Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Shigeru Tanaka1 Toshiaki Nakano1 Hiroto Hiyamuta' Kazuhiko Tsuruya²og Takanari Kitazono1 for FKR Study Collaboration Group

'Institutt for medisin og klinisk vitenskap, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Nephrology, Nara Medical University, Nara, Japan

Mål: Personer medKronisk nyre sykdom(CKD) har en høy forekomst av komorbiditeter, inkludert kardiovaskulær sykdom (CVD) og dens risikofaktorer. Imidlertid er epidemiologiske resultater for å vurdere sammenhengen mellom multimorbiditet og nyrefunksjon blant CKD-populasjonen fortsatt begrenset.Metoder: Vi utførte en tverrsnittsanalyse av sammenhengen mellom 23 komorbide tilstander og redusert nyrefunksjon hos 4 476 pasienter med ikke-dialyseavhengig CKD registrert i en multisenterkohort i Japan. Redusert nyrefunksjon ble definert som en estimert glomerulær filtrasjonshastighet på mindre enn eller lik 60 mL/min/1,73 m². Resultater: Gjennomsnittsalderen til pasientene var 67 år (mann, 56,0 prosent). Forekomsten av hypertensjon, diabetes mellitus, dyslipidemi, tidligere hjerte-kar-sykdom, kreft og benbrudd, som er de viktigste komorbiditetene, var 83,3 prosent , 28,7 prosent ,45,9 prosent, henholdsvis 23,3 prosent, 12,7 prosent og 6,3 prosent. Multivariabeljusterte analyser avslørte at alder, mannlig kjønn, hypertensjon, dyslipidemi, tidligere CVD, kroppsmasseindeks, urinproteinutskillelse og underliggende nyresykdom var uavhengige faktorer assosiert med redusert nyrefunksjon. Det er viktig at oddsratioene (OR) for redusert nyrefunksjon økte lineært etter hvert som antallet alvorlige komorbide tilstander økte (ELLER for 1-2-tilstander:2,22,95 prosent konfidensintervall [KI:1.65-2.97 ; ELLER for 3-4-betingelser: 3.04,95 prosent CI:2.12-4.37;ELLER for Større enn eller lik 5 betingelser:4.37, 95 prosent CI:1.75-10. 9). Den oppadgående trenden i OR var mer uttalt med kardiovaskulære komorbiditeter, men ikke signifikant med ikke-kardiovaskulære komorbiditeter.Konklusjoner: Avslutningsvis observerte vi en uavhengig sammenheng mellom kardiovaskulær komorbiditet og dens risikofaktorer og redusert nyrefunksjon. Resultatene av denne studien fremhever viktigheten av å håndtere multimorbiditet blant pasienter med CKD.

Nøkkelord: Aldring, Komorbiditeter, Hjerte- og karsykdommer, Epidemiologi

Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom

Introduksjon

Utbredelsen avKronisk nyre sykdom(CKD) øker dramatisk blant eldre, med 30 prosent av menn og 40 prosent av kvinner i den generelle japanske befolkningen i alderen 65-69 år som har stadium 3 CKD1. Antall pasienter med nydiagnostisert nyresykdom i sluttstadium (ESKD) vil øke med omtrent 8 prosent årlig, og det kumulative antallet pasienter som mottar nyreterapi vil dobles til 5,44 millioner innen 2030. Denne økningen forventes å være spesielt merkbar i Asia land 2.3. Derfor blir CKD i økende grad anerkjent som en global helsebyrde.

Epidemiologiske resultater tyder på økt risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD) morbiditet og dødelighet hos pasienter med CKD4-6. Videre evaluerte en meta-analyse av kliniske studier betydningen av CKD og bekreftet at en glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) av<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom

Materialer og metoder

Deltakervalg og rekruttering

Utformingen av FKR-studien er beskrevet tidligere13). Totalt 4 476 pasienter med CKD i alderen over eller lik 16 år under nefrologbehandling på 12 steder ble registrert mellom januar 2013 og mars 2017. Alle pasienter som oppfylte definisjonen av CKD i henhold til Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) var kliniske retningslinjer inkludert14) Vi analyserte data fra alle registrerte pasienter som den endelige studiepopulasjonen. Studieprotokollen ble godkjent av Clinical Research Ethics Committee ved Institutional Review Board ved Kyushu University (godkjenningsnummer 469-08) ​​og etikkkomiteene ved alle deltakende institusjoner. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter ved starten av studien. Denne studien ble registrert i registeret for kliniske studier ved Universitetssykehuset Medical Information Network (UMIN000007988). Denne studien ble utført etter Helsinki-erklæringen. Dataanalyse ble utført fra desember 2020 til februar 2021.

Kliniske parametere

Demografiske og kliniske data ble samlet inn fra alle pasienter på tidspunktet for registrering. Serumnivåer av cystatin C, kreatinin(Cr), albumin, kalsium, fosfor, totalkolesterol, høydensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), triglyserider (TG), jern, ferritin og høysensitivt C-reaktivt protein (CRP) ); total jernbindende kapasitet; og plasmanivåer av intakt paratyreoideahormon (PTH), urinprotein og urin Cr ble bestemt via sentrale målinger ved bruk av blod- og urinprøver samlet ved registrering. Low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C) ble bestemt ved bruk av Friedewald-formelen for pasienter med en TG-konsentrasjon på<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 år719:eGFR(mL/min/1,73 m)=194×Cr-1×Alder-0287(hvis kvinne,×0.739). Medisiner administrert til kohortdeltakerne inkluderte følgende legemidler; antihypertensive midler, lipidsenkende midler, urinsyre-senkende midler, antiplate-/antikoagulerende midler, orale antidiabetiske midler, insulin, erytropoietin-stimulerende midler, jerntilskudd, midler mot benmineralmetabolismeforstyrrelser, avføringsmidler, natriumbikarbonat, uremiske adsorbenter og kalium , skjoldbruskkjertelmedisiner, glukokortikoider, immunsuppressiva, antidepressiva, søvnløshetsmedisiner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, protonpumpehemmere og H2-blokkere.

Fordelen med cistanche: behandle diabetes

Komorbiditet Definisjon

Hypertensjon ble definert som et systolisk blodtrykk på 2 140 mmHg eller diastolisk blodtrykk på 90 mmHg og/eller nåværende bruk av antihypertensiva. Diabetes mellitus ble identifisert hos personer med en hemoglobin Alc-verdi større enn eller lik 6,5 prosent (National Glycohemoglobin Standardization Program) eller diabetisk nefropati og/eller nåværende behandling med insulin eller orale antihyperglykemiske legemidler. Dyslipidemi ble definert som en LDL-C på større enn eller lik 140 mg/dL, HDL-C på<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 år etter avsluttet behandling. Demens og depresjon ble diagnostisert av den behandlende legen og hos pasienter som tok henholdsvis antidemens eller antidepressiva. Leversykdom ble definert som mild eller alvorlig leverdysfunksjon hos hepatittvirusbærere, pasienter med kronisk hepatitt eller cirrhose og pasienter som får antiviral behandling. En historie med skjoldbruskkjertelsykdom ble definert som en diagnose av Hashimotos eller Graves sykdom eller mottak av antithyreoideamedisin eller skjoldbruskhormonerstatning. En historie med andre komorbiditeter, inkludert benbrudd, kronisk obstruktiv lungesykdom og kollagensykdom, ble identifisert på grunnlag av alle tilgjengelige kliniske data samlet inn av kliniske forskningskoordinatorer (CRC). Klinisk informasjon om hver pasients helsestatus og medisin ble samlet inn fra medisinske journaler ved å bruke et strukturert dataformat av CRC-ene i vårt forskningsnettverk. Komorbiditet ble evaluert ved å bruke Charlson Comorbidity Index2. Vi bestemte de 23 utvalgte komorbiditetene for analyse på grunnlag av komponentene i Charlson Comorbidity Index og sykdomsinformasjon tilgjengelig i denne kohorten.

Cistanche kan bidra til å behandle nyresykdom og forbedre seksuell funksjon

Statistisk analyse

Kontinuerlige variabler presenteres som et median- og interkvartilområde, mens kategoriske data presenteres som tall og prosenter. Den kliniske bakgrunnen kategorisert som G1-G5 i henhold til KDIGOs retningslinjer for klinisk praksis ble sammenlignet ved hjelp av trendanalyser; en lineær regresjonsmodell ble brukt for kategoriske variabler og en logistisk regresjonsmodell for kontinuerlige variabler. For å bestemme uavhengig assosierte faktorer for en redusert GFR, valgte vi kovariater ved å bruke en logistisk regresjonsmodell og en trinnvis bakover eliminering med en P-verdi på<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Cistanche-ekstrakt behandler nyresykdom

Vær så snill, klikk her til del 2.