The Impact Of Post-COVID-19 Syndrome in Adolescents: A Pilot Study
Sep 15, 2023
Abstrakt
Bakgrunn:Post-COVID-19-syndrom har dukket opp som en langsiktig komplikasjon hos voksne og barn; dens effekt på ungdommers prestasjoner i skolen er ikke godt studert.
Cistanche kan fungere som en anti-tretthets- og utholdenhetsforsterker, og eksperimentelle studier har vist at avkok av Cistanche tubulosa effektivt kunne beskytte leverhepatocytter og endotelceller skadet i vektbærende svømmende mus, oppregulere uttrykket av NOS3 og fremme hepatisk glykogen syntese, og utøver dermed anti-tretthetseffekt. Phenylethanoid glykosid-rik Cistanche tubulosa-ekstrakt kan redusere serumkreatinkinase, laktatdehydrogenase og laktatnivåer betydelig, og øke hemoglobin (HB) og glukosenivåer i ICR-mus, og dette kan spille en anti-tretthetsrolle ved å redusere muskelskaden. og forsinke melkesyreanrikningen for energilagring hos mus. Compound Cistanche Tubulosa Tabletter forlenget den vektbærende svømmetiden betydelig, økte den hepatiske glykogenreserven og reduserte serumureanivået etter trening hos mus, noe som viste dens anti-tretthetseffekt. Avkoket av Cistanchis kan forbedre utholdenhet og akselerere eliminering av tretthet hos trenende mus, og kan også redusere økningen av serumkreatinkinase etter belastningstrening og holde ultrastrukturen til skjelettmuskulaturen til mus normal etter trening, noe som indikerer at det har effektene. for å øke fysisk styrke og anti-tretthet. Cistanchis forlenget også overlevelsestiden til nitrittforgiftede mus betydelig og forbedret toleransen mot hypoksi og tretthet.
Klikk på kronisk utmattelsessyndrom
【For mer informasjon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
Mål:For å studere den fysiske/psykologiske virkningen av langvarige post-COVID-19 symptomer på skoleprestasjoner.
Metoder:Dette er en tverrsnittsundersøkelse som bruker Google Forms, en nettbasert fullstendig anonymisert undersøkelse av barn i klassene 10-12.
Resultater:Studien inkluderte 54 elever med en gjennomsnittsalder på 16 år, hvorav 32 hadde covid-19. To ble innlagt på sykehus og 10 hadde symptomer som varte i mer enn fire uker. Vanlige rapporterte kroniske symptomer var tretthet og hoste. Sju elever sluttet med idretten; åtte hadde en nedgang i sine akademiske prestasjoner. Ungdom som ble smittet mer enn én gang eller ikke ble fullstendig vaksinert, hadde større sannsynlighet for å utvikle langvarige symptomer og slutte med idrett mens akademiske prestasjoner på skolen ikke ble påvirket. Tre av 10 (30 %) elever som hadde covid-19 og svarte på spørreskjemaet, rapporterte at de ikke søkte hjelp.
Konklusjon:Post-COVID-19 syndrom er assosiert med en nedgang i fysisk, men ikke mental ytelse på skolen. Å bli infisert mer enn én gang med SARS-CoV-2 ser ut til å spille en viktig rolle i vedvarende post-COVID-19-symptomer, selv om noen ungdommer er nølende med å søke medisinsk eller psykologisk behandling.
Kategorier:Infeksjonssykdom
Nøkkelord:covid-19, sars-cov-2, skoleprestasjoner, langtransporter, postakutt covid-19
Introduksjon
Coronavirus sykdom 2019 (COVID-19), har vært assosiert med betydelig verdensomspennende sykelighet og dødelighet [1]. Forståelsen av de langsiktige effektene av covid-19 (postakutt covid-19-syndrom) er fortsatt under utvikling. De resterende effektene av alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-infeksjon inkluderer tretthet, dyspné, brystsmerter, kognitive forstyrrelser og artralgi [2]. En studie av 183 voksne i USA [3] viste at tretthet, dyspné og psykiske plager var tilstede 35 dager etter utskrivning hos omtrent 30 % av pasientene. Alvorlighetsgraden av den akutte sykdommen i den studien ble vist å være assosiert med vedvarende symptomer [2]. Definisjonen av en langtransportør eller en person som lider av postakutt COVID-19 har blitt foreslått å inkludere vedvarende symptomer utover tre eller fire uker fra den første infeksjonen [4]. Inntil nylig har publiserte data om den forlengede effekten av COVID-19 hos barn vært begrenset til multisystem inflammatorisk syndrom [5]. Vedvarende postinfeksiøse tegn og symptomer (tap av smak eller lukt, hoste, hårtap, brystsmerter, unormale leverenzymer, hudutslett, tretthet og ubehag, feber og frysninger, diaré, kardiorespiratoriske tegn og symptomer, myositt, myokarditt, angst og behov mental helseterapi) utover fire uker hos barn er rapportert [6], men effekten på skoleprestasjoner ble ikke adressert. Pilotstudiens hovedmål var å se på den fysiske/psykologiske virkningen av postakutt COVID-19 på barns skoleprestasjoner. Sekundære mål inkluderer å se etter sammenhengen mellom langvarige symptomer (tretthet, dyspné, brystsmerter, kognitive forstyrrelser og artralgi) og alder, rase, blodtype, SARS-CoV-2-variant, alvorlighetsgraden av den første infeksjonen, første eller andre infeksjon og tilstedeværelse av en familiehistorie med langvarige symptomer.
Materialer og metoder
Vår tverrsnittspilotstudie ble utviklet for å se på den fysiske og psykologiske virkningen av COVID-19 på barns skoleprestasjoner ved en videregående skole i Libanon. Inkluderingskriteriene inkluderte barn fra klassetrinn (10-12) som gikk på videregående skole. Ekskluderingskriterier inkluderte barn med psykiske funksjonshemninger som hindret dem fra å svare nøyaktig på spørreskjemaet. Spørreskjemaet og protokollen for undersøkelsen ble godkjent av New York Medical College General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) med godkjenningsnummer 15182. Undersøkelsen ble utformet som en nettbasert (helt anonymisert) undersøkelse ved bruk av Google Forms (Google Inc., 2021) for å lette distribusjon og fullføring. I samarbeid med skolens administrasjon ble undersøkelseslenken delt med elevene ved hjelp av deres lærere. Vi ba også lærerne om å minne elevene med jevne mellomrom om å fullføre undersøkelsen. Det var frivillig å delta, og det ble ikke gitt insentiver til deltakerne. De fullstendig anonymiserte dataene ble hentet fra Google Forms ved slutten av undersøkelsen og lagret trygt i en passordbeskyttet fil for videre analyse. Statistisk analyse ble utført ved bruk av SPSS programvareversjon 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Gjennomsnitt og standardavvik for alle kontinuerlige variabler, samt prosenter for kategoriske variabler ble beregnet. Chi-square-testing ble utført for å finne ut om det er en signifikant sammenheng mellom ulike faktorer og postakutt covid-19 og om virkningen av covid-19 hos de som utviklet kroniske symptomer var signifikant forskjellig fra de som hadde ikke kroniske symptomer. Denne artikkelen ble tidligere lagt ut på medRxiv preprint-server 27. april 2020.
Resultater
Vi undersøkte 54 studenter, 15 til 18 år gamle, 32 kvinner, 45 kaukasiere og ni som tilhører minoritetsgrupper (asiatiske, svarte og latinamerikanske). Seks elever røykte/dampet. Ni studenter var ikke fullt vaksinert (ingen vaksinasjon eller bare én dose av en mRNA-vaksine). Trettito (59,3 %) rapporterte å ha hatt covid-19, og 7/32 (21,8 %) ble smittet mer enn én gang. 21 hadde covid-19 mellom desember 2021 og mai 2022 under økningen av Omicron-varianten (BA1), og 12 mellom april 2020 og mai 2021. To (6,2 %) studenter ble innlagt på sykehus. Fjorten elever hadde covid-19 til tross for at de var fullstendig vaksinert. De vanligste akutte symptomene var tretthet, hodepine og feber.
Mens mange rapporterte kort sykdom, rapporterte 10 (31,3 %) elever symptomer i mer enn fire uker (to elever fra seks til ni måneder). Symptomene som varte over fire uker inkluderte tretthet eller hoste hos 30 %, dyspné eller depresjon/angst hos 20 %, konsentrasjonsvansker, hodepine, tap av lukt eller smak og myalgi/artralgi hos 10 %. Halvparten av barna med symptomer som varte mer enn fire uker (langtransportører) hadde symptomer som vedvarte etter den første COVID-19, mens den andre halvparten hadde langvarige symptomer etter påfølgende infeksjoner. Seks av 38 (15,8%) studenter rapporterte at et av familiemedlemmene deres var en langtransportør. Syv av 30 (23,3%) sluttet med idrett for sesongen. Åtte av 30 (26,6 %) hadde en nedgang i sine akademiske resultater med dårligere karakterer etter COVID-19. Av de 10 elevene med langvarige symptomer, var 60 % fullvaksinert og 60 % hadde covid-19 under Omicron-bølgen. Faktorer som ble funnet å være assosiert med langvarige symptomer inkluderer å ha hatt covid-19 mer enn én gang med en trend mot betydning for ikke å være fullstendig vaksinert. Langtransportere ble funnet å ha større sannsynlighet for å slutte med idrett, men skolekarakterene deres ble ikke funnet å være signifikant påvirket sammenlignet med elever uten postakutt covid-19-syndrom (tabell 1).
Ved å bruke en visuell skala (fra 1 til 10) for å beskrive helsen sin, rapporterte mange elever som hadde covid-19 en form for forverring av deres oppfattede generelle helsestatus som vist i figur 1.
Diskusjon
Vår studie er en pilotstudie basert på en undersøkelse som bruker et Google-skjema for å nå ut til et stort antall studenter i løpet av kort tid, samtidig som anonymiteten opprettholdes. Denne studien involverer en spesifikk alder og setting som er understudert. I en tidligere undersøkelse fra Verdens helseorganisasjon ble covid-19-pandemien bemerket å ha en betydelig innvirkning på skolealder barns mentale helse og deres prestasjoner på skolen i generell forstand [7]. Virkningen av selve infeksjonen og andre assosierte faktorer ble ikke studert. I vår studie var 16 % av studentene uvaksinerte. Selv om det å være uvaksinert ikke statistisk sett var assosiert med utvikling av langvarige symptomer som varte i mer enn fire uker, var det en trend mot signifikans (p=0.07). Dette er sannsynligvis relatert til den lille utvalgsstørrelsen i denne studien. Å ha covid-19 mer enn én gang var signifikant assosiert med langvarige symptomer. Den underliggende patofysiologien til dette funnet er fortsatt uklart og krever videre studier. Det var ingen sammenheng mellom å ha et familiemedlem med lang transport og en økt risiko for å utvikle langvarige symptomer, noe som gjør det mindre sannsynlig at en underliggende arvelig egenskap som deles mellom visse familiemedlemmer kan spille en rolle. I motsetning til studien av Raos et al. som viste en sammenheng mellom utfall og innleggelse på intensivavdelingen under den akutte sykdomsfasen og postakutt COVID-19, gjorde ikke studien vår [6]. Andre studier viste også en korrelasjon mellom utfall og rase [8], blodtype [9] og smittende varianttype [10], mens vår ikke gjorde det, og dette er sannsynligvis på grunn av det lille antallet studerte forsøkspersoner.
Selv om covid-19-pandemien påvirket trivselen til mange barn, enten de er smittet eller ikke, ser det ut til at effekten på de som utvikler langvarige symptomer er langt større enn de andre gruppene. Flere barn i denne gruppen sluttet med idrett for sesongen, men det var ingen nedgang i deres akademiske karakterer sammenlignet med jevnaldrende, noe som garanterer spesiell oppmerksomhet på den fysiske effekten av denne komplikasjonen. Rase eller sex eller røyking/vaping ble ikke vist å ha en signifikant effekt i denne aldersgruppen. I denne studien har 3/10 (30 %) av deltakerne som hadde covid-19 (10 av 32 svarte på dette spørsmålet) ikke søkt legehjelp som ikke bør tas lett på. De vanligste langvarige symptomene rapportert var tretthet, hoste og sentralnervesystem/psykisk lidelse. Foreldre, lærere og helsepersonell bør være klar over den betydelige innvirkningen postakutt covid-19 har på barn med langvarige symptomer, noe som garanterer tidlig screening og intervensjon umiddelbart for å opprettholde barnas velvære.
Konklusjoner
Å ha hatt tilbakevendende covid-19-infeksjoner ser ut til å være assosiert med postakutt covid-19-syndrom. Å ikke være fullstendig vaksinert mot SARS-CoV-2 så ikke ut til å spille en beskyttende rolle fullt ut (bare trender mot betydning), muligens på grunn av fremveksten av Omicron-varianten. Ungdom med symptomer som varer mer enn fire uker, er mest påvirket av økt risiko for redusert fysisk velvære og prestasjoner i idrett på skolen.
Mange ungdommer søker ikke hjelp for pågående symptomer, enten de er fysiske eller psykiske. En større studie som involverer flere skoledistrikter er nødvendig for å evaluere omfanget av dette syndromet, noe som bidrar til bedre å allokere passende ressurser til de mest berørte distriktene.
Tilleggsinformasjon
Avsløringer
Menneskelige emner:Samtykke ble innhentet eller frafalt av alle deltakerne i denne studien. New York Medical College General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) utstedte godkjenning 15182. Protokollen for «The Impact of COVID-19 on School Aged Children, Other, 15182» er verifisert av New York Medical College General Medisinsk og atferdsmessig IRB som fritatt i henhold til 45CFR46.101(b) (2): (2) Tester, undersøkelser, intervjuer 22.06.2022. Følgende elementer knyttet til denne protokollen er godkjent: Protocol 06/10/2022 Clean_ Research Proposal COVID19 in School_6_02_22.docx; Rekrutteringsmateriell 06.07.2022; Sporet invitasjon til å delta i den COVID--19-relaterte helseundersøkelsen.docx 06/10/2022 Clean_ Invitasjon til å delta i den COVID19-relaterte helseundersøkelsen.docx; Datainnsamlingsverktøy 06/10/2022; Effekten av covid19 i skolene-6_7_22.pdf. Denne e-posten utgjør New York Medical Colleges tillatelse til å starte den refererte studien.Dyrefag:Alle forfattere har bekreftet at denne studien ikke involverte dyrepersoner eller vev.Interessekonflikter:I samsvar med ICMJEs enhetlige avsløringsskjema, erklærer alle forfattere følgende:Informasjon om betaling/tjenester:Alle forfattere har erklært at det ikke ble mottatt økonomisk støtte fra noen organisasjon for det innsendte arbeidet.Økonomiske forhold:Alle forfattere har erklært at de ikke har noen økonomiske relasjoner for øyeblikket eller i løpet av de siste tre årene med noen organisasjoner som kan ha interesse i det innsendte arbeidet.Andre forhold:Alle forfattere har erklært at det ikke er andre relasjoner eller aktiviteter som kan se ut til å ha påvirket det innsendte arbeidet.
Referanser
1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al.: Ekstrapulmonære manifestasjoner av COVID-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.
2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al.: 6-månedskonsekvenser av COVID-19 hos pasienter utskrevet fra sykehus: en kohortstudie. Lancet. 2021, 397:220-32.
3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, et al.: Vedvarende symptomer og livskvalitet 35 dager etter sykehusinnleggelse for COVID-19-infeksjon. PLoS One. 2020, 15:e0243882.
4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Et foreslått rammeverk og tidslinje for spekteret av sykdom på grunn av SARSCoV-2-infeksjon: sykdom utover akutt infeksjon og implikasjoner for folkehelse. JAMA. 2020, 324:2251-2.
5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, et al.: Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C): en systematisk oversikt og metaanalyse av kliniske egenskaper, behandling og utfall. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.
6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, et al.: Kliniske trekk og byrde av postakutte følgetilstander av SARS-CoV-2-infeksjon hos barn og ungdom. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.
7. COVID-19 sykdom hos barn og ungdom: Vitenskapelig orientering, 29. september. (2021).
8. Magesh S, John D, Li WT, et al.: Ulikheter i COVID-19-utfall etter rase, etnisitet og sosioøkonomisk status: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. JAMA Netw Open.
9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Tester sammenhengen mellom blodtype og COVID-19-infeksjon, intubasjon og død. medRxiv.
10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 varianter og kliniske utfall: en systematisk gjennomgang. Livet (Basel).
【For mer informasjon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
