Er symptomatisk tretthet assosiert med fysisk aktivitet og stillesittende atferd blant personer med multippel sklerose?
Mar 21, 2022
Whitney N. Neal, MA1, Katie L. Cederberg, MS1, Brenda Jeng, MS1, Jeffer E. Sasaki, PhD2, og Robert W. Motl, PhD1
University of Alabama i Birmingham, Birmingham, AL, USA 2 Federal University of Triangulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil
Ta kontakt med:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Abstrakt
Bakgrunn.Ftrøttheter et svekkende symptom ved multippel sklerose (MS) som kan være assosiert med redusert fysisk aktivitet og økt stillesittende atferd.Objektiv. Denne studien undersøkte sammenhengene mellomutmattelseog enhetsmålt fysisk aktivitet og stillesittende atferd hos personer med MS.Metoder. Deltakerne (n=252) fullførte Patient Determined Disease Steps (PDDS) ogUtmattelseSeverity Scale (FSS) og hadde på seg et midjemontert akselerometer i 7 dager. Deltakerne ble delt inn i 2 grupper basert på tretthetsgraden målt ved FSS-skalaen. Vi sammenlignet prosentandelen av brukstid brukt i stillesittende, lett fysisk aktivitet (LPA) og moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) mellom de 2 gruppene.Resultater. Personer islitengruppe (FSS-scoreStørre enn eller lik4) brukte en større prosentandel av tiden i stillesittende atferd (P =.004) og en lavere prosentandel av tiden i LPA (P =.035). Personer islitengruppen brukte videre en lavere prosentandel av tiden i ikke-transformert MVPA (P .001) og kvadratrot-transformert MVPA (P <>.001) enn personer i ikke-slitengruppe. Når man kontrollerte for PDDS-score og år med utdanning, var det ikke lenger signifikante forskjeller mellom grupper i stillesittende atferd, LPA eller transformerte MVPA-verdier; forskjellen i ikke-transformert MVPA var fortsatt statistisk signifikant, men sannsynligvis et resultat av ikke-normalfordelte data.Konklusjon. Den foreliggende studien antyder at andre faktorer ennutmattelsekan være assosiert med fysisk aktivitet og stillesittende atferd ved MS, og denne gruppen kan ha nytte av fokale atferdsintervensjoner som tar hensyn til mobilitetsstatus hos personer med MS som har fatigue.
Nøkkelord: Fysisk aktivitet, stillesittende atferd, tretthet, multippel sklerose, symptom
cistanche fordeler
Introduksjon
Multippel sklerose (MS) er en kronisk, immun-mediert sykdom i sentralnervesystemet (CNS), med en prevalens på nesten 1 million voksne i USA og 2,5 millioner voksne over hele verden.1,2 Denne sykdommen involverer uforutsigbare episoder av inflammatorisk demyelinisering og transeksjon av aksoner i hjernen, synsnervene og ryggmargen og resulterer i lesjoner som forstyrrer ledningen av elektriske potensialer langs nevronale baner.3,4 Skaden i nevronbanene, avhengig av dens grad og plassering, kan manifestere seg som en rekke forskjellige symptomer. Symptomet på tretthet er en av de vanligste og mest invalidiserende manifestasjonene av MS.5 Tretthet, definert som "en følelse av utmattelse, mangel på energi eller tretthet,"6 er et vanlig og svekkende symptom som forekommer blant ~80 prosent av personer med MS.5 Fatigue begrenser ofte daglige aktiviteter, begrenser deltakelse i sosiale arrangementer og undergraver livskvaliteten hos personer med MS.5,6 Den eksakte årsaken til utmattelse ved MS er uklar, selv om den sannsynligvis involverer latente sykdomsprosesser som betennelse og demyelinisering av aksoner i CNS samt sekundære effekter av dekondisjonering, kosthold og/eller søvn.7Det er konsistente bevis som indikerer at treningstrening, en form for fysisk aktivitet, er assosiert med lavere nivåer av tretthet hos personer med MS,8 men sammenhengen mellom livsstil fysisk aktivitet og tretthet er mindre klar.9,10 Livsstil fysisk aktivitet involverer kroppslig bevegelse produsert av skjelettmuskelsammentrekning, noe som resulterer i økt energiforbruk som en del av selvvalgte aktiviteter i løpet av ens daglige rutine (f.eks. hagearbeid, støvsuging),11 og fysisk aktivitet i livsstil kan være assosiert med tretthet ved MS. Faktisk indikerer forskning at nesten 80 prosent av personer med MS ikke deltar i tilstrekkelige mengder fysisk aktivitet som er nødvendig for å oppnå helsegevinster,12 og personer med MS er mindre fysisk aktive enn friske voksne fra befolkningen generelt.13,14Forskere har identifisert tretthet i seg selv som en mulig barriere for deltakelse i fysisk aktivitetsatferd ved MS.15,16
Til dags dato støtter noen studier en sammenheng mellom tretthet og lavere nivåer av fysisk aktivitet ved MS,9,10,17,18mens andre studier rapporterer enten en svak sammenheng eller ingen sammenheng mellom tretthet og fysisk aktivitet.19-23Denne inkonsekvensen kan være assosiert med en kombinasjon av faktorer, inkludert små prøvestørrelser, mangel på enhetsmålte nivåer av lys (LPA) og moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA), eller bruk av dårlig validerte mål for tretthet. Fysisk aktivitet kan sees på som et kontinuum fra stillesittende atferd gjennom kraftig fysisk aktivitet, og det er lite kjent om tretthet og dens assosiasjon med stillesittende atferd (dvs. sittende eller liggende), den andre enden av aktivitetskontinuumet.24Dette er viktig fordi stillesittende atferd kan være et inngangspunkt for å endre LPA og deretter MVPA i MS (dvs. reduser stillesittende atferd og erstatte det med LPA og deretter MVPA). Stillesittende atferd er definert som "enhver våken atferd preget av energiforbruk1,5 metabolske ekvivalenter (METS) mens du sitter eller lener."25(s. 1250) Dette er ekstremt høyt hos personer med MS,26og stillesittende atferd (dvs. aktiviteter utført mens du sitter, lener eller ligger) har blitt anbefalt som en strategi for energisparing ved MS. For det formål kan personer med MS som har fatigue ikke bare ha lavere nivåer av LPA og MVPA, men kan også engasjere seg i høyere nivåer av stillesittende atferd enn de uten utmattelse, spesielt som en del av energisparing. Denne studien innebar en sekundær analyse av data fra et relativt stort utvalg personer med MS27og undersøkte assosiasjonene mellom tretthet, basert på Fatigue Severity Scale (FSS)28og enhetsmålt LPA og MVPA samt stillesittende atferd blant personer med MS; vi fokuserte på stillesittende atferd, LPA og MVPA, snarere enn trinn eller andre variabler, basert på en representasjon av aktivitetskontinuumet.24En slik undersøkelse overvinner de nevnte problemene fra tidligere forskning på dette området og gir en ny, omfattende undersøkelse av tretthet og fysisk aktivitet på tvers av aktivitetskontinuumet.
Vi forventet at personer med MS som hadde økt tretthet (dvs. en skår på 4 eller høyere på FSS) ville ha lavere nivåer av LPA og MVPA og høyere nivåer av stillesittende atferd enn de uten tretthet (dvs. en skåre på mindre enn 4 på FSS).7,28Vi kontrollerte videre for variabler (dvs. konfoundere) som var signifikant forskjellig mellom grupper og som tidligere har vist assosiasjoner til fysisk aktivitet hos voksne med MS (dvs. funksjonshemmingsstatus og utdanningsnivå).12Resultatene av denne forskningen kan informere utviklingen av målrettede atferdsintervensjoner som fokuserer på å redusere tretthet hos personer med MS som en tilnærming til å endre fysisk aktivitet og/eller stillesittende atferd basert på forestillingen om fysisk aktivitetskontinuum.
Metoder
Deltakerrekruttering og kvalifisering
Denne studien involverte en sekundær analyse av tidligere publiserte data.27 Kort fortalt ble deltakerne rekruttert gjennom den nordamerikanske forskningskomiteen for multippel sklerose (NARCOMS) pasientregistre. Rekrutteringen skjedde gjennom det tilfeldige utvalget av 1000 personer med MS som fullførte den halvårlige NARCOMS-registeroppdateringsundersøkelsen (høsten 2017) som ble sendt brev fra NARCOMS-ansatte; denne prøvestørrelsen ble valgt basert på en forventning om 25 prosent deltakelse i den nåværende studien som estimert av NARCOMS. De som mottok studieinformasjon og var interessert i å delta tok kontakt med forskerteamet enten på e-post eller telefon, og medlemmer av forskerteamet beskrev studien og dens prosedyrer, svarte på eventuelle spørsmål og gjennomførte deretter et kort screeningintervju for inklusjonskriterier. Inklusjonskriteriene var som følger: (1) tilfeldig utvalgte medlemmer av NARCOMS-registeret og (2) villige til å fylle ut spørreskjemaene, bære akselerometrene og returnere materialet via United States Postal Service (USPS). Av de 1000 personene med MS som ble sendt flyers, tok 316 personer kontakt med forskerteamet, og 296 av dem gjennomgikk screening; 1 person takket nei til deltakelse etter beskrivelsen av studien. Forskerteamet sendte deretter studiemateriellet i posten blant de resterende 295 personene, og 284 av dem returnerte pakken. Av de som returnerte pakken, takket 9 nei til deltakelse på grunn av å ikke signere det informerte samtykkedokumentet, og 1 person takket nei til deltakelse på grunn av at de ikke var interessert i å bruke akselerometeret. Det var 11 personer som ikke returnerte pakkene av uidentifiserte årsaker, og 22 personer hadde ikke brukbare akselerometerdata. For dette formål besto det endelige utvalget for inkludering i analysene av 252 personer med MS som hadde fullstendige data (dvs. komplette spørreskjemaer og enhetsmålt fysisk aktivitet).
Acteoside av cistanche deserticola fordeler
målinger
Demografiske og kliniske kjennetegn.
Vi målte demografiske og kliniske karakteristika for å beskrive utvalget og undersøke disse variablene som mulige forstyrrelser av sammenhengen mellom tretthet og enhetsmålt LPA, MVPA og stillesittende atferd.12 Demografiske og kliniske karakteristika inkluderte alder, kjønn, rase, utdanningsår, ekteskapelig status, antall barn, inntekt, MS-type, sykdomsvarighet og funksjonshemmingsstatus basert på PDDS-skalaen (Pasient Determined Disease Steps). PDDS-skalaen inneholder ett enkelt element for måling av selvrapportert funksjonshemmingsstatus.29 PDDS-skåre varierer mellom 0 (normal) og 8 (sengeliggende), og skårene er validert som et mål på funksjonshemmingsstatus hos personer med MS basert på den lineære og sterke korrelasjonen med EDSS-skårer (Expand Disability Status Scale) av lege.29 PDDS inneholder dessuten færre spørsmål og er mindre tungvint enn selvrapporteringsversjoner av EDSS. Rase, sivilstatus, antall barn, inntekt og MS-type ble alle dikotomisert – nemlig rasen ble kategorisert i enten kaukasisk eller ikke-kaukasisk, sivilstatus var skilt/annen eller gift, barn var enten 0 eller 1 eller mer, inntekten var enten mindre enn $40 000/år eller større enn eller lik $40 000/år, og MS-typen var enten residiverende-remitterende MS (RRMS) eller progressiv MS. Dette samsvarer med tidligere forskning12 og forestillingen om at disse variablene målt, sannsynligvis representerer en kategorisk struktur.30
Utmattelse.
Oppfatningen av alvorlighetsgraden av utmattelse ble målt ved hjelp av FSS28 fordi det er et av de mest brukte målene for utmattelse i MS31, og det er ingen gullstandardmål for utmattelse i denne populasjonen. Vi valgte FSS i stedet for Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)32 fordi den måler alvorlighetsgraden av tretthet, og vi antok at personer med MS som hadde mer alvorlig tretthet ville delta i mindre fysisk aktivitet og være mer stillesittende. FSS har 9 elementer vurdert på en 7-poengskala fra 1 (helt uenig) til 7 (helt enig) angående alvorlighetsgraden av tretthetssymptomer i løpet av de siste 7 dagene. Skårene for de 9 elementene ble beregnet til et mål på tretthetsalvorlighetsgrad som varierte mellom 1 og 7. FSS-skårer på 4 eller høyere var en indikasjon på alvorlig MS-relatert tretthet,7,28,31, og deltakerne ble delt inn i 2 grupper basert på FSS-skåre: trøtt (FSS-score Større enn eller lik 4) og ikke-trøtt (FSS-score < 4).="" det="" er="" bevis="" for="" intern="" konsistens,="" test-re-test="" reliabilitet="" og="" validitet="" av="" fss-score="" som="" et="" mål="" på="" tretthetsalvorlighet="" i="">
Enhetsmålt fysisk aktivitet og stillesittende atferd.
ActiGraph-modellen GT3X pluss akselerometer ga en enhetsmåling av fysisk aktivitet og stillesittende atferd. Akselerometeret ble plassert i en pose på et elastisk belte rundt midjen over den ikke-dominerende hoften i løpet av de våkne timene på dagen, bortsett fra når du dusjer, bader og svømmer, i løpet av en 7-dagsperiode. Deltakerne registrerte tiden da akselerometeret ble brukt daglig i en tømmerstokk; denne loggen ble gjennomgått for å verifisere slitasjetid under databehandling. Akselerometerdataene ble lastet ned, og slitetiden ble estimert ved hjelp av Troiano33-algoritmen og behandlet til 1-minuttsepoker med lavfrekvent forlengelse; data ble deretter skåret for brukstid (min/d) og aktivitetstall fra minutt for minutt som representerer LPA og MVPA (kuttpunkt 1584 tellinger/min-1) samt stillesittende atferd per dag (100 tellinger/min. -1).34 Vi anså en dag som gyldig hvis det var minimum 10 timers total slitasjetid uten kontinuerlige nullpunkter som oversteg 30 minutter. Deltakere med 1 eller flere gyldige dager med data ble inkludert i analysene fordi dette ofte har blitt gjort i den generelle populasjonen av voksne (f.eks. National Health and Nutrition Examination Survey).12,35 Innenfor den nåværende studien, 143 (56,7 prosent) deltakerne hadde 7 dager med gyldige data, 43 (17,1 prosent) hadde 6 dager med gyldige data, 25 (9,9 prosent) hadde 5 dager med gyldige data, 13 (5,2 prosent) hadde 4 dager med gyldige data, og 9 (3,6 prosent) hadde 3 dager med gyldige data; bare 19 (7,6 prosent) deltakere hadde mindre enn 3 dager med gyldige data. Denne variasjonen i antall gyldige dager på tvers av deltakerne forventes basert på variasjon i samsvar med instruksjoner og representerer en mulig svakhet ved studien. Vi uttrykte disse resultatene som en prosentandel av brukstid (dvs. prosentandel av gjennomsnittlig daglig brukstid brukt i LPA, MVPA og stillesittende atferd).
hva er en cistanche
Prosedyrer
Etter vellykket gjennomføring av telefonscreeningen ble deltakerne sendt en pakke som inneholdt det informerte samtykkedokumentet, spørreskjemabatteriet, akselerometeret sammen med instruksjoner og logg, og forhåndsstemplede og forhåndsadresserte konvolutter for returposttjeneste gjennom USPS. Deltakerne ble kontaktet av forskere for å sikre at pakken ble mottatt og instruksjonene ble forstått, og de ble bedt om å fylle ut batteriet med spørreskjemaer og deretter bruke akselerometeret over en 7-dagsperiode. Etter å ha på seg akselerometeret og fylt ut spørreskjemaene, returnerte deltakerne en signert kopi av det informerte samtykket sammen med studiemateriellet gjennom USPS. Alle spørreskjemaene ble kontrollert for fullstendighet innen 48 timer etter mottak, og i tilfelle manglende data tok et medlem av forskerteamet kontakt med deltakerne og samlet inn dataene over telefon ved å lese skalainstruksjonene, elementet og vurderingsskalaen for de manglende dataene . Alle deltakere fikk $10 for frivillig deltakelse. Prosedyren for denne studien ble godkjent av en universitetsinstitusjonell vurderingskomité.
Dataanalyse
Dataene ble analysert ved hjelp av SPSS Statistics (versjon 25). Vi ga beskrivende statistikk for kontinuerlige variabler som gjennomsnitt og SD-er, nominelle variabler som tall (n) og prosenter (prosent), og ordinalvariabler som medianer og interkvartilområder. Vi sammenlignet innledningsvis de ikke-trette og utmattede gruppene for forskjeller i demografiske og kliniske variabler ved å bruke Mann-Whitney U-tester, uavhengige prøver t-tester og/eller χ2-tester, etter behov for typen variabel (f.eks. χ2 for dikotome variabler som sex). Vi sammenlignet deretter forskjeller mellom utmattelsesgrupper for prosentandel av brukstid brukt i LPA, MVPA og stillesittende atferd ved å bruke 1-måte ANOVA. Vi testet antakelsen om normalitet ved å undersøke histogrammer med normalfordelingskurver36 samt estimere skjevhet og kurtoseverdier og transformere eventuelle utfallsvariabler som ikke var normalfordelte.37 Vi transformerte dataene ved hjelp av en kvadratrotfunksjon og utførte analysen på original- og transformerte data fordi dette ville indikere om analysen var partisk av en ikke-normal fordeling og gi større tolkbarhet fordi transformerte data ikke er tolkbare i de opprinnelige måleenhetene.37 Vi utførte sluttanalyser ved bruk av ANCOVA som kontrollerte for demografiske og/eller kliniske variabler som var forskjellig mellom utmattelsesgrupper (dvs. funksjonshemming status og år med utdanning). Viktigere, vi brukte ANOVA for den første sammenligningen av grupper, i stedet for uavhengige prøver t-tester, fordi disse modellene er isomorfe og ANOVA og ANCOVA er direkte sammenlignbare. Vi bemerker videre et fravær av en analog av t-testen som kontrollerer for kovariater. Cohen d ble brukt til å estimere størrelsen på forskjellen i gjennomsnittsskåre mellom grupper ved å bruke cut-off-skårene på 0.1, 0.3 og 0.5 for små, henholdsvis moderat og stor.
Resultater
Deltakeregenskaper
Deltakerkarakteristikkene er gitt i tabell 1. Det totale utvalget besto av 252 deltakere. Gjennomsnittsalderen var 59,3 ± 10 år. Utvalget var stort sett kvinner (80,6 prosent), kaukasiske (94,4 prosent) og gifte (69,8 prosent). Flertallet (68,3 prosent) av deltakerne rapporterte å ha RRMS, og gjennomsnittlig sykdomsvarighet var 20,3 ± 9,7 år. Median PDDS-skåre var 3,0, noe som indikerte gangvansker. Av de 252 deltakerne hadde 174 (69 prosent) deltakere FSS-score større enn eller lik 4 og ble kategorisert som trøtte, og de andre 78 (31 prosent) deltakerne ble kategorisert som ikke-trette basert på FSS-score<4. persons="" in="" the="" fatigued="" group="" had="" higher="" levels="" of="" mobility="" disability="" (p="" <="" .01)="" and="" fewer="" years="" of="" education="" (p=".004)" than="" the="" non-fatigued="" group;="" there="" were="" no="" other="" differences="" in="" demographic="" or="" clinical="">
Forskjeller i fysisk aktivitetsvariabler mellom grupper
De beskrivende dataene om fysisk aktivitet og stillesittende atferd i gruppene som ikke er utmattet og utmattet og det totale utvalget er i tabell 2. Prosentandelen av slitasjetiden brukt i stillesittende atferd og LPA var normalfordelt totalt sett og innenfor utmattelsesgruppene, mens data for MVPA ikke var normalfordelt og ble transformert ved hjelp av en kvadratrotfunksjon. Personer i den utmattede gruppen brukte en større prosentandel av brukstiden i stillesittende atferd (P=.004; gjennomsnittlig forskjell=4.2 prosent ; d {{6 }}.399) og en lavere prosentandel av slitetiden i LPA (P=.035; gjennomsnittlig forskjell=−2.7 prosent ; d=−0.290) enn personer i den ikke-trette gruppen. Personer i den utmattede gruppen brukte videre en lavere prosentandel av brukstiden i ikke-transformert MVPA (P < .001,="" gjennomsnittlig="" forskjell="−1,5" prosent="" ,="" d="−0,671)" og="" kvadratrottransformert="" mvpa="" (p="">< ,001,="" gjennomsnittlig="" forskjell="−4,4" prosent="" ,="" d="−0,595)" enn="" personer="" i="" den="" ikke-trette="" gruppen.="" når="" man="" kontrollerte="" for="" variabler="" som="" var="" signifikant="" forskjellige="" mellom="" grupper="" (dvs.="" pdds-skåre="" og="" år="" med="" utdanning),="" var="" det="" ikke="" lenger="" signifikante="" forskjeller="" mellom="" grupper="" i="" stillesittende="" atferd,="" lpa="" eller="" transformerte="" mvpa-verdier;="" forskjellen="" i="" ikke-transformert="" mvpa="" var="" fortsatt="" statistisk="" signifikant,="" men="" sannsynligvis="" et="" resultat="" av="" ikke-normalfordelte="">
cistanche på hindi
Diskusjon
Den nåværende studien undersøkte sammenhengen mellom selvrapportert tretthet og enhetsmålt fysisk aktivitet og stillesittende atferd hos personer med MS. Det var forskjeller i LPA, MVPA og stillesittende atferd mellom utmattelsesgrupper når de uttrykte disse dataene som en prosentandel av total slitasjetid; Imidlertid var det ikke lenger signifikante forskjeller mellom gruppene når man kontrollerte for funksjonshemming status og utdanning som mulige konfoundere. Samlet ga vi data som indikerer at andre faktorer enn tretthetsalvorlighet kan være assosiert med fysisk aktivitetsnivå og stillesittende atferd hos personer med MS. Den eksisterende forskningen indikerer at personer med MS generelt engasjerer seg i mindre fysisk aktivitet og mer stillesittende atferd sammenlignet med prøver som ikke har MS eller andre kroniske, invalidiserende sykdomstilstander.13,14 Den nåværende studien hadde ikke en sunn eller ikke-MS-kontroll gruppe, men en sammenligning av gjennomsnittsskårene våre med de fra tidligere forskning12 indikerer at utvalget vårt totalt sett var engasjert i lave nivåer av MVPA og høye nivåer av stillesittende atferd. Det er spesielt å merke seg at vårt utvalg totalt sett bare brukte 2 prosent av den daglige brukstiden på MVPA og 68 prosent av den daglige brukstiden på stillesittende atferd. Dette er viktig fordi det indikerer at utvalget vårt totalt sett er i samsvar med tidligere forskning på fysisk aktivitet og stillesittende atferd i MS,12,38, og dette støtter ytterligere vår undersøkelse av sammenhengen mellom tretthetsstatus og hastigheter på fysisk aktivitet og stillesittende atferd på tvers av aktiviteten kontinuum.
Våre innledende analyser indikerte at prosentandelen av tiden brukt i LPA, MVPA og stillesittende atferd var forskjellig mellom trette og ikke-trøtte grupper av personer med MS. Interessant nok var det ingen forskjeller i fysisk aktivitet og stillesittende atferd mellom grupper etter kontroll av funksjonshemmingsstatus og år med utdanning; disse 2 karakteristikkene skilte seg mellom grupper og representerte viktige kovariater for inkludering i ANCOVA. Slike resultater har 2 viktige implikasjoner. Den første implikasjonen er at funksjonshemming kan forklare de antatte forskjellene i fysisk aktivitet og stillesittende atferd mellom trøtte og ikke-trøtte personer med MS. Faktisk hadde de i den trøtte gruppen en gjennomsnittlig PDDS-score på 4.0 (tidlig stokk), mens gjennomsnittsskåren for den ikke-trette gruppen var 1.0 (normal), og dette er samsvarer med andre studier som undersøkte sammenhengen mellom fysisk aktivitetsnivå og mobilitetsstatus.38 Fordi dette er en tverrsnittsanalyse, kan man foreslå at disse individene kan være mindre aktive og mer stillesittende basert på et høyere nivå av mobilitetshemming som samtidig- oppstår med tretthet. Den andre implikasjonen er at forholdet mellom tretthet og fysisk aktivitet ikke er enkelt, og derfor bør andre forstyrrelser som funksjonshemming og utdanning vurderes i fremtidige analyser. Funnene våre kan ha viktige implikasjoner for utviklingen av fysisk aktivitetsintervensjoner blant personer med MS med høyere mobilitetshemninger. Det er bevis på at større forbedringer i fysisk aktivitet skjer med atferdsintervensjoner utført blant de med mild funksjonshemming,39 og vi gir nå klare bevis på at funksjonshemmingsstatus er assosiert med mindre deltakelse i fysisk aktivitet hos de med forhøyet tretthet.
Tidligere studier har rapportert at mange intervensjoner for personer med MS typisk retter seg mot mindre funksjonshemmede prøver.40 Dette støtter utformingen og leveringen av intervensjoner som tar hensyn til grunnleggende funksjonshemmingsstatus for å fremme fysisk aktivitet blant personer med MS som har tretthet for å håndtere dette symptomet og andre utfall. av MS. Slike intervensjoner kan være basert på kvalitativ og blandet metodeforskning fordi disse metodene vil gi ny innsikt i de relevante målene for atferdsintervensjoner. Til dags dato har ikke forskere designet og testet slike atferdsintervensjoner for å endre fysisk aktivitet hos de med MS som har høyere mobilitetshemming, og dette representerer en fruktbar mulighet for fremtidig forskning. Studiens styrke inkluderer en undersøkelse av sammenhengen mellom tretthet og enhetsmålt fysisk aktivitet og stillesittende atferd (dvs. aktivitetskontinuum) hos et relativt stort utvalg personer med MS. Studien er imidlertid ikke uten begrensninger. Spesielt utelukker tverrsnittsdesignet konklusjoner og slutninger om årsaks- og retningssammenhengene mellom tretthet og atferd.41 Vi bemerker videre at utvalget primært besto av middelaldrende kaukasiske kvinner med RRMS, og selv om dette stemmer overens med det endrede demografiske landskapet. av MS,2 kan vi ikke generalisere blant yngre personer med progressive former for MS som enten er ikke-kaukasiske eller mannlige. Vi bemerker videre at generelle retningslinjer for gyldige akselerometerdata er at enheten brukes i mer enn 10 timer per dag, og vi inkluderte kun dager med data som tilfredsstilte dette kriteriet.
Det var videre variasjon i antall gyldige dager med akselerometerdata på tvers av deltakerne, og dette kan representere en svakhet hvis variasjonen reflekterer dårlig etterlevelse av bruken av enheten. Vi inkluderte bare et enkelt mål på oppfattet tretthetsalvorlighet under antagelsen om at tretthet er stabil over tid, og det kan være differensielle resultater for den opplevde effekten av tretthet, målt av MFIS,32 på fysisk aktivitet og stillesittende atferd ved MS. Fremtidige analyser kan vurdere andre tilnærminger for å måle tretthet og undersøke dens assosiasjon med fysisk aktivitet og stillesittende atferd, inkludert å fange kognitive eller psykososiale aspekter ved tretthet som kan være assosiert med disse resultatene.42,43 Til slutt tok vi ikke rede for andre tilnærminger for tretthetshåndtering slik som energisparing eller medisiner som kan forklare sammenhengen mellom tretthet og fysisk aktivitet/sittende atferd i våre analyser fordi dette var en tverrsnittsstudie. Samlet sett antyder denne studien at andre faktorer enn tretthet kan være assosiert med fysisk aktivitet og stillesittende atferd hos personer med MS. Funnene våre oppmuntrer til å vurdere å utvikle og levere atferdsintervensjoner som tar hensyn til mobilitetsstatus hos personer med MS som har tretthet fordi denne tilnærmingen både kan øke fysisk aktivitet som helseatferd og redusere selve trettheten.
Dette er vårt anti-tretthetsprodukt! Klikk på bildet for mer informasjon!
Referanser
1. Browne P, Chandraratna D, Angood C, et al. Atlas of Multiple Sclerosis 2013: et voksende globalt problem med utbredt ulikhet. Nevrologi. 2014;83:1022-1024.
2. Wallin MT, Culpepper WJ, Campbell JD, et al. Forekomsten av MS i USA: et populasjonsbasert estimat ved bruk av data om helsepåstander. Nevrologi. 2019;92:e1029-e1040.
3. Hemmer B, Nessler S, Zhou D, Kieseier B, Hartung HP. Immunopatogenese og immunterapi av multippel sklerose. Nat Clin Practice Neurol. 2006;2:201-211.
4. Trapp BD, Nave KA. Multippel sklerose: en immun- eller nevrodegenerativ lidelse? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247-269.
5. Krupp LB, Serafin DJ, Christodoulou C. Multippel sklerose-assosiert fatigues. Ekspert Rev Neurother. 2010;10: 1437-1447.
6. Krupp L. Fatigue er iboende til multippel sklerose (MS) og er det hyppigst rapporterte symptomet på sykdommen. Mult Scler. 2006;12:367-368.
7. Krupp LB. Fatigue i multippel sklerose: en guide til diagnose og behandling. New York, NY: Demoer; 2004.
8. Pilutti LA, Greenlee TA, Motl RW, Nickrent MS, Petruzzello SJ. Effekter av treningstrening på tretthet ved multippel sklerose: en metaanalyse. Psychosom Med. 2013;75:575-580.
9. Motl RW, McAuley E, Wynn D, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D. Symptomer og fysisk aktivitet blant voksne med residiverende-remitterende multippel sklerose. J Nerv Ment Dis. 2010;198:213-219.
10. Motl RW, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D, Balantrapu S, Sandroff B. Tretthet, depresjon og fysisk aktivitet i relapsing-remitting multippel sklerose: resultater fra en prospektiv, 18-månedsstudie.Mult Scler Relat Disord. 2012;1:43-48.
11. Motl RW. Livsstil fysisk aktivitet hos personer med multippel sklerose: den nye ungen på MS-blokken.Mult Scler. 2014;20:1025-1029.
12. Klaren RE, Motl RW, Dlugonski D, Sandroff BM, Pilutti LA. Objektivt kvantifisert fysisk aktivitet hos personer med multippel sklerose.Arch Phys Med Rehabil. 2013;94:2342-2348.
13. Motl RW, McAuley E, Snook EM. Fysisk aktivitet og multippel sklerose: en metaanalyse.Mult Scler. 2005;11: 459-463.
14. Kinnett-Hopkins D, Adamson B, Rougeau K, Motl RW. Personer med MS er mindre fysisk aktive enn friske kontroller, men like aktive som de med andre kroniske sykdommer: en oppdatert metaanalyse.Mult Scler Relat Disord. 2017;13:38-43.
15. Kayes NM, McPherson KM, Taylor D, Schlüter PJ, Kolt GS. Tilretteleggere og barrierer for engasjement i fysisk aktivitet for personer med multippel sklerose: en kvalitativ undersøkelse.Funksjonshemmet Rehabilitering. 2011;33:625-642.
16. Asano M, Duquette P, Andersen R, Lapierre Y, Mayo NE. Treningsbarrierer og preferanser blant kvinner og menn med multippel sklerose.Funksjonshemmet Rehabilitering. 2013;35:353-361.
17. Beckerman H, Blackman LJ, Heine M, et al. Effektiviteten av aerob trening, kognitiv atferdsterapi og energisparingsbehandling ved behandling av MS-relatert tretthet: utformingen av TREFAMS-ACE-programmet.Prøver. 2013;14:250.
18. Stroud N, Minahan C, Sabapathy S. De oppfattede fordelene og hindringene for treningsdeltakelse hos personer med multippel sklerose.Funksjonshemmet Rehabilitering. 2009;31:2216-2222.
19. Feys P, Gijbels D, Romberg A, et al. Effekt av tid på dagen på gangkapasitet og selvrapportert tretthet hos personer med multippel sklerose: en multisenterforsøk.Mult Scler. 2012;18:351-357.
20. Merkelbach S, Schulz H, Kölmel HW, et al. Tretthet, søvnighet og fysisk aktivitet hos pasienter med multippel sklerose.J Neurol. 2011;258:74-79.
21. Motl RW, McAuley E, Sandroff BM. Longitudinell endring i fysisk aktivitet og dens korrelasjoner i relapsing-remitting multippel sklerose.Phys Ther. 2013;93:1037-1048.
22. Motl RW, Sandroff BM, Suh Y, Sosnoff JJ. Energikostnader ved å gå og dens assosiasjon med gangparametere, daglig aktivitet og tretthet hos personer med mild multippel sklerose.Neurorehabil Neural Repair. 2012;26:1015-1021.
23. Rietberg MB, van Wegen EE, Uitdehaag BM, Kwakkel G. Sammenhengen mellom opplevd tretthet og faktisk nivå av fysisk aktivitet ved multippel sklerose.Mult Scler. 2011;17:1231-1237.
24. Manns PJ, Dunstan DW, Owen N, Healy GN. Å adressere den ikke-treningsdelen av aktivitetskontinuumet: en mer realistisk og oppnåelig tilnærming til aktivitetsprogrammering for voksne med bevegelseshemning?Phys Ther. 2012;92:614-625.
25. van Zanten JJV, Pilutti LA, Duda JL, Motl RW. Stillesittende atferd hos personer med multippel sklerose: er det på tide å stå opp mot MS?Mult Scler. 2016;22:1250-1256.
26. Sasaki JE, Motl RW, Cutter G, Marrie RA, Tyry T, Salter A. Nasjonale estimater av selvrapportert sittetid hos voksne med multippel sklerose.Mult Scler J Exp Transl Clin. 2018;4:2055217318754368.
27. Motl RW, Sasaki JE, Cederberg KL, Jeng B. Sosial-kognitive teorivariabler som korrelater av stillesittende atferd ved multippel sklerose: foreløpige bevis.Ufør helse J. 2019;12:622-627.
28. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. Fatigue Severity Scale: Anvendelse til pasienter med multippel sklerose og systemisk lupus erythematosus.Arch Neurol. 1989;46:1121-1123.
29. Learmonth YC, Motl RW, Sandroff BM, Pula JH, Cadavid D. Validering av pasientbestemte sykdomstrinn (PDDS) skalaskår hos personer med multippel sklerose.BMC Neurol. 2013;13:37.
30. MacCallum RC, Zhang S, Preacher KJ, Rucker DD. Om praksisen med dikotomisering av kvantitative variabler.Psykiske metoder. 2002;7:19-40.
31. Ayache SS, Chalah MA. Fatigue i multippel sklerose – innsikt i evaluering og behandling.Neurophysiol Clin. 2017;47:139-171.
32. Fischer JS, LaRocca NG, Miller DM, Ritvo PG, Andrews H, Paty D. Nyere utvikling i vurderingen av livskvalitet ved multippel sklerose (MS).Mult Scler. 1999;5: 251-259.
33. Troiano RP, Berrigan D, Dodd KW, Mâsse LC, Tilert T, McDowell M. Fysisk aktivitet i USA målt med akselerometer.Med Sci Sports Exerc. 2008;40: 181-188.
34. Sandroff BM, Motl RW, Suh Y. Akselerometerutgang og dets assosiasjon med energiforbruk hos personer med multippel sklerose.J Rehabil Res Dev. 2012;49:467-475.
35. Matthews CE, Keadle SK, Troiano RP, et al. Akselerometer målte dose-respons for fysisk aktivitet, stillesittende tid og dødelighet hos amerikanske voksne.Am J Clin Nutr. 2016;104: 1424-1432.
36. Tabachnick BG, Fidell LS, Ullman JB.Bruke multivariat statistikk. Vol 5. Boston, MA: Pearson; 2007.
37. Ghasemi A, Zahediasl S. Normalitetstester for statistisk analyse: en guide for ikke-statistikere.Int J Endocrinol Metab. 2012;10:486-489.
38. Ezeugwu V, Klaren RE, A Hubbard E, Manns PT, Motl RW. Mobilitetshemming og mønsteret av akselerometer-avledet stillesittende og fysisk aktivitetsatferd hos personer med multippel sklerose.Forrige Med Rep. 2015;2:241-246.
39. Motl RW, Dlugonski D, Pilutti LA, Klaren RE. Varierer effekten av en fysisk aktivitetsadferdsintervensjon med egenskaper hos personer med multippel sklerose?Int J MS Care. 2015;17:65-72.
40. Lai B, Cederberg K, Vanderbom KA, Bickel CS, Rimmer JH, Motl RW. Kjennetegn på voksne med nevrologisk funksjonshemming rekruttert til treningsforsøk: en sekundær analyse.Tilpass Phys Activ Q. 2018;35:476-497.
41. Weinstein ND. Villedende tester av teorier om helseatferd.Ann Behav Med. 2007;33:1-10.
42. Amtmann D, Bamer AM, Noonan V, Lang N, Kim J, Cook KF. Sammenligning av de psykometriske egenskapene til to utmattelsesskalaer ved multippel sklerose.Rehabil Psychol. 2012;57:159-166.
43. Heine M, van den Akker LE, Blackman L, et al. Sanntidsvurdering av tretthet hos pasienter med multippel sklerose: hvordan forholder det seg til vanlige selvrapporterte tretthetsspørreskjemaer?Arch Phys Med Rehabil. 2016;97:1887-1894.e1.
