TARMMIKROBIOMET HOS PASIENTER SOM GÅR BARIATRISK KIRURGI: EN SYSTEMATISK GJENNOMGANGⅠ

Den menneskelige tarmmikrobiotaen (IM) dannes basalt fra fødsel til 2 års alder på grunn av endogene og eksogene faktorer, som miljøeksponering, kosthold, kontakt med andre individer, patogener og bruk av medisiner. Således huser tarmen forskjellige mikrobielle samfunn, med phyla Bacteroidetes og Firmicutes rådende. Imidlertid etablerer virus, bakteriofager, gjærsopp og sopp en symbiose med verten, slik som slektene Clostridium, Lactobacillus, Escherichia og Bifidobacterium.

Klikk for å lindre forstoppelse

Slike samfunn har et bredt funksjonelt spekter av biokjemiske aktiviteter, og denne rikdommen av mikrobielle gener er viktig for å opprettholde metabolske prosesser og andre fysiologiske reguleringer14,16. Generelt forblir IM stabil gjennom hele livet. Imidlertid kan mikrobiomet, forstått som mikrobiotaen, dets metagenom og de omkringliggende abiotiske miljøforholdene gjennomgå modifikasjonsprosesser.

Dysbiose av tarmmikrobiomet, det vil si en endring i balansen i den mikrobielle samfunnsammensetningen, er assosiert med fedme, diabetes og postkirurgiske tilpasninger, blant andre faktorer14. Innenfor denne sammenhengen er dysbiose av tarmmikrobiota ofte funnet i tilfeller av fedme og relaterte tilfeller metabolske sykdommer, som type 2 diabetes mellitus (DM2). Foreløpig antyder studier at en spesifikk mikrobiotaprofil kan indusere overvekt hos normale individer, og at allerede installert fedme kan bidra til å forme profilen til den eksisterende mikrobiotaen.

Studier påpeker også at fedme er relatert til lavere mikrobiotadiversitet og mikrobiell genrikhet (MGR), med en mulig reduksjon i Firmicutes-Bacteroidetes-forholdet. Mikrobiotasammensetningen hos diabetikere er lik den hos overvektige mennesker. Det tilskrives også denne fenotypen av IM den økte effektiviteten av energiopptak i tykktarmen til overvektige mennesker, opprettholdelse av en systemisk inflammatorisk tilstand og større motstand mot insulin1,13.

For tiden har det vært en betydelig økning i ytelsen av fedmeoperasjoner over hele verden som en måte å behandle overvekt og følgelig redusere kardiovaskulær risiko og diabetes, noe som gjør denne prosedyren til "metabolsk kirurgi." Konvensjonelle bariatriske prosedyrer inkluderer vertikal sleeve gastrectomy (SG), Roux-en-Y bypass (RYGB) og biliopankreatisk avledning/duodenalswitch (BPD). RYGB og BPD er restriktive og disabsorberende prosedyrer som begrenser matinntaket og reduserer tarmabsorpsjonen.

SG, tvert imot, er rent restriktiv. Fedmekirurgi er hovedsakelig rettet mot langvarig vekttap, men det er også funnet i litteraturen å føre til redusert dødelighet og forbedring av tilhørende komorbiditeter, som DM2. En annen effekt av fedmekirurgi, påpekt av studier, er mulig forbedring av dysbiose funnet hos overvektige pasienter, noe som kan føre til en økning i mangfoldet av IM og rikdommen av mikrobielle gener, i tillegg til en økning i spesifikke slekter av bakterier.

Slike endringer fører til vekttap, redusert systemisk betennelsesstatus, økt insulinfølsomhet og ulike metabolske forbedringer17. Målet med denne artikkelen var, ved å bruke en systematisk oversikt, å analysere den mulige påvirkningen av fedmekirurgi på sammensetningen av tarmmikrobiotaen og de metabolske modifikasjonene som oppstår av det hos postbariatriske pasienter.

Denne artikkelen er en systematisk litteraturgjennomgang med en kvalitativ tilnærming som søker å analysere endringene i IM hos pasienter som gjennomgår fedmekirurgi. I tillegg er denne artikkelen en grunnleggende og omfattende undersøkelse av datainnsamling fraoriginale studier eller litteraturgjennomganger, presentasjon av resultater og konfrontasjon med gjeldende litteratur.

Først ble det utført et søk etter deskriptorer relatert til temaet, som ble identifisert ved hjelp av DeCS (HealthScience Descriptors). Følgende termer ble derfor brukt for søket: «fedme», «intestinal dysbiose», «fedmekirurgi» og «mikrobiota», som muliggjorde formuleringen av søket, med AND eller OR, tatt i betraktning bruken av begrepene i tittel eller sammendrag av papirene. Deretter ble det gjort et søk i PubMed, Google Scholar og SciELO, og totalt 76 artikler ble funnet (figur 1). Etter å ha søkt etter artiklene som oppfylte de forhåndsetablerte kriteriene, var det første trinnet å analysere tittelen og sammendraget til artiklene, som ble utført av to forskere, og deretter ble bare artiklene som var enige om av begge valgt.

Inklusjonskriteriene var som følger: artikler på engelsk eller portugisisk som tok sikte på temaet for gjennomgangen, det vil si analysen av intestinal dysbiose hos postbariatriske pasienter, og nyere artikler fra 2009 til 2022. Videre brukte vi artikler med utilgjengelig lesing som eksklusjonskriterier , samt artikler som ikke oppfylte forskningsmålet, med hovedfokus på andre aspekter, for eksempel en enkel sitering av postbariatrisk IM, typer fedmeoperasjoner og andre relaterte som ikke vurderte endringen i mikrobiota etter reduksjonskirurgi. Det ble valgt ut 28 artikler som ble studert og analysert for å forklare resultatet av temaet som ble behandlet. Forskningen krever ikke godkjenning fra institusjonens forskningsetiske komité.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent for å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt: Cistanche har lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes iCistanche, slik som fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.