Refleksjon om hemodialysevannets mikrobiologiske kvalitet i Brasil Ⅳ

OVERVÅKING AV KVALITETEN PÅ BEHANDLET VANN FOR DIALYSE

Overvåking har til hensikt åredusere risikoen forårsaket av mikroorganismer, gi sikkerhet til pasientenegjennomgårhemodialysebehandling(Jasson et al., 2010; Riepl et al., 2011). I tillegg tillater det å rette forebyggende tiltak raskt for å unngå skade på pasientens helse (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi et al., 2016)

I henhold til kapasiteten til vannsystemet og dets kontrollindikatorer er det viktig å etablere varslings- og handlingsgrenser (Clontz, 2009). En varslingsgrense forstås som et signal, det vil si en verdi som, hvis den overskrides, viser at prosessen har avviket fra normaliteten, og korrigerende handlinger kan derfor være nødvendige eller ikke. På den annen side indikerer grensehandlingen, hvis den overskrides, at prosessen avvek fra normaliteten, og krever korrigerende handlinger (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).

HVOR LANG TAR DET FØR CISTANCHE FUNGERER?

Derfor, når prøvekontamineringsnivåene når varslingsgrensen, er det ønskelig at korrigerende handlinger, for eksempel vannsystemdesinfeksjon, utføres for å forhindre at forurensning når handlingsnivået (Coulliette, Arduino, 2013). Definisjonen av handlingsgrensen er iboende for hver enhetskarakteristikk, generelt tilsvarer den 50 % av maksimalverdien fastsatt av gjeldende lovgivning (Kawanishi et al., 2009).

I 1999 implementerte staten São Paulo, i samarbeid med Adolfo Lutz-laboratoriet, overvåkingsprogrammet for behandlet vann forHemodialyse. Resultatene oppnådd i løpet av årene med gjennomføring av dette programmet indikerer at de statlige dialyseenhetene har iverksatt tiltak for å sikre samsvar med vannkvalitetsstandardene som brukes idialyseprosedyrer(Buzzo et al., 2010).

I en artikkel publisert i 2018 om overvåkingsprogrammet i delstaten São Paulo konkluderer forfatterne med at programmet fortsatt bidrar til forbedring av det behandlede vannet fordialysekvalitet, som det kan sees i figur 4 er prosentandelen av utilfredsstillende prøver liten. Også i figur 4 kan det observeres at det fra den første studerte perioden til den siste var en økning av utilfredsstillende prøver, noe forfatterne begrunner skyldes RDC-oppdateringen i 2014, som satte strengere grenser og derfor resulterte i at behov for justering i behandlingssystemet ved dialyseenhetene (Buzzo et al., 2018).

Etter å ha bestemt gjennomføringen avsanitær overvåkingtiltak i delstaten Rio de Janeiro, ble det observert en forbedring i kvaliteten på vannet behandlet for dialyse under overvåkingsprogrammet i perioden 2006 - 2007 (Ramirez, 2009). I overvåkingen som ble realisert i delstaten Bahia var imidlertid resultatene uenige med det anbefalte i 31 % avhemodialyse terapienheter evaluert (Costa, 2012).

FIGUR 4 - Frekvens av utilfredsstillende resultater bestemt ved den første prøvesamlingen som en funksjon av den analyserte parameteren (Kilde: Buzzo et al., 2018).

KONKLUSJONER

Denne litteraturgjennomgangen leder oss til å reflektere over behovet for å implementere overvåking av behandlet vann for dialyse på nasjonalt nivå gjennom passende analysemetoder som gir resultater i tide, slik at korrigerende handlinger kan utføres umiddelbart fordi pasienten under denne behandlingen trenger et stort volum vann innenfor kvalitetsstandardene for å gi sikkerhet til pasienten.

TAKK

Forfatterne vil takke National Council of Scientific and Technological Development (CNPq) for stipendet.

REFERANSER

Agar J, Perkins A, Heaf J. Hemodialyse: Infrastruktur, vann og maskiner i hjemmet. [citad 2019 Ago 16] Tilgjengelig fra: http://www.ishd.org/8-home-hemodialysis-infrastruktur-vann-og-maskiner-i-hjemmet/

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Resolução nº 33, de 3 juniho de 2008. Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração, avaliação e aprovação dos sistemas de tratamento e distribuição de agua para hemodiálise no sistemacia nacional de vigiland. Diário Oficial da União, jun. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. utg. Brasília, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Resolução nº 11, de 13 mars 2014. Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise e dá outras providências. Diário Oficial União, 14. mar. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, et al. Menneskelig forgiftning av mikrocystiner under nyredialysebehandling i CaruaruBrazil. Toksikologi. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Patofysiologi. 7. utg.

Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A, et al., A importância de programas de monitoramento da qualidade da agua para diálise na securança dos pacientes. Rev Inst Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.

Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. Effektiviteten av overvåkingsprogrammet for å sikre kvaliteten på vann behandlet for dialyse i delstaten São Paulo. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.

Canaud B, Rask vurdering av mikrobiologisk renhet av dialysevann: løftet om fastfasecytometrivurdering og epifluorescensmikroskopimetoden. Nephrol-skivetransplantasjon. 2011;26:3426-3428.