrollomsorgsgruppene (CC) ved bruk av et 1:1-forhold. Randomiseringen ble utført ved hjelp av blokkrandomiseringsmetoden (blokkstørrelse=4). Tilfeldig grupperingsinformasjon for hver pasient ble forseglet i en ugjennomsiktig konvolutt, og hvilken pasients ID var skrevet på omslaget. I kronologisk rekkefølge etter pasientregistrering, fikk pasienten den ugjennomsiktige konvolutten og ble tildelt to forskjellige grupper.

Omsorgsintervensjon

Etter randomisering ble intervensjonene utført av de trente sykepleierne i både CC- og CBSM-grupper i 12 uker i teamform (8–10 pasienter per team). Pasienter blir tildelt team basert på rekkefølgen på utskrivningstidspunkt og gruppeinformasjon. Hver intervensjon kastet bort 120 minutter og ble utført om morgenen den første lørdagen i hver uke av trente sykepleiere. Spesielt dagen før intervensjonen ville trente sykepleiere ved sine respektive sentre informere tid og sted for intervensjonene ved å sende SMS-tekster og e-poster for å minne pasientene. Hvis pasientene i utgangspunktet ikke responderte, ville de trente sykepleierne etterpå minne dem på telefon. I tillegg var det ingen enhetlig plassering for inngrepet; pasientene deltok i intervensjonen ved deres tilsvarende sentre.

For CC-gruppen inneholdt intervensjonen en 60-minutt presentasjon sentrert om utdanning relatert til grunnleggende kunnskap om AMI, postoperativ behandling, rehabilitering, kosthold og fysisk trening. Deretter ble det gjennomført en 30-minutts spørsmål-og-svar-økt og ytterligere 30-min ledig tid.

For CBSM-gruppen, etter en 60-minutts presentasjon med samme innhold som CC-gruppen, en spesifikk intervensjon inkludert en 30-minutts CBSM-ferdighetsundervisningsøkt og en annen 30-minutts CBSM-basert avspenningstrening ble fulgt. I korte trekk inkluderte 30-min CBSM-ferdighetsundervisningsøkten hovedsakelig følgende aspekter: (1) stressidentifikasjon og kognitiv rekonstruksjon, som ble utviklet ved å veilede og oppmuntre pasienter til å snakke om sine nåværende problemer og stress; (2) følelseshåndtering og tillitsbygging, som ble utviklet ved å veilede pasienter til å uttrykke sine emosjonelle endringer og årsakene. Dessuten inkluderte den 30-minutters CBSM-baserte avspenningstreningsøkten dyp pusting, meditasjon og muskelavslapping.

Evaluering

Sykehusangst- og depresjonsskalaen (HADS)-score, EuroQol 5D (EQ-5D)-score og EuroQol visuell analog skala (EQ-VAS)-score ble evaluert ved baseline (M0), 1. måned (M1), 3. måned (M3) og 6. måned (M6). HADS-skåren ble brukt til å evaluere pasienters angst og depresjon, som ble skalert fra {{10}} til 21 for hvert aspekt (jo høyere, jo verre) [23]. HADS var en kinesisk versjon, og intraklassekorrelasjonskoeffisienten (ICC) for den totale skalaen, HADA-angst (HADS-A) og HADS-depresjon (HADS-D) var 0.945, {{21 }}.921 og {{30}}.932, henholdsvis [24]. EQ-5D- og EQ-VAS-poengsummene ble brukt for å evaluere livskvaliteten, der EQ-5D-poengsummen varierte fra 5 til 15 (jo høyere jo dårligere) og EQ-VAS-poengsummen varierte fra 0 til 100 (jo høyere jo bedre) [25]. EQ-5D og EQ-VAS var også kinesisk versjon, og ICC for EQ-5D og EQVAS var henholdsvis 0,79 og 0,80 [26]. I tillegg gjennomgikk pasientene også rutinemessige oppfølginger i 6 måneder, og MACE ble registrert, som ble definert som kardiovaskulær død, hjerteinfarkt, ikke-planlagt koronar revaskularisering og sykehusinnleggelse for kardiovaskulær årsak [27]. Det primære resultatet av denne studien var HADS-A-skåren vurdert ved M6. De sekundære resultatene inkluderte HADSD-score ved M6, EQ-5D-score ved M6, EQ-VAS-score ved M6 og MACE.

Statistikk

I følge klinisk erfaring ble prøvestørrelsesberegningen utført etter hypotesen om at gjennomsnittlig HADS-A ved M6 i CBSM-gruppen var 6, mens gjennomsnittlig HADSA ved M6 i CC-gruppen var 7. Standardavviket (SD) ble antatt som 2.3. Med signifikansnivået ( ) på 0.05 og styrken på 85 %, var minimumsutvalgsstørrelsen 96 for hver gruppe og deretter justert til 125, tatt i betraktning muligheten for frafall på 20 %. Sammenligninger mellom de to gruppene ble vurdert av elevens t-test og χ2-test. Kaplan-Meier-kurven ble brukt for å vise den akkumulerende MACE-hastigheten, og log-rank-testen ble brukt for å sammenligne forskjellen mellom de to gruppene. P<0.05 indicated significance. SPSS v.26.0 (IBM, USA) was used for data processing and  GraphPad Prism v.7.0 (GraphPad Software, USA) was used for figure plotting.

Resultater

Studieflyt

Til å begynne med ble 265 AMI-pasienter som fikk PCI screenet, og 15 pasienter ble ekskludert, inkludert 8 pasienter som ikke klarte å oppfylle inklusjonskriteriene, 4 pasienter som oppfylte eksklusjonskriteriene og 3 pasienter som nektet å delta. Deretter ble 250 pasienter inkludert og tilfeldig allokert til CC- og CBSM-grupper i forholdet 1:1. I CC-gruppen (N=125) ​​fikk pasientene CC-intervensjon i 12 uker, og 12 (9,6 %) pasienter falt fra, inkludert 8 (6,4 %) pasienter som mistet kontakten, 2 (1,6 %) pasienter som var ikke villige til å fortsette å delta i denne studien, og 2 (1,6 %) pasienter som døde. I CBSM-gruppen (N=125) fikk pasienter CBSM-intervensjon i 12 uker også, og 17 (13,6 %) pasienter falt fra, inkludert 11 (8,8 %) pasienter som mistet kontakten, 5 (4.{{ 34}} %) pasienter som ikke var villige til å fortsette å delta i denne studien, og 1 (0,8 %) pasient som døde. Pasienter i begge grupper ble fulgt opp til M6. HADS-A-poengsum, HADS-D-poengsum, EQ-5D-poengsum og EQ-VAS-poengsum ble vurdert til M0, M1, M3 og M6. Alle pasienter ble inkludert i analysen med intention-to-treat (ITT)-prinsippet (fig. 1).

Kliniske egenskaper ved CBSM- og CC-grupper

The mean ages of the CBSM group and the CC group were 62.8±10.2 years and 63.6±9.7 years, respectively  (P=0.525). Meanwhile, there were 38 (30.4%) females and  87 (69.6%) males in the CBSM group, as well as 30 (24.0%) females and 95 (76.0%) males in the CC group (P=0.256).  Other clinical features were not different between the two groups either (all P>0.05). Notably, HADS-A, HADS-D,  EQ-5D, and EQ-VAS scores at baseline were also not different between the two groups (all P>0.05). Spesifikk klinisk informasjon om AMI-pasienter som mottok PCI er oppført i tabell 1.

Sammenligning av angst og depresjon mellom CBSM- og CC-grupper

HADS-A-poengsummen ved M0 var ikke forskjellig mellom de to gruppene (P=0.601). Imidlertid er HADS-A-poengsummen ved M1 (6,9±2,5 vs. 7,5±2,4) (P=0.036), M3 (6,3±2,2 vs. 7,3 ± 2,4) (P {{ 25}}.002), og M6 (6,1 ± 1,9 vs. 7,0 ± 2,3) (P=0}.001) ble redusert i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (fig. 2A) . Angstraten ved M0 (P=0.610) og M1 (P=0.302) skilte seg ikke mellom de to gruppene, mens angstraten ved M3 også viste en synkende trend i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen, men oppnådde ikke statistisk signifikans (25,0 % vs. 35,8 %) (P=0.071). Spesielt var angstraten ved M6 redusert i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (21,1 % vs. 34,5 %) (P=0.026) (fig. 2B).

HADS-D-poengsummen ved M0 (P=0.685) og M1 (P=0.209) var ikke forskjellig mellom de to gruppene. Likevel, HADS-D-skåren ved M3 (6,7±2,3 vs. 7,4±2,6) (P=0.027) og M6 (6,3±1,9 vs. 7,3±2,5) (P{{ 28}}.002) ble redusert i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (fig. 3A). Depresjonsraten ved M0 (P=0.898) og M1 (P=0.532) var ikke forskjellig mellom de to gruppene. Imidlertid viste depresjonsraten ved M3 en synkende trend i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen, men manglet statistisk signifikans (30,2 % vs. 41,7 %) (P=0.066). Det er viktig at depresjonsraten ved M6 falt i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (22,0 % vs. 37,3 %) (P=0.013) (fig. 3B).

Sammenligning av livskvalitet mellom CBSM- og CC-grupper

EQ{{0}}D-poengsummen ved M0 (P=0.522) og M1 (P=0.149) var ikke forskjellig mellom de to gruppene, mens EQ-5D-poengsummen ved M3 (8,1±1,8 vs. 8,6±1,6) (P=0.046) og M6 (7,6±1,6 vs. 8,3±1,4) ( P=0.001) ble redusert i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (fig. 4A). EQ-VAS-poengsummen ved M0 var ikke forskjellig mellom de to gruppene (P =0.571). Imidlertid er EQ-VAS-poengsummen ved M1 (73,2±14,7 vs. 69,3±14,8) (P=0.037), M3 (78.5±13.0 vs. 74.3±12.2) (P=0.010 ), og M6 (82,3±13,7 vs. 76,8±13,0) (P=0}.003) ble hevet i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (fig. 4B).

Undergruppeanalyse av angst, depresjon og livskvalitet ved M6

Hos pasienter uten angst ved M{{0}}, ble bare EQ-VAS-skåren ved M6 hevet i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (P=0.039). Spesielt hos pasienter med angst ved M0 ble HADS-A-poengsum, angstrate, HADS-D-poengsum, depresjonsrate og EQ-5D-poengsum ved M6 redusert, men EQVAS-poengsum ved M6 var forhøyet i CBSM gruppe vs. CC-gruppen (alle P<0.05) (Table 2).

Hos pasienter uten depresjon ved M{{0}}, falt bare EQ-5D-skåren ved M6 i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (P=0.018). Viktigere, hos pasienter med depresjon ved M0, ble HADS-A-skåren, angstfrekvensen, HADS-D-skåren, depresjonsfrekvensen og EQ-5D-skåren ved M6 redusert, mens EQ-VAS-skåren ved M6 ble hevet. i CBSM-gruppen vs. CC-gruppen (alle P<0.05) (Table 2).

Regarding marital status, in married patients, HADS-A score (P=0.003), HADS-D score (P=0.002), and EQ-5D score (P=0.001) at M6 were all decreased, but EQ-VAS score (P=0.017) at M6 was increased in the CBSM group compared to the CC group. In single/divorced/widowed patients, the HADS-A score, HADS-D score, EQ-5D score, and EQ-VAS score at M6 were not different between the two groups (all P>0.05).

Når det gjelder sysselsettingsstatus, hos arbeidsledige pasienter, HADS-A-skåren (P=0.001), HADS-D-skåren (P=0.023) og EQ-5D-skåren (P=0.002) ved M6 ble alle redusert, men EQ-VAS-skåren (P=0.009) ved M6 ble økt i CBSM-gruppen sammenlignet med CC-gruppen. Hos ansatte pasienter ble bare HADS-D-skåren ved M6 redusert i CBSM-gruppen versus CC-gruppen (P=0.015).

Når det gjelder utdanningsnivå, hos pasienter med utdanningsnivå fra grunnskole eller lavere, ble EQ-5D-skåren ved M6 (P=0.024) redusert, men EQ-VAS-skåren ved M6 (P{ {6}}.030) ble økt i CBSM-gruppen sammenlignet med CC-gruppen. Hos pasienter med utdanningsnivå på ungdomsskole eller videregående skole ble HADS-A-skåren ved M6 redusert i CBSM-gruppen sammenlignet med CC-gruppen (P=0.005). Hos pasienter med utdanningsnivå fra lavere grad eller høyere, var HADS-D-skåren (P=0.040) og EQ-5D-skåren (P=0.015) ved M6 døde, men EQ-VAS-poengsummen (P=0.018) ved M6 ble økt i CBSM-gruppen versus CC-gruppen (tilleggstabell 1).

Sammenligning av akkumulerende MACE-rate mellom CBSM- og CC-grupper

I løpet av 6-månedsoppfølgingen ble MACE registrert i CBSM-gruppen og CC-gruppen. Det ble funnet at akkumulerende MACE-rate i løpet av 6 måneder var 3,2 % i CBSM-gruppen, og den var 5,6 % i CC-gruppen. Spesielt var den akkumulerende MACE-raten ikke forskjellig mellom de to gruppene (P=0.360) (fig. 5).

Diskusjon

Angst og depresjon er utbredt hos hjertesykdomspasienter, noe som kan føre til forlenget sykehusinnleggelse og økt dødelighet hos disse pasientene [11, 28, 29]. Den nåværende studien fant at CBSM-intervensjon reduserte angst og depresjon hos AMI-pasienter som fikk PCI sammenlignet med CC-intervensjon. De potensielle årsakene vil være at (1) CBSM-intervensjon veiledet og oppmuntret pasienter til å dele sine nåværende bekymringer og stress med andre, noe som var gunstig for å lindre angst og depresjon [30, 31]. (2) CBSM-intervensjon hjalp pasienter med å håndtere sine emosjonelle problemer og bygge selvtillit ved å uttrykke sine problemer med andre deltakere, noe som bidro til å etablere støttende relasjoner med andre og øke deres selvtillit, og dermed dempe angst og depresjon [30]. (3) Avslappingstreningsøkten med CBSM-intervensjon tillot pasienter å friske opp sinnet, eliminere tretthet og gjenvinne styrke, noe som ytterligere ville resultere i reduksjon av angst og depresjon [32, 33].

Bortsett fra angst og depresjon, er redusert livskvalitet også et avgjørende problem hos hjertesykdomspasienter [34]. Imidlertid fokuserer de fleste studiene hovedsakelig på potensialet ved kognitiv atferdsterapiintervensjon og oppdager at denne intervensjonen forbedrer livskvaliteten hos pasienter med koronararteriesykdom som får PCI og hjertesviktpasienter [30, 35]. Ikke desto mindre trenger CBSM-intervensjonspotensialet for å forbedre livskvaliteten hos AMI-pasienter som gjennomgår PCI utforskning. Den nåværende studien oppdaget at CBSM-intervensjon økte livskvaliteten hos AMI-pasienter som fikk PCI vs. CC-intervensjon. Årsakene bak dette kan være at (1) angst eller depresjon var en avgjørende dimensjon for å evaluere livskvaliteten; som diskutert ovenfor, ble angst og depresjon dempet av CBSM-intervensjon, som direkte eller indirekte kan hjelpe til med å forbedre livskvaliteten hos AMI-pasienter som mottok PCI [30, 32, 33]; (2) CBSM-intervensjon inneholdt også ferdighetsundervisningsøkt og avspenningstreningsøkt, som kan bidra til å bygge sosiale relasjoner med andre, øke selvtillit, lindre stress og gjenopprette helsestatus, og dermed forbedre livskvaliteten [36]. Til sammen kan livskvaliteten forbedres ved CBSM-intervensjon hos AMI-pasienter som gjennomgikk PCI.

Interessant nok fant undergruppeanalysen at pasienter med angst og depresjon ved baseline kan ha mer nytte av CBSM-intervensjon for å dempe angst og depresjon, sammen med å forbedre livskvaliteten ved M6. De potensielle argumentene kan være at pasienter med angst og depresjon ved baseline hadde alvorlige psykiske lidelser; dermed kan fordelen med CBSM-intervensjon være sterkere; I tillegg kunne pasienter lære om denne intervensjonen etter måneder; dermed kunne de utføre denne intervensjonen i sitt daglige liv, noe som resulterer i reduksjon av angst og depresjon, og forbedring av livskvaliteten ved M6 [37, 38]. Spesielt oppdaget den nåværende studien også at akkumulering av MACE ikke ble påvirket av CBSM hos AMI-pasienter som gjennomgikk PCI. Spekulasjonene vil være at begrenset av oppfølgingsvarigheten, var forekomsten av MACE lav, og fordelen med CBSM-intervensjon kan trenge lengre tid å realisere. Samlet sett var fordelen med CBSM-intervensjon i MACE ikke åpenbar hos AMI-pasienter som fikk PCI.

Selv om flere interessante funn var avdekket, kunne begrensningene ikke utelates. For det første bør den langsiktige fordelen med CBSM-intervensjon for å redusere angst og depresjon, sammen med forbedring av livskvaliteten hos AMI-pasienter som gjennomgikk PCI, utforskes videre. For det andre ble HADS-poengsum, EQ-5D-poengsum og EQVAS-poengsum selvvurdert, noe som kan føre til vurderingsskjevhet. For det tredje hadde enkelte individbaserte psykoterapeutiske intervensjoner blitt rapportert for å forbedre mental helse og livskvalitet [39–41]; I denne studien ble imidlertid CBSM-intervensjonen utført i en gruppesetting, og virkningen av den individbaserte CBSM-intervensjonen på å forbedre mental tilstand og livskvalitet hos AMI-pasienter som fikk PCI var ukjent og kunne utforskes videre. For det fjerde var oppfølgingsvarigheten kort; Derfor bør potensialet til CBSM-intervensjon for å redusere MACE hos AMI-pasienter som gjennomgikk PCI utforskes av ytterligere studier med lengre oppfølgingsvarighet.

Avslutningsvis er CBSM en potensiell intervensjon for å lindre angst, depresjon og livskvalitet, men påvirker ikke MACE hos AMI-pasienter som gjennomgår PCI. Flere biter av bevis er nødvendig for å validere funnene i denne studien.

Erklæringer

InteressekonfliktForfatterne erklærer ingen konkurrerende interesser.

Åpen tilgangDenne artikkelen er lisensiert under en Creative Commons Attribution 4.0 internasjonal lisens, som tillater bruk, deling, tilpasning, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium eller format, så lenge du gir passende kreditt til den(e) originale forfatteren(e) ) og kilden, oppgi en lenke til Creative Commons-lisensen, og angi om endringer ble gjort. Bildene eller annet tredjepartsmateriale i denne artikkelen er inkludert i artikkelens Creative Commons-lisens med mindre annet er angitt i en kredittgrense til materialet. Hvis materiale ikke er inkludert i artikkelens Creative Commons-lisens og din tiltenkte bruk ikke er tillatt av lovbestemt regulering eller overskrider tillatt bruk, må du innhente tillatelse direkte fra opphavsrettsinnehaveren. For å se en kopi av denne lisensen.

Referanser

1. Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (2017) Akutt hjerteinfarkt. Lancet 389(10065):197–210

2. Bradley SM, Borgerding JA, Wood GB, et al. (2019) Forekomst, risikofaktorer og utfall assosiert med akutt hjerteinfarkt på sykehus. JAMA Netw Open 2(1):e187348

3. Hoole SP, Bambrough P (2020) Nylige fremskritt innen perkutan koronar intervensjon. Hjerte 106(18):1380–1386

4. Lee SH, Jeong MH, Ahn JH, et al. (2022) Prediktorer for tilbakevendende akutt hjerteinfarkt til tross for vellykket perkutan koronar intervensjon. Korean J Intern Med 37(4):777–785

5. Kikkert WJ, Hoebers LP, Damman P, et al (2014) Tilbakevendende hjerteinfarkt etter primær perkutan koronar intervensjon for hjerteinfarkt med ST-segment elevasjon. Am J Cardiol 113(2):229–235

6. Jortveit J, Pripp AH, Langorgen J, Halvorsen S (2020) Forekomst, risikofaktorer og utfall av unge pasienter med hjerteinfarkt. Hjerte 106(18):1420–1426

7. Stone SG, Serrao GW, Mehran R et al (2014) Insidens, prediktorer og implikasjoner av reinfarkt etter primær perkutan koronar intervensjon i hjerteinfarkt med ST-segmentelevasjon: harmoniserende resultater med revaskularisering og stents i forsøk med akutt hjerteinfarkt. Circ Cardiovasc Interv 7(4):543–551

8. Zhu Y, Zhang JL, Yan XJ, et al. (2022) Effekt av dapagliflozin på prognosen til pasienter med akutt hjerteinfarkt som gjennomgår perkutan koronar intervensjon. Cardiovasc Diabetol 21(1):186

9. Piestrzeniewicz K, Luczak K, Goch JH (2008) Verdi av blodfettvevshormonkonsentrasjon – adiponektin, resistin og leptin i prediksjonen av store uønskede hjertehendelser (MACE) i 1-års oppfølging etter primær perkutan koronar intervensjon ved ST-segment elevasjon akutt hjerteinfarkt. Neuro Endocrinol Lett 29(4):581–588

10. Park H, Hong YJ, Cho JY, et al (2017) Blodtrykksmål og kliniske utfall hos pasienter med akutt hjerteinfarkt. Korean Circ J 47(4):446–454

11. Liblik K, Mulvagh SL, Hindmarch CCT, et al. (2022) Depresjon og angst etter akutt hjerteinfarkt hos kvinner.

12. Trends Cardiovasc Med 32(6):341–347 Sreenivasan J, Kaul R, Khan MS et al (2022) Psykiske lidelser og reinnleggelser etter akutt hjerteinfarkt i USA. Sci Rep 12(1):3327

13. Du R, Wang P, Ma L et al (2020) Helserelatert livskvalitet og assosierte faktorer hos pasienter med hjerteinfarkt etter retur på jobb: en tverrsnittsstudie. Health Qual Life Outcomes 18(1):190

14. Doll JA (2020) Livskvalitet etter hjerteinfarkt: mer fremgang nødvendig. Hjerte 106(1):8–9

15. Penedo FJ, Fox RS, Walsh EA, et al. (2021) Effekter av nettbasert kognitiv atferdsmessig stresshåndtering og helsefremmende intervensjoner på nevroendokrine og inflammatoriske markører hos menn med avansert prostatakreft: en randomisert kontrollert studie. Brain Behav Immun 95:168–177

16. Walsh EA, Antoni MH, Popok PJ, et al. (2022) Effekter av en randomisert kontrollert studie av kognitiv atferdsmessig stresshåndtering: psykososial tilpasning og immunstatus hos menn med tidlig stadium av prostatakreft. Gen Hosp Psychiatry 79:128–134

17. Penedo FJ, Fox RS, Oswald LB, et al. (2020) Teknologibasert psykososial intervensjon for å forbedre livskvaliteten og redusere symptombyrden hos menn med avansert prostatakreft: resultater fra en randomisert kontrollert studie. Int J Behav Med 27(5):490–505

18. Berger S, Schad T, von Wyl V, et al (2008) Effekter av kognitiv atferdsstresshåndtering på HIV-1 RNA, CD4-celletall og psykososiale parametere til HIV-infiserte personer. AIDS 22(6):767–775

19. Lopez C, Antoni M, Penedo F et al (2011) En pilotstudie av kognitiv atferdsmessig stresshåndteringseffekter på stress, livskvalitet og symptomer hos personer med kronisk utmattelsessyndrom. J Psychosom Res 70(4):328–334

20. Chen J, Qian L, Chen C, Wang X (2022) Karakteristikkene av frykt for tilbakefall og effekten av kognitiv-atferdsmessig stresshåndteringsintervensjon hos pasienter etter radiofrekvensablasjon av atrieflimmer. Evid-basert komplement Alternat Med 2022:6916302

21. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D et al (2021) 2021 AHA/ACC/ ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR-retningslinje for evaluering og diagnose av brystsmerter: en rapport fra American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Opplag 144(22):e368–e454

22. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al (2012) Tredje universell definisjon av hjerteinfarkt. J Am Coll Cardiol 60(16):1581–1598

23. Zigmond AS, Snaith RP (1983) Hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67(6):361–370

24. Sun X, Liu H, Jiao L et al (2017) Reliabilitet og validitet av sykehusangst- og depresjonsskala. Chin J Chinese (Electr Ed) 11(2):198–201

25. Konig HH, Born A, Gunther O et al (2010) Validiteten og responsen til EQ-5D ved vurdering og verdsettelse av helsestatus hos pasienter med angstlidelser. Health Qual Life Outcomes 8:47

26. Gao F, Ng GY, Cheung YB et al (2009) De singaporske engelske og kinesiske versjonene av EQ-5D oppnådde måleekvivalens hos kreftpasienter. J Clin Epidemiol 62(2):206–213

27. Greenwood JP, Ripley DP, Berry C et al (2016) Effekt av omsorg guidet av kardiovaskulær magnetisk resonans, myokardperfusjonsscintigrafi eller NICE-retningslinjer for påfølgende unødvendige angiografihastigheter: CE-MARC 2 randomisert klinisk studie. JAMA 316(10):1051–1060

28. Riordan P, Davis M (2021) Angst og psykologisk behandling av hjertesykdom og hjertekirurgi. Handb Clin Neurol 177:393–408

29. Pogosova N, Boytsov S, De Bacquer D et al. (2021) Faktorer assosiert med angst og depressive symptomer hos 2775 pasienter med arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom: resultater fra COMETA multisenterstudien. Glob Heart 16(1):73

30. Lv J, Zhang X, Ou S et al (2016) Påvirkning av kognitiv atferdsterapi på humør og livskvalitet etter stentimplantasjon hos unge og middelaldrende pasienter med koronar hjertesykdom. Int Heart J 57(2):167–172

31. Chauvet-Gelinier JC, Bonin B (2017) Stress, angst og depresjon hos hjertesykdomspasienter: en stor utfordring for hjerterehabilitering. Ann Phys Rehabil Med 60(1):6–12

32. Hamdani SU, Zill EH, Zafar SW et al (2022) Effektiviteten av avspenningsteknikker 'som en aktiv ingrediens i psykologiske intervensjoner for å redusere nød, angst og depresjon hos ungdom: en systematisk oversikt og meta-analyse. Int J Ment Health Syst 16(1):31

33. Li D, Yao Y, Chen J, Xiong G (2022) Effekten av musikkterapi på angst, depresjon og søvnkvalitet hos intensivavdelingspasienter: en protokoll for systematisk gjennomgang og meta-analyse. Medisin (Baltimore) 101(8):e28846

34. Greenway SC (2021) Livskvalitet hos voksne med medfødt hjertesykdom: funksjon fremfor form. Can J Cardiol 37(2):186–187

35. Peng Y, Fang J, Huang W, Qin S (2019) Effekten av kognitiv atferdsterapi for hjertesvikt. Int Heart J 60(3):665–670

36. Talebi Amri M, Bahraminasab M, Samkhaniyan E et al (2015) Effektiviteten av atferds-kognitiv gruppeterapi på forbedring av livskvaliteten til pasienter med koronar hjertesykdom. J Med Life 8(Spec Iss 4):301–306

37. Westas M, Lundgren J, Andersson G et al. (2022) Effekter av internettlevert kognitiv atferdsterapi tilpasset pasienter med kardiovaskulær sykdom og depresjon: en langsiktig oppfølging av en randomisert kontrollert studie 6 og 12 måneder etter behandling. Eur J Cardiovasc Nurs 21(6):559–567

38. Nso N, Emmanuel K, Nassar M et al (2023) Effekten av kognitiv atferdsterapi hos hjertesviktpasienter: en systematisk oversikt og metaanalyse. Cardiol Rev 31(3):139–148

39. Agland S, Lydon A, Shaw S et al. (2018) Kan et stressmestringsprogram redusere stress og forbedre livskvaliteten hos personer med diagnosen multippel sklerose? Mult Scler J Exp Transl Clin 4(4):2055217318813179

40. Sundquist J, Palmer K, Johansson LM, Sundquist K (2017) Effekten av mindfulness gruppeterapi på et bredt spekter av psykiatriske symptomer: en randomisert kontrollert studie i primærhelsetjenesten. Eur Psychiatry 43:19–27

41. Monticone M, Simone Vullo S, Lecca LI et al. (2022) Effektiviteten av multimodale øvelser integrert med kognitiv atferdsterapi hos arbeidende pasienter med kroniske nakkesmerter: protokoll for en randomisert kontrollert studie med 1-års oppfølging. Trials 23(1):425

Utgivers notatSpringer Nature forblir nøytral om jurisdiksjonskrav i publiserte kart og institusjonelle tilknytninger.

【For mer informasjon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】