Bruk av polyetylenglykol 3350 Plus-elektrolytter hos pasienter med forstoppet hemodialyse: A Case SeriesⅢ

Til tross for høy forekomst av kronisk obstipasjon hos hemodialysepasienter, har det vært få kliniske rapporter om bruk av avføringsmidler. Selv om PEG ikke er kontraindisert for hemodialysepasienter og har blitt mye brukt som preparat for koloskopi ved en høyere enkeltdose, er effektiviteten og sikkerheten til PEG ved kontinuerlig bruk som avføringsmiddel blant hemodialysepasienter ikke blitt klarlagt. Dette er den første rapporten som vurderer effekten og sikkerheten til PEG 3350+E for kontinuerlig bruk hos hemodialysepasienter.

Klikk for å behandle forstoppelse

Administrering av PEG3350+E resulterte i en betydelig økning i frekvensen av SBM og CSBM hos forstoppede hemodialysepasienter. Forholdet mellom BM-er med ideell avføringskonsistens økte også betydelig. Forbedringen av JPAC-QOL-poengsummen kan gjenspeile disse effektene. Ved å legge til PEG3350+E, ble antallet stimulerende avføringsmidler dramatisk redusert, og fire (tilfelle 1, 2, 5, 6) av syv pasienter overvant sin avhengighet av langvarig kontinuerlig bruk av sentralstimulerende avføringsmidler. Selv de tre partielle responderne (tilfelle 3, 4, 7) var i stand til å redusere mengden av stimulerende avføringsmiddel til en viss grad etter å ha lagt til PEG3350+E.

Dette var et meningsfylt utfall hos pasientene som var helt eller delvis befridd for risikoen for uhåndterlig forstoppelse forårsaket av fysisk toleranse og psykologisk avhengighet av sentralstimulerende avføringsmidler. Disse resultatene indikerer den positive effekten av PEG3350+E på behandlingen av forstoppede hemodialysepasienter. Imidlertid var det ingen signifikante endringer i forholdet mellom BM uten belastning. Selv om reduksjonen i stimulerende avføringsmidler økte SBM og CSBM, førte det også til demping av evakueringsstyrke avledet fra stimulerende avføringsmidler. Dette kan være grunnen til at det ikke ble observert noen forbedring i belastningen i denne studien.

Deretter vurderte vi sikkerheten til PEG3350+E ved kontinuerlig bruk blant hemodialysepasienter, siden det kreves en viss mengde vann for å ta medisinen, og stoffet inneholder natrium, som begge kan forårsake uønskede effekter på hemodialysepasienter . Som et resultat av dette endret ikke kontinuerlig administrering av PEG3350+E SBP, kroppsvektøkning, serumnivåer av natrium, kalium,m eller album,n eller natriumkloridinntaket hos pasienter med forstoppet hemodialyse. Dette indikerer at vannet som trengs for rekonstituering av PEG3350+E og ingrediensene i PEG3350+E kanskje ikke blir absorbert i pasientene. Imidlertid antyder den betydelige økningen av DBP som er observert to muligheter.

For det første kan den lille mengden vann som trengs for rekonstituering av PEG3350+E delvis absorberes via tarmen. Alternativt kan reduksjonen i stimulerende avføringsmidler øke absorpsjonen av vann i tarmen via demping av evakueringsstyrken, noe som kan føre til oppbevaring av vann.

Ingen av mulighetene er imidlertid klare, siden SBP og kroppsvekt ikke endret seg statistisk. Avviket mellom SBP og DBP var uklart; En mulighet er imidlertid at medisiner for blodtrykk kan ha maskert endringen i SBP. Selv om nøyaktig vurdering av vannabsorpsjon og blodtrykk hos hemodialysepasienter var vanskelig, induserte ikke vann- og natriumbelastning med PEG3350+E alvorlige bivirkninger på kroppsvæskeretensjonen eller blodtrykket i denne studien. Derfor tror vi at PEG3350+E trygt kan brukes hos hemodialysepasienter. I henhold til dataene om dosen av PEG3350+E i fig. 2B, tok partielle respondere (tilfelle 4, 7) en relativt høy dose PEG3350+E, noe som indikerer at effekten av PEG{{ 7}}E for disse pasientene var begrenset. Forskjellen i responsen på PEG3350+E mellom respondere og delvise respondere var uklar.

Vi spekulerte imidlertid i at en økning i lantankarbonat for hyperfosfatemi kan ha påvirket den resistente responsen for PEG3350+E, ettersom lantankarbonat kan forårsake gastrointestinale bivirkninger, inkludert forstoppelse (17, 18). Selv om det ikke er bevis for en resistent respons for PEG avledet fra lantankarbonat, kan økningen i lantankarbonat for hyperfosfatemi under intervensjonsperioden i tilfelle 7 ha påvirket den resistente responsen for PEG3350+E.

Gjennom denne studien lærte vi at pasienter med forstoppet hemodialyse har en tendens til å gjøre avføring før en hemodialyseøkt fordi de ønsker å unngå evakuering under hemodialyse og vurdering av overdreven vektøkning. Dermed har de en tendens til å forvente en forutsigbar og umiddelbar effekt av medisiner på forstoppelse, noe som kan være en årsak til deres stimulerende avføringsavhengighet. Som et resultat, hos to pasienter (tilfelle 3 og 4), var dosen av stimulerende avføringsmidler høyere enn anbefalt dose i denne studien. I disse to tilfellene var ikke PEG3350+E i stand til å erstatte stimulerende avføringsmidler fullstendig, selv om mengden av stimulerende avføringsmidler ble redusert noe. Disse to pasientene uttrykte ikke noe ønske om en ekstra økning i PEG3350+E fordi det medførte en risiko for å indusere overdreven kroppsvektsøkning hvis BM ikke ble bedre.

I slike tilfeller bør vi ikke fortsette å administrere PEG3350+E, og i stedet bør andre avføringsmidler, som lubiprostone, linaklotid eller elobixibat, vurderes for ytterligere reduksjon av stimulerende avføringsmidler. Bekymringer for væskeansamling og overdreven vektøkning er karakteristisk hos hemodialysepasienter. Faktisk avbrøt to pasienter PEG3350+E av den grunn, selv om sikkerhetsparameterne deres ikke oppfylte noen reduksjons- eller seponeringskriterier.

Derfor bør væskeansamlingen og overdreven kroppsvektøkning vurderes når PEG3350+E administreres til hemodialysepasienter. Flere begrensninger knyttet til denne studien bør nevnes. Dette var en enkeltsenter, åpen, ikke-randomisert kontrollert studie.

Antallet pasienter som deltok var lite, og observasjonsperioden var kort. Bruken av stimulerende avføringsmidler kan ha påvirket absorpsjonen av vann, så det viste seg å være vanskelig å nøyaktig vurdere sikkerheten til PEG3350+E i vannabsorpsjon. Imidlertid antyder denne studien at administrering av PEG3350+E kan redusere bruken av stimulerende avføringsmidler og øke SBM og CSBM uten å forårsake alvorlige bivirkninger blant pasienter med forstoppet hemodialyse.

Som konklusjon kan PEG3350+E være nyttig og effektivt for behandling av forstoppelse hos hemodialysepasienter under nøye observasjon.Ytterligere studier er nødvendig for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til PEG3350+E hos pasienter med forstoppet hemodialyse.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i de tørre og ørkenområdene i Kina, Mongolia og Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent for å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmen: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, eksplisitt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.