Utfall av behandling av sekundær hyperparatyreoidisme

b. Kirurgisk behandlingsresultat

Den mest påliteligekirurgisk behandling for SHPTer PTx, som til slutt er nødvendig hvis medisinsk behandling ikke lykkes. Etter PTx forbedres PTH dramatisk. Postoperativt, somsulten bein syndrom forbedres,hypokalsemi utvikler seg, ogkalsiumpreparaterogvitamin D preparaterer ofte påkrevd. Etter PTx forbedres bentettheten ettersom benmetabolismen forbedres,

KLIKK HER FOR Å FÅ NATURLIG ORGANISK CISTANCHE EKSTRAKT MED 25 % ECHINACOSIDE OG 9 % ACTEOSIDE FOR NYREFUNKSJON

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportøren i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Handle for flere spesifikasjoner:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Rapporter fra USANyredatabasesystem(USRDS) har vist at detreduserer risikoen for brudd [23, 24].

En rapport fra Japan fant også at når man sammenligner PTx-gruppen og ikke-PTx-gruppen hos pasienter med avansert SHPT ved bruk av tilbøyelighetsscore-match,total dødelighetvurdereogkardiovaskulær dødelighetvurderevar betydelig lavere i PTx-gruppen. Det er vist at risikoen for dødelighet pgakardiovaskulære hendelserer redusert med henholdsvis 34 % og 41 % sammenlignet med ikke-PTx-gruppen [25]. Tilsvarende, fra USRDS-data, PTx-gruppen, ikke-PTx-gruppen

En gruppematchingsrapport viste også at PTx forbedret total dødelighet [26]. I tillegg har det blitt rapportert at PTx forbedrer LVH, forbedrer anemi,forbedrer søvnløshet, iforbedrer kognitiv funksjon,reduserer perifer arteriesykdom(PAD), ogsenker blodtrykket[27-31]. Videre er PTx en behandling med god kostnadseffektivitet. Når det gjelder sikkerheten til PTx, ble dødeligheten innen 30 dager etter PTx rapportert å være 2.0-3,1 % [26, 32].

c. Medisinsk behandling vs kirurgisk behandling

I tillegg til konvensjonelle medisinske behandlinger, har fremveksten av calcimimetika som cinacalcet, etterfulgt av evocalcet og etelcalcetide gjort det nødvendig å reposisjonere PTx, som hadde vært vanlig behandling frem til da. Selv om ingen litteratur direkte sammenligner effektiviteten av kalsimimetika og PTx på total dødelighet, er det en metaanalyse som sammenligner medisinsk behandling inkludert kalsimimetikk og PTx. Det er vist at total dødelighet og kardiovaskulær dødelighet er forbedret i gruppen som får PTx sammenlignet med medisinsk behandling [33, 34]. Videre, ifølge en systematisk oversikt som undersøkte forbedringen av QOL med cinacalcet og PTx hos pasienter med SHPT, 36-elementet Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36), ble PTx funnet å være effektiv for å forbedre fysisk komponentscore og mental komponentscore. På den annen side viste cinacalcet ingen forbedring i fysisk komponentscore eller mental komponentscore, noe som indikerer at PTx var mer effektivt for å forbedre QOL [35]. Når det gjelder kostnadseffektivitet, sies PTx å være overlegen cinacalcet [36, 37].

Konklusjon

Fremskritt innen medisinsk behandling, inkludertkalsimimetika, har ført til en endring ibehandling av SHPTfra kirurgisk til medisinsk behandling. Effektiviteten av medisinsk behandling er også bevist, og det anses som førstevalget forbehandling av SHPT. Men hvis medisinsk behandling er ineffektiv eller umulig, anbefales kirurgisk behandling umiddelbart. For fremtidige endokrine kirurger har PTx for SHPT blitt en operasjon som sjelden oppleves. Men på den annen side, selv om antallet tilfeller som krever PTx er lite, antas det at det alltid vil være tilfeller i fremtiden, og derfor anses PTx for å være en av de kirurgiske teknikkene som er avgjørende for endokrine kirurger. Jeg har vært så heldig å ha mye erfaring med PTx for SHPT.

Endokrine kirurger må etablere kirurgiske teknikker, preoperativ diagnose, intraoperativ diagnose, oppfølging etc. for pålitelig PTx, og gi dem videre til neste generasjon.

Henvisning:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalsium, fosfor, parathyroidhormon og kardiovaskulær sykdom hos hemodialysepasienter: USRDS-bølgene 1, 3 og 4 studien. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Dansk MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH og risikoen for hofte-, vertebrale- og bekkenbrudd blant pasienter i dialyse. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Nåværende status for PTx for SHPT i PSSJ-undersøkelsen 2019 http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Parathyroid hyperfunksjon

PTx Study Group (PSSJ) Arbeidsgruppe

5. Brun EM: Klinisk nytte av kalsimimetikk rettet mot den ekstracellulære kalsiumfølende reseptoren (CaSR). BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Reseptmønstre og mineralmetabolismeabnormaliteter i Cinacalcet-tiden : Resultater fra MBD-5D-studien. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet reduserer effektivt biskjoldbruskkjertelhormonsekresjon og -volum uavhengig av kjertelstørrelse før behandling hos pasienter med sekundærhyperparathyroidisme. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet induserer apoptose i parathyroidceller hos pasienter med sekundær hyperparathyroidisme: histologisk og cytologisk analyse ses. Nephron Clin Practice 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Bonekundefotometri før og etter langtidsbehandling med cinacalcet hos dialysepasienter med sekundær hyperparatyreoidisme. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Effects of Cina calcite on Fracture Events in Patients ReceivinHemodialysis: The EVOLVE Trial. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015