For å forebygge og behandle akutt gikt, hva bør vi være oppmerksomme på når vi velger medisiner?

Gikt refererer til en gruppe sykdommer forårsaket av overdreven urinsyre i blodet avsatt i ledd og vev, og forårsaker ulike skader. Det naturlige forløpet av gikt er delt inn i den asymptomatiske hyperurikemifasen, den akutte angrepsfasen, den interangrepsfasen og den kroniske tofifasen. Blant dem oppstår typiske giktanfall ofte om natten, med plutselig innsettende og progressiv intensivering av smerte, og når en topp på omtrent 12 timer. Smerten river, skjærer eller biter, og er uutholdelig. Når pasienter lider av uutholdelige smerter under et giktanfall, bruker de ofte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kolkisin, glukokortikoider og andre legemidler for å lindre symptomene. Denne artikkelen introduserer hovedsakelig behandling og forebygging av akutte anfall av gikt.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

Medikamentell behandling av gikt i den akutte fasen

Prinsippet for behandling i den akutte fasen av gikt er å raskt kontrollere symptomene og smertene ved leddgikt. Du bør hvile i sengen og heve det berørte lemmet. Det er best å begynne å ta medisiner for å kontrollere akutt betennelse innen 24 timer etter utbruddet. Retningslinjene for diagnostisering og behandling av gikt publisert av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) i juni 2022 uttalte at førstelinjebehandlingen for giktanfall er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kolkisin eller kortere. -termiske orale kortikosteroider. Dette er i samsvar med anbefalingene fra innenlandske diagnose- og behandlingsstandarder: førstelinjebehandlingsmedisiner er kolkisin og NSAIDs. Når det er kontraindikasjoner for behandling eller behandlingseffekten er dårlig, kan kortvarig antiinflammatorisk behandling med glukokortikoider også vurderes.

Colchicin brukes til anti-inflammatorisk og smertestillende behandling av gikt. Når giktanfall oppstår, anbefales det å starte tidlig, lavdose kolkisinbehandling. Spesielt anbefales det at den første dosen med kolkisin er 1 mg, etterfulgt av 0,5 mg to ganger daglig. Det er best å begynne å ta medisiner innen 12 timer etter et akutt giktanfall. Effekten vil avta betydelig etter 36 timer. Hvis pasientens eGFR er 30~60ml/min, bør kolkisindosen være mindre enn eller lik 0,5 mg/d; hvis pasientens eGFR er 15~30ml/min, bør kolkisindosen være mindre enn eller lik 0,5mg/2d; og stoffet er kontraindisert hos pasienter med eGFR<15ml/min or dialysis patients.

Ved akutte giktanfall bør en tilstrekkelig mengde hurtigvirkende NSAIDs brukes så snart som mulig. NSAIDs medfører risiko for magesår, blødninger og perforering, og NICE-veiledning sier at det kan vurderes å legge til en protonpumpehemmer til pasienter som tar NSAIDs. Nyreskade kan også oppstå når NSAIDs brukes, så nyrefunksjonen bør overvåkes nøye; pasienter med eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Glukokortikoider brukes hovedsakelig hos pasienter med akutte giktanfall ledsaget av systemiske symptomer, eller pasienter med kolkisin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som er ineffektive eller kontraindisert, eller med nyreinsuffisiens. Det anbefales generelt at prednison 0,5 mg/kg/d brukes kontinuerlig i 5 til 10 dager og deretter seponeres, eller dosen bør reduseres gradvis etter 2 til 5 dagers bruk, med en total behandlingskur. på 7 til 10 dager. Den er ikke egnet for langtidsbruk. NICE veiledning sier også at intraartikulære eller intramuskulære glukokortikoidinjeksjoner kan vurderes for å behandle giktanfall.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner, intoleranse eller ineffektivitet overfor alle tre typer legemidler, NSAIDs, kolkisin og glukokortikoider, kan interleukin-1 (IL-1)-hemmere brukes.

Urinsyresenkende behandling

Foreløpig har ulike versjoner av retningslinjer eller kliniske behandlingsstandarder foreløpig ikke avklart om uratsenkende behandling skal igangsettes ved et akutt anfall av gikt. Fordi svingninger i blodets urinsyre kan føre til akutte anfall av gikt, anbefaler de fleste retningslinjene for gikt ikke bruk av urinsyresenkende medikamenter i begynnelsen av et akutt giktanfall. De må brukes etter behov etter 2 uker med antiinflammatorisk og smertestillende behandling. Men hvis et akutt anfall av gikt oppstår under stabil uratsenkende behandling, kan uratsenkende medikamenter fortsette å brukes sammen med antiinflammatorisk og smertestillende behandling.

For tiden inkluderer vanlig brukte uratsenkende legemidler i mitt land allopurinol, febuxostat og benzbromaron. I tillegg har nye urat-senkende legemidler som polyetylenglykol rekombinant urikase, URAT1-hemmere og kaspase-1-hemmere også vist en viss effekt; anakinra og canakinumab er også effektive alternative terapier for behandling av akutte giktanfall.

I tillegg til de ovennevnte medisinske behandlingene, anbefaler NICE-veiledning at personer med giktangrep påfører kalde kompresser på det berørte området for å lindre smerte.

Tiltak for å forhindre akutte anfall av gikt

Gikt er utsatt for tilbakevendende anfall under urinsyresenkende behandling, og forebyggende behandling kan utføres. For eksempel lavdose oral kolkisin (0,5 mg, 1 til 2 ganger/d), NSAIDs eller glukokortikoider (5 til 10 mg/d). I tillegg kan justering av livsstilen også bidra til å forebygge og behandle gikt. I henhold til "2016 kinesiske giktdiagnose og behandlingsretningslinjer" bør giktpasienter rådes til å følge følgende 10 anbefalinger:

(1) Brennevinsgrense;

(2) Reduser inntaket av mat med høy purin;

(3) Forhindre anstrengende trening eller plutselig forkjølelse;

(4) Reduser inntaket av fruktoserike drikker;

(5) Drikk rikelig med vann (mer enn 2000 ml per dag);

(6) Kontrollvekt;

(7) Øk inntaket av ferske grønnsaker;

(8) Spis og hvile regelmessig;

(9) Regelmessig trening;

(10) Ingen røyking.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistanche er en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludert nyresykdom. Den er avledet fra de tørkede stilkene til Cistanche deserticola, en plante som er hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche er fenyletanoidglykosider, echinacoside og acteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter på nyrehelsen.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. De hjelper til med å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.