Advarselssignaler? En utforskende studie av fjerne erindringer fra øyeblikkene før en katastrofe

ABSTRAKT

Bakgrunn:

Hvordan husker vi det som skjedde kort tid før en traumatisk opplevelse? Det har vært lite fokus på den temporale konteksten til traumeminner, men noen få studier tyder på at aspekter av det som skjedde i øyeblikkene før en traumatisk opplevelse kan bli selektivt forsterket og prioritert i hukommelsen.

Feiltolkning eller utelatelse. Denne typen feil har forårsaket mange negative effekter på vårt daglige liv og arbeid, så vi må ta noen tiltak for å styrke hukommelsen og redusere forekomsten av denne typen feil.

For det første er gode søvnvaner avgjørende for å forbedre hukommelsen. Søvn er en viktig periode for hjernen for å konsolidere minner, spesielt under dyp søvn. Studier har vist at søvnkvalitet er nært knyttet til hukommelse. Derfor bør vi utvikle regelmessig søvntid og holde nok søvntid, noe som vil bidra til å forbedre hukommelsen og unngå semantiske assosiasjonsfeil.

For det andre bør vi trene på positive tankemønstre. Negativitet påvirker vår tenkning og gjør oss mer utsatt for å gjøre feil. Omvendt kan en positiv tankegang og tenkemåte bidra til å forbedre hukommelsen og nøyaktigheten av vår tenkning. For eksempel kan vi innta en optimistisk holdning, ikke bekymre oss for mye når du møter problemer, men se etter løsninger på problemer.

I tillegg påvirker kostholdet også hukommelsen vår. Det er generelt antatt at å spise en viss mengde fett og protein kan forbedre hukommelsen. I tillegg bør vi også spise mer frukt og grønnsaker, disse matvarene er med på å forbedre hjernens funksjon.

For å oppsummere er semantiske assosiasjonsfeil et vanlig problem vi møter når vi husker og tenker. For å unngå denne feilen må vi utvikle gode søvnvaner, positive tankemønstre og sunne matvaner. På denne måten vil vår hukommelse og tenkningsnøyaktighet bli forbedret, og livet og arbeidet vårt vil bli jevnere og mer effektivt. Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen vår. Cistanche kan forbedre hukommelsen betydelig fordi kjøttpasta er et tradisjonelt kinesisk medisinsk materiale med mange unike effekter, en av dem er å forbedre hukommelsen. Effekten av kjøttdeig kommer fra en rekke aktive ingredienser den inneholder, inkludert karboksylsyre, polysakkarider, flavonoider, etc. Disse ingrediensene kan fremme helsen til hjernen gjennom ulike kanaler.

Klikk korttidsminnet for hvordan du kan forbedre deg

Objektiv:

Hovedmålet med denne studien var å undersøke forekomsten, arten og innholdet av frivillige minner om hva som skjedde kort tid før en katastrofe. Deltakerne var personer som hadde overlevd en brann på passasjerfergen Scandinavian Star 26 år tidligere.

Metoder:

Datainnsamlingen tok form av ansikt-til-ansikt-intervjuer. Analysen ble utført i to trinn. Først ble alle fortellingene fra deltakere som var 7 år eller eldre på branntidspunktet (N=86) kodet med tanke på tilstedeværelsen av detaljerte beskrivelser av hva som skjedde før brannen. Deretter ble narrativene som inkluderte detaljerte beskrivelser av øyeblikkene før (N=28) inkludert i en tematisk analyse, med fokus på koding av modusen og innholdet.

Resultater:

Mer enn en tredjedel av deltakerne rapporterte detaljerte beretninger om hva som skjedde i timene, minuttene eller sekundene før brannen. Disse minnene inkluderte detaljerte beskrivelser av sanseinntrykk, dialoger, handlinger og tanker. To temaer skilte seg ut i den tematiske analysen: (1) uvanlige observasjoner og faresignaler; og (2) kontrafaktiske tanker.

Konklusjon:

Funnet om at spesifikke detaljer fra øyeblikkene før en traumatisk hendelse kan huskes levende, indikerer at perifere detaljer om traumatiske hendelser kan prioriteres i minnet. Slike detaljer kan tolkes som varselsignaler. Fremtidig forskning bør undersøke om slike minner kan stimulere langvarige tanker om verden som farlig, og dermed bære trusselen fremover i tid.

1. Introduksjon

Traumatiske opplevelser er prioritert i hukommelsen, sammenlignet med de livserfaringene som er mer hverdagslige. Videre har flere studier vist at minnet om stressende eller traumatiske opplevelser kan karakteriseres av en såkalt tunneleffekt, hvor hukommelsen forsterkes for det verste eller de mer sentrale detaljene i den traumatiske opplevelsen, mens minnet for konteksten og mer perifert. detaljer er kompromittert (Berntsen, 2002; Christianson & Loftus, 1990; Safer et al., 1998). I følge Safer et al. (1998) fører negativ emosjonell opphisselse til en innsnevring av oppmerksomhet, og i sin tur forbedret hukommelse for de kritiske detaljene under en traumatisk opplevelse. Tilsvarende har eksperimentelle studier av minne for ord vist en forsterkende effekt for emosjonelle ord, sammen med svekket erindring av stimuliene som går foran de emosjonelle stimuliene (Strange et al., 2003).

En annen forskningslinje har antydet at nøytrale gjenstander, som deler et nært tidsmessig forhold med emosjonelt vekkende stimuli, kan oppnå samme oppmerksomhetskrevende kvalitet som de mest sentrale detaljene, og derfor kan forbedres. For eksempel, i en eksperimentell studie av Knight og Mather (2009), demonstrerte deltakerne en forbedret erindring om nøytrale gjenstander som gikk foran følelsesmessig opphissende gjenstander. En lignende forbedret erindring av tidligere stimuli er funnet med traumeminner fra det virkelige liv. I en studie som undersøkte innholdet i påtrengende selvbiografiske minner, som tilbakekalt av pasienter med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), Ehlers et al. (2002) rapporterte at disse minnene inkluderte detaljerte beretninger om hva som skjedde kort tid før den traumatiske opplevelsen.

Faktisk inkluderte disse fortellingene et høyt nivå av sensorisk informasjon, som var tidsmessig knyttet til den traumatiske hendelsen. For eksempel så en pasient som var involvert i en front mot frontalulykke stadig de sterke frontlysene som kom mot henne kort tid før ulykken skjedde. Lignende funn ble rapportert av Hackmann og Holmes (2004): ved klassifisering av innholdet i påtrengende minner fra 22 pasienter diagnostisert med PTSD, fant de at bare et mindretall (17 %) av disse minnene inkluderte det pasienten identifiserte som det mest traumatiske elementet i opplevelsen. De fleste av disse minnene representerte stimuli som gikk forut for begynnelsen av den traumatiske opplevelsen.

Basert på funnene deres, Ehlers et al. (2002) foreslo advarselssignalhypotesen, og antydet at stimuli som er tilstede kort tid før en traumatisk hendelse kan få status som et advarselssignal (dvs. 'stimuli som hvis de blir møtt igjen, vil indikere forestående fare', s. 995). Fra et evolusjonært perspektiv kan slike minner være adaptive, siden de kan tjene som verdifulle tidlige indikatorer på fare som kan unngås. Imidlertid, ifølge Ehlers et al. (2002), kan slike advarselssignaler også utløse ufrivillige, påtrengende og plagsomme minner om den traumatiske hendelsen. Denne advarselssignalhypotesen er imidlertid underutforsket. Det er et gap i litteraturen når det gjelder de tidsmessige aspektene ved traumeminner. Hittil har det, så vidt vi vet, ikke vært noen narrativ studie med fokus på frivillige minner om det som skjedde rett før den traumatiske hendelsen.

Studiene av Ehlers et al. (2002) og Hackmann og Holmes (2004) om påtrengende minner hos pasienter med PTSD antyder at aspekter av det som skjedde i øyeblikkene før en traumatisk opplevelse kan bli selektivt forsterket og prioritert i selvbiografisk hukommelse. Imidlertid fokuserer begge studiene på påtrengende minner i kliniske grupper av pasienter med PTSD, og ​​levende erindringer om hva som skjedde før traumer er kanskje ikke begrenset til påtrengende minner eller pasienter med PTSD.

Hovedmålet med denne studien var å utforske frivillige minner om hva som skjedde kort tid før en traumatisk hendelse i en gruppe traumeeksponerte individer. Deltakerne hadde overlevd en brann på passasjerfergen Scandinavian Star 26 år tidligere. I kvalitative intervjuer ble de overlevende bedt om å beskrive sine minner om hva som skjedde fra det øyeblikket de visste at noe var galt til de var trygge. Fra disse beskrivelsene undersøkte vi forekomst, natur og innhold av minner om hva som skjedde kort tid før katastrofen. Mer spesifikt analyserte vi hvordan disse minnene ble beskrevet, både med tanke på narrativ modus (f.eks. beskrivelser av sanseinntrykk, beskrivelse av dialoger) og det narrative innholdet (hva de handlet om).

2. Metoder

2.1. Brannen på Scandinavian Star-fergen

Den 7. april 1990, rundt klokken 02.00, brøt det ut brann på passasjerfergen Scandinavian Star, og som et resultat av denne katastrofen omkom 159 mennesker. Politiet konkluderte med at brannen trolig var påsatt; gjerningsmannen(e) ble imidlertid aldri identifisert. Ettervirkningene av katastrofen har vært fulle av konflikter og har fått jevnlig medieoppmerksomhet i nesten tre tiår. Etter henvendelser fra overlevende grupper nedsatte Stortinget i 2015 en uavhengig kommisjon med mandat til å vurdere flere sider ved Scandinavian Star-saken. Som en del av sitt arbeid ba kommisjonen i 2016 om en systematisk undersøkelse av den nåværende psykiske helsestatusen til overlevende og de som ble etterlatt etter fergekatastrofen.

2.2. Deltakere og fremgangsmåte

Denne tverrsnittsstudien var en del av den systematiske undersøkelsen av den nåværende psykiske helsetilstanden til norske overlevende og etterlatte, slik Stortinget ba om i 2016 (Thoresen et al., 2017). Denne studien vil fokusere på de overlevende. På tidspunktet for brannen var 482 personer om bord på fergen, hvorav 159 (33 %) omkom.

På tidspunktet for denne studien var 163 norske overlevende i live og sporbare. Invitasjon til å delta ble sendt i posten, og de som ikke ønsket å delta fikk mulighet til å gi beskjed dersom de ikke ønsket å bli kontaktet. Intervjuerne tok kontakt på telefon og spurte om de ønsket å delta. Totalt deltok 94 overlevende i studien, noe som resulterte i en svarprosent på 57 %. I denne studien ble narrativer fra alle deltakerne som var 7 år eller eldre på branntidspunktet inkludert i den innledende analysen (N=86). Utvalget besto av 40 kvinner (46,5 %) og 46 menn, med et aldersspenn på 33–86 år (gjennomsnittlig=55 år, standardavvik=13) på tidspunktet for intervjuet . Blant 86-deltakerne som ble inkludert i den innledende analysen, var seks personer under 12 år på tidspunktet for katastrofen. Av de 28 deltakerne hvis fortellinger ble inkludert i den tematiske analysen, var den yngste deltakeren 13 år da katastrofen skjedde.

Den traumatiske eksponeringen var alvorlig for mange av de overlevende. Blant overlevende som var 7 år eller eldre, var 80 % i områder av fergen med kraftig røyk, 44 % hørte folk skrike eller ropte på hjelp, 41 % så skadde personer eller kropper av avdøde mennesker, og 65 % opplevde en farlig situasjon under evakueringen av fergen (Thoresen et al., 2018). Et lite mindretall (5 %) mistet et nært familiemedlem. Ved å bruke en grenseverdi på 31 på PTSD-sjekklisten (PCL) (Blevins et al., 2015), skåret 15 % (13 av 86) av deltakerne over grensen for PTSD 26 år etter katastrofen. For de 28 deltakerne hvis fortellinger ble inkludert i den kvalitative analysen, scoret fem personer over grenseverdien på 31 på PCL.

Deltakerne ble spurt om traumeeksponering før og etter brannen. Blant de 28 deltakerne rapporterte tre personer å ha opplevd en livstruende ulykke før brannen på Scandinavian Star. Ved å legge sammen eksponering for ulike typer vold før brannen på Scandinavian Star, rapporterte 20 deltakere at de ikke hadde erfaring med noen av voldstypene. Kun én deltaker rapporterte å ha opplevd en livstruende ulykke etter brannen på Scandinavian Star. Ved å legge sammen seks spørsmål om ulike typer voldseksponering, rapporterte 25 deltakere at de ikke hadde hatt slike opplevelser før brannen.

Datainnsamlingen tok form av ansikt-til-ansikt-intervjuer, kombinert med spørreskjemaer fylt ut av deltakerne på nettbrett, med intervjueren tilgjengelig. Intervjuerne var helsepersonell; flertallet hadde tidligere erfaring med å gjennomføre forskningsintervjuer, og alle hadde deltatt på et 1-dagers treningsseminar for denne studien. Svarene ble registrert og overført i kryptert form til lagring innenfor Universitetet i Oslos tjenester for sensitive data (TSD). Det ble fulgt strenge prosedyrer for å sikre konfidensialitet, og studien ble godkjent av regional komité for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk REK-Nordd 2016/1527). Studien inkluderte også en oppfølgingstjeneste for deltakere i nød.

2.3. målinger

2.3.1. Traumefortelling

Deltakerne ble bedt om å fortelle traumefortellingen sin. Mer spesifikt ble de bedt om å beskrive hva som skjedde fra de forsto at noe var galt til de var trygge. De ble ikke spesifikt spurt om hva som skjedde før brannen. Fortellingene ble tatt opp og senere transkribert.

2.4. Analyser

Analysen ble utført i to trinn. Først kodet to vurderere (den første og andre forfatteren) alle fortellingene for tilstedeværelsen av detaljerte beskrivelser av hva som skjedde før brannen. Deretter ble bare narrativene som inkluderte beskrivelser av spesifikke øyeblikk før brannen (N=28) inkludert i en tematisk analyse, med fokus på koding av modusen og innholdet i narrativene.

2.4.1. Detaljerte beskrivelser av øyeblikkene før

To vurderere (den første og andre forfatteren) leste hele fortellingen for hver deltaker. Alle beskrivelser av hva som skjedde før katastrofen ble identifisert og kodet på detaljnivå: (1) detaljerte beskrivelser av øyeblikkene før; og (2) en generell beskrivelse av øyeblikkene før, eller ingen beskrivelser av øyeblikkene før. Detaljerte beskrivelser av øyeblikkene før inkluderte detaljer om sanseinntrykk, handlinger, dialoger eller tanker. Generelle beskrivelser av øyeblikkene før inkluderte korte beskrivelser av kontekst, tid og sted, men uten detaljert informasjon. De som ble kodet som 'ingen øyeblikk før' inkluderte fortellinger som startet på branntidspunktet, og beskrivelser som bare kort oppga når og hvor de var like før brannen startet.

De to vurdererne nådde en høy grad av enighet om detaljerte versus ingen beskrivelse/generelle beskrivelser av øyeblikkene før (Cohens kappa .86). Bedømmerne leste på nytt og kom til enighet om fortellingene der det først var uenighet (fem fortellinger).

2.4.2. Tematisk analyse

Detaljerte beskrivelser av øyeblikkene før ble analysert etter prinsippene for tematisk analyse, en metode for å identifisere, analysere og rapportere mønstre (temaer) innenfor data' (Braun & Clarke, 2006, s. 79). Både hvordan minnene om det som skjedde før ble beskrevet, det vil si narrative modus (f.eks. beskrivelser av sanseinntrykk), og hva disse minnene handlet om, det vil si det narrative innholdet, ble kodet. Først leste koderne nøye og skrev reflekterende notater om alle deler av intervjuene som inneholdt spesifikke beskrivelser av øyeblikkene før katastrofen. Deretter organiserte koderne dataene i meningsfulle enheter, koder, i tråd med Boyatzis' (1998, s. 63) definisjon av en kode: 'det mest grunnleggende segmentet, eller elementet, av rådata eller informasjon som kan vurderes i en meningsfull måte angående fenomenet. Deretter ble de første kodene sortert i foreløpige temaer. Koderne leste deretter utsagnene på nytt flere ganger og sammenlignet systematisk utsagnene innenfor hvert tema. Til slutt ble undertemaer diskutert, definert og merket. Koderne gikk også tilbake til transkripsjonene og leste teksten på nytt før de tok endelige avgjørelser angående koder og etiketter.

3. Resultater

Totalt inneholdt 28 av 86 fortellinger (33 %) detaljerte beskrivelser av timene, minuttene eller sekundene før brannen på Scandinavian Star. De resterende 58 fortellingene (67 %) inneholdt ingen detaljerte beskrivelser av øyeblikkene før; noen ga en generell beskrivelse av konteksten, mens andre bare beskrev hva som skjedde under katastrofen. Det var stor variasjon i hvor lenge før brannen de beskrevne episodene hadde skjedd. Ti fortellinger inkluderte beskrivelser av episoder som skjedde timer før, mens 18 fortellinger inkluderte minner om hva som skjedde i minuttene eller sekundene før brannen.

Fortellingene som inkluderte detaljerte beskrivelser av øyeblikkene før (N=28) ble inkludert i den tematiske analysen, med fokus på narrativ modus og innholdet i narrativene.

3.1. Narrativ modus: hvordan ble minnene beskrevet?

I narrativene identifiserte vi fire kategorier av narrativ modus: (1) sanseinntrykk, (2) dialoger, (3) tanker og (4) handlinger (selv og andre). Merk at de fleste fortellingene ble beskrevet i mer enn én modus, og noen ganger var modusene overlappende. For eksempel: 'Fan (!), har noen kastet sigarettsneiper eller noe der inne? Og så får vi tak i noen fra crewet, og de rydder opp og alt, og så legger vi oss. I slike tilfeller ble enheten kodet som både dialog og handling.

3.1.1. Sanseinntrykk

Vi fant at 22 av 28 fortellinger inneholdt beskrivelser av sanseinntrykk fra tiden før brannen, inkludert synsinntrykk, hørselsinntrykk, lukt og kroppssansning. Totalt ble 35 enheter kodet under denne kategorien. Flere deltakere beskrev visuelle inntrykk av ting de la merke til når de kom på fergen, i gangen eller lugaren sin; inkludert elektriske ledninger, eller at det var skittent og rotete. For eksempel sa en deltaker:

Og da vi kom inn i fergen var det løse – løse ledninger, jeg mener elektriske ledninger, nesten overalt.

Andre beskrev detaljerte hørselsinntrykk. For eksempel beskrev en deltaker å ha hørt to høye lyder før brannen startet:

Så våknet jeg, tror jeg, og hørte to klang, mange hørte ikke, men det gjorde jeg, og jeg trodde vi var kommet til Frederikshavn.

En annen deltaker beskrev lyder i korridoren før brannen:

Og da jeg lå i sengen og prøvde å sove, gikk det litt tid, og plutselig hørte jeg bråk og bevegelse i korridoren, og jeg snur meg i senga fordi jeg hører noen ta tak i dørhåndtaket. Og så snur dørhåndtaket vårt ned, og det går sakte opp igjen når jeg snur meg og ser på det. Så er det et smell, et stållignende smell i korridoren.

På samme måte beskrev en annen deltaker støyen fra jern på broen når han gikk inn i fergen:

Ja, alt var løst og uhengslet, og det var ingen av de rekkverkene å holde seg i. Det var en av dem der du stiger opp slik. Og det var helt jern, tror jeg, det klirret.

Noen få deltakere beskrev sanseinntrykk knyttet til lukt, berøring og temperatur. For eksempel beskrev en deltaker lukten av sigarettrøyk når han gikk inn i hytta hans. En annen deltaker beskrev at hun tok av seg skoene og la merke til at teppet på hytta var vått. To deltakere beskrev at lugaren deres var veldig varm, mens en annen beskrev at det var veldig kaldt da de ventet på fergen: «Og at det var kaldt, det var en kald dag og alle sto og ventet på at fergen skulle komme.

Beskrivelser av sanseinntrykk var hovedsakelig knyttet til ting som var uvanlige eller feil med ferja. Noen var imidlertid relatert til andre uvanlige observasjoner eller opplevelser. For eksempel beskrev en deltaker hvordan hun hadde lagt merke til noen ølflasker som hadde blitt liggende igjen på bardisken:

Jeg satt ved baren; Jeg visste ikke om jeg var ferdig med å drukke det jeg hadde. Jeg hadde drukket alkohol, men jeg var ikke full på noen måte. Jeg husker at to eller tre Tuborg-flasker med øl ble plassert på baren, og ingen drakk av dem.

En annen deltaker beskrev hvordan hun fant et par hvite sokker, som hadde blitt etterlatt i en skuff i lugaren hennes.

3.1.2. Dialoger

Dialoger ble beskrevet i 21 av de 28 fortellingene, og til sammen 48 enheter med dialoger ble kodet. Mange av disse dialogene var ganske detaljerte og siterte både det deltakerne selv og det andre hadde sagt. Noen av dialogene gjaldt samtaler de hadde hatt med sine reisepartnere i øyeblikkene før brannen. For eksempel sa en deltaker: 'Jeg sa: "Da kan du og [vennen din] legge deg, jeg vil være oppe og ta en øl til fordi jeg vil kjøpe en drink til bandet." En annen deltaker sa:

Og så vant jeg mye penger, så jeg tok frakken min med alle myntene og sa: 'Jeg må bare gå til hytta mi og legge bort disse pengene, så kommer jeg tilbake'.

Merk at noen av disse dialogene spilte en nøkkelrolle i det som skjedde senere, i brannen. Brannen brøt ut midt på natten, og noen deltakere beskrev dialoger med venner eller familiemedlemmer som valgte å legge seg – og senere døde i hytta. Her viser en deltaker til en dialog han hadde med sin kone, som omkom i brannen: 'Så jeg sa: "Kan du ikke holde deg oppe, det er underholdning og alt"'. En annen deltaker beskrev en dialog hun hadde hatt med en person hun reiste med som var viktig for hennes overlevelse:

Så sa hun [reisefølget]: 'Men skal du ikke bli og bli kjent med [andre folk de reiste med] og vente en stund før du legger deg?' Og jeg tenkte Ok, jeg blir litt. (Gråter) Så jeg la meg ikke, men de to andre gjorde det.

De to vennene som la seg overlevde ikke brannen.

Andre beskrev samtaler om en følelse av at noe var galt med fergen, og/eller om å være nølende til å komme seg på fergen. For eksempel sa en deltaker:

Så tenkte vi: 'Gud, skal vi …'. Vi sa det høyt: Skal vi komme oss til Frederikshavn? (...) 'da er vi kjempeheldige om vi kommer til Frederikshavn med denne fergen'.

Andre spøkte også om tilstanden til fergen og hvordan noe kunne skje:

Og så ropte noen: 'Hei folkens, dere har – dere har betalt forsikringen, ikke sant?' Tenk deg det! Og alle lo, for det var veldig morsomt, ikke sant?

3.1.3. Handlinger (selv og andre)

Handlinger ble beskrevet av 20 deltakere, og totalt ble 36 handlingsenheter kodet. For eksempel beskrev en deltaker at han ikke kunne sovne: "Jeg fikk ikke sove, jeg la puten på magen og snudde meg mot veggen og prøvde å sove". En annen deltaker sa:

Vi måtte finne et sted å sove, så vi spurte hvor vi kunne legge oss, et rolig sted. Uten, uten å ha hytte. Så de sa: 'Gå til en bar bak på fergen'. Så det gjorde vi. Vi la sekkene våre der, kjøpte en kasse øl, la den i ismaskinen, og gikk ut og slappet av i baren rundt der et sted også, og etter en stund la vi oss.

En annen deltaker beskrev i detalj hvordan han gikk rundt på fergen og husket plasseringen av resepsjonen, restauranten og butikken:

Men jeg husker godt før vi skulle på butikken og restauranten som var, i hvert fall i tankene mine var de litt nær hverandre, det var kanskje ikke sånn, men jeg tror det uansett. Da husker jeg at vi gikk feil vei. Så vi gikk ut av lugaren vår og så gikk vi til venstre og så var det en trapp og så kom vi opp på dekk. Å, her er vi på dekk, og det var en feil. Så gikk vi ned og vi gikk mot resepsjonen og så kom vi til butikken og senere på restauranten. Og butikken er viktig for meg for da oppdaget jeg at jeg så noen jeg så senere. Og restauranten også. Jeg spiste litt og vi måtte vente på å få plass.

Andre beskrev handlinger som ble avgjørende for deres overlevelse. For eksempel beskrev en deltaker som selv hadde lagt seg rett før brannen, hvordan en hun kjente bestemte seg for å ikke sove i hytta hennes fordi hun hadde vært for redd:

Og min kone var desperat, så hun satt i resepsjonsområdet og sov der. Så hun ville ikke være i rommet. Så det var bra for oss også. For det var hun som kom og vekket oss under brannen.

3.1.4. Tanker (intern monolog)

Interne monologer eller tanker ble beskrevet i 11 fortellinger og kodet i 16 enheter. Deltakerne beskrev tanker om de skulle gå på fergen eller ikke (f.eks. «Så jeg tenkte jeg skulle snu bilen og gå av»), om de skulle legge seg eller ikke (f.eks. «En av vennene mine, hun var vanligvis sliten) på fredager, så hun ville legge seg. Og den gangen var jeg ganske sjenert og beskjeden, så jeg tenkte at jeg skulle legge meg også. Så jeg tenkte siden jeg er vennen hennes, så skal jeg følge med), og hvordan de tolket de første tegnene på at noe var galt/de første tegn på brann. For eksempel sa en deltaker:

Og jeg liker ikke sigarettrøyk og – det var faktisk noen askebegre der – den gang var det nok normalt at man kunne – ja, røyke i hyttene, vet du. Det er litt aktuelt fordi, vel, da vi oppdaget at det var en brann tenkte jeg: 'Å, det er nok en sigarett eller noe', for det var sigaretter satt ut i askebegeret i hytta.
En annen deltaker sa:

Og jeg går inn i dusjen, og alt som kommer ut av den er varm damp. Men jeg tenker ikke på brann – jeg er en av dem, en veldig optimistisk person. Og det er jeg fortsatt, selv med denne erfaringen. Så alt jeg tenkte var: "For et dritt skip", unnskyld språket mitt.

I sum fant vi at for noen individer var minnene om hva som skjedde kort før katastrofen representert med et høyt detaljnivå. Det var en variasjon i narrativ modus, og de fleste narrativer var representert av mer enn én modus.

3.2. Narrativt innhold: hva handlet disse minnene om?

I den tematiske analysen av det narrative innholdet identifiserte vi to hovedtemaer: (1) uvanlige observasjoner og faresignaler; og (2) kontrafaktiske tanker.

3.2.1. Uvanlige observasjoner og faresignaler

Flertallet av fortellingene om hva som skjedde før brannen (23 av 28) inkluderte hendelser eller inntrykk som ble oppfattet som uvanlige eller som potensielle faresignaler ombord på fergen, inkludert løse ledninger, åpne elektriske skap og dører som var ødelagte eller manglet. . Noen deltakere husket at de fikk et merkelig inntrykk allerede før de gikk om bord på fergen. For eksempel beskrev en deltaker en hendelse der personellet ikke klarte å kaste trossen i land:

Vi syntes fergen var merkelig før vi dro. Mye rart skjedde før vi i det hele tatt startet. (...) … de klarte ikke å kaste trossen på land, den gikk i vannet gang på gang, og vi lo av det fordi vi syntes den var halt for et passasjerskip.

En annen deltaker beskrev kaoset inne i fergen og vitsen de laget om det:

For disse tingene hang – det var også en byggeplass – og det lå løse ledninger, elektriske ledninger, bokser med maling og mange stoffark. Og åpne heissjakter. Og eh, alt var uorganisert, og det så ut som skipet ikke var klart for et cruise. Men vi sa det på en spøk, og sa: Alt kan skje her, og vel, det gjorde det.

Noen deltakere snakket om disse potensielle farene på en beskrivende måte, uten å eksplisitt nevne oppfatningen av risiko:

Jeg hadde nytt kamera, så jeg gikk rundt og tok noen bilder, av fergen altså av rare ting på ferja. Som noen ting. Vel, litt bisarre greier. Som åpne reléskap og slike ting. Veldig rart, hvem som helst kan få elektrisk støt, som barn og alt.

I noen av fortellingene som beskriver uvanlige observasjoner ombord på fergen, var detaljene som ble husket knyttet til brannen. En deltaker beskrev for eksempel en tydelig hendelse han opplevde da han danset, og denne episoden har trolig blitt styrket i hukommelsen hans da deltakeren etter brannen ble klar over at mannen som var involvert i hendelsen i en kort periode var mistenkt. :

Og dansepartneren min, vi swingdanser, og hun banket inn i et bord. Og det var den mannen, han som fikk skylden for brannen, som satt der. Så gikk han til dansegulvet og tok tak i meg 'der' og alt. Jeg sa: Hva vil du, og han sa Du veltet alle glassene på bordet mitt, så jeg gikk bort til bordet hans. 'Men ingenting er vått her', sa jeg til ham, 'for en måte å oppføre seg på!' Og så dro han og de andre og jeg så ham ikke igjen den kvelden.

Noen overlevende antydet at observasjonene de hadde gjort om ting som var uvanlige, eller potensielt farlige, med fergen, ga dem en dårlig følelse og fikk dem til å tenke på faren i vente. Slike beskrivelser av forvarsel ble kodet 14 ganger, i 10 fortellinger, og handlet om hvordan de eller deres reisepartnere fryktet at noe var alvorlig galt før katastrofen fant sted. Noen av fortellingene beskrev hvordan deltakerne eller deres reisepartnere eksplisitt hadde uttalt at de ikke ønsket å gå på fergen, eller til og med snudde seg i køen til fergen, men så endte opp med å sette seg på den. For eksempel sa en deltaker:

For det første, da fergen kom, tenkte jeg at det var noe rart med den. Så – alt – og så snudde vi rett og slett i køen og skulle reise til [country] i stedet, fordi vi skulle til [country]. Men så [reisefølget], sa han Vi har betalt for det (...), vi må på fergen. Så vi kom tilbake til køen og gikk på fergen.

På samme måte sa en annen deltaker:

Køene var lange, og Mozarts Requiem, en messe, spilte på radio. Alt var rotete og det var lite informasjon. Så endelig kunne vi kjøre ombord, og vi la merke til en veldig provisorisk rampe, slik jeg husker den, og mye kasser og rot. Og så sa mannen min: Du vet, jeg tror ikke vi skal gjøre dette, la oss gå i land. Og jeg sa "Vi har virkelig ventet i to timer, vi går ombord". Så jeg vant den, men jeg burde ikke ha gjort det. Så så. Alt startet der og det fortsatte.

3.2.2. Kontrafaktiske tanker

I fortellingene om hva som skjedde før brannen ble kontrafaktiske tanker beskrevet 10 ganger, og kodet i 10 enheter. Disse kontrafaktiske tankene representerte handlinger av hendelser som ville ha resultert i et helt annet utfall. I noen av disse fortellingene ble det kontrafaktiske utfallet eksplisitt angitt, mens det i andre var mer implisitt. Tematisk handlet de fleste av disse kontrafaktiske fortellingene om nedadgående kontrafakta (dvs. tanker om hvordan situasjonen kunne blitt enda verre) og beskrev den nærgående situasjonen de hadde vært i, og hvordan omstendigheter og tilfeldigheter avgjorde at de overlevde katastrofen. For eksempel beskrev en deltaker hvordan de endret fra sin opprinnelig tildelte lugar til en annen lugar på et høyere dekk:

Alt jeg kan huske er da vi kom ombord på fergen, det var – det var ingenting i resepsjonen og det ble utført arbeid overalt, og alt jeg husker er at pappa sa, vel, at vi måtte vente – på en måte hadde en dårlig følelse, fordi de sa 'Nei, vi vil ikke ligge så lavt', de hadde vært nede for å sjekke og sa at vi ikke ville bo i den første lugaren på et lavt dekk. Så heldigvis kunne vi bytte til en på et høyere dekk. Og der vår første hytte lå, tror jeg ingen overlevde.

På samme måte beskrev en annen deltaker, som reiste med sin familie og en venn, i detalj hvordan hytta ikke var i orden, og på grunn av vennens innsats flyttet han til en annen hytte. Hytteskiftet viste seg å være kritisk:

Vi fikk tildelt hytte, men den var ikke i orden. Vi ble eskortert opp på dekk og fikk en lugar foran på skipet. Og som det viste seg … det var akkurat den hytta vi fikk tildelt først som ble mest ødelagt av brannen. Så jeg fortalte vennen min, han jeg reiste med, senere at hvis du ikke hadde vært der, så vet jeg ikke hva som hadde skjedd. Hvis vi hadde akseptert alt som det var. Marginene var små, og det var bare ikke vår tid den gangen.

En annen deltaker sa:

Men det var sinnsykt det – at ved bordet ved siden av oss hadde noen åpnet en flaske vin, og vi spurte servitøren om vi kunne få den. Og hvis vi ikke hadde det, så hadde vi gått ned – for å sove. I bilen. Så det var dramatisk.

Noen få fortellinger handlet om oppadgående kontrafakta (dvs. tanker om et bedre utfall), som beskrev omstendighetene som førte til katastrofen og hvordan detaljer eller tilfeldigheter førte til et tragisk utfall. For eksempel sa en deltaker, som mistet partneren sin i brannen:

Da ville hun, samboeren min, på hytta fordi hun hadde tatt reisesykemedisin og ville sove. Jeg sa til henne: "Kan du ikke prøve å holde deg oppe og se programmet", men hun klarte det ikke og la seg. Og jeg ble der og så på showet.

I sum viste den tematiske analysen av det narrative innholdet at når de husket hva som skjedde før katastrofen, hadde mange deltakere detaljerte minner om observasjoner som var uvanlige eller om potensielle faresignaler. I noen av disse fortellingene ble disse erindringene beskrevet som potensielle advarsler om faren i vente. Noen av deltakerne rapporterte detaljer fra øyeblikkene før katastrofen som var kritiske for det faktiske utfallet av katastrofen, og for de kontrafaktiske tankene de hadde etter hendelsen.

4. Diskusjon

Dette var den første studien som utforsket frivillige erindringer om hva som skjedde i øyeblikkene før en traumatisk hendelse. Vi fant at selv om det hadde gått 26 år siden katastrofen på Scandinavian Star-fergen, rapporterte en tredjedel av deltakerne detaljerte beretninger om hva som skjedde i timene, minuttene eller sekundene før brannen. Disse minnene inkluderte detaljerte beskrivelser av sanseinntrykk, dialoger, handlinger og tanker. I den tematiske analysen skilte to tema seg ut: (1) uvanlige observasjoner og faresignaler; og (2) kontrafaktiske tanker.

De nåværende funnene viser at for noen traumeoverlevende kan opplevelser som skjedde eller observasjoner som ble gjort kort tid før en traumatisk hendelse, gjenkalles, med et stort detaljnivå, etter mer enn to tiår. Dette kan tolkes i tråd med Knight og Mathers (2009) forslag om at stimuli med en prediktiv verdi for utbruddet av emosjonelt vekkende hendelser prioriteres i hukommelsen. Som sådan kan de detaljerte erindringene av episoder som skjedde kort før brannen ha blitt prioritert i minnet på grunn av deres tidsmessige assosiasjon og potensial for å forutsi brannens begynnelse. Samtidig kan noen av disse detaljene ha blitt prioritert på grunn av den opplevde faren og emosjonelle opphisselsen knyttet til disse observasjonene og opplevelsene.

I følge Ehlers et al. (2002) kan stimuli som er tidsmessig knyttet til en traumatisk hendelse forsterkes gjennom assosiativ læring. De rapporterte at narrativer som beskriver påtrengende minner ofte består av stimuli som var tilstede rett før den traumatiske hendelsen, eller kort tid før øyeblikkene som hadde størst følelsesmessig innvirkning. I denne studien utvider vi funnene deres ved å vise at detaljerte minner om hva som skjedde før en traumatisk episode også er tydelige i frivillige minner. Videre fant vi at mange deltakere beskrev detaljerte sanseinntrykk fra det som skjedde før katastrofen, og i likhet med funnene til Ehlers et al. (2002), var de fleste visuelle inntrykk.

Selv om assosiativ læring kan spille en rolle i å styrke minner om hva som skjedde før en traumatisk hendelse, som foreslått av Ehlers et al. (2002) spiller trolig også andre grunnleggende hukommelsesprosesser, som repetisjon og rekonsolidering, viktige roller. Mennesker streber etter å forstå verden og oppleve en følelse av mening (Heine et al., 2006). Prosessen med å prøve å forstå hva som skjedde under brannen og skape en sammenhengende selvbiografisk fortelling kan ha forbedret repetisjonen av noen minner.

Et behov for mening og en forståelse av hva som skjedde kan ha fått de overlevende til å tenke og snakke om særegne og uvanlige opplevelser som skjedde før brannen. I denne studien beskrev flere deltakere detaljerte erindringer om merkelige omstendigheter, hvorav noen var uten noen eksplisitt henvisning til potensiell fare.

Men gjennom en prosess med meningsskaping kan disse detaljene ha blitt styrket i hukommelsen og blitt sentrale i deres fortelling om brannen. Minnene om det som skjedde før brannen er trolig tilsmusset av de traumatiske opplevelsene som fulgte. I tråd med dette ga flere deltakere også detaljerte minner om hvordan de tolket ting som var rart eller problemer med fergen som forvarsel om katastrofen som venter.

Videre har eksponering for den offentlige debatten om katastrofen gjennom nesten tre tiår, ny informasjon, tanker og tolkninger av hva som skjedde etter en forsinket periode trolig spilt en nøkkelrolle i rekonsolideringen og styrkingen av disse minnene. De spesielle omstendighetene før brannen på Scandinavian Star må også vurderes ved tolkning av foreliggende resultater. Renoveringen av båten var ikke fullført, og som et resultat av dette virket deler av båten rotete og ting var malplassert. I tillegg var ikke mannskapet kjent med fergen, og flere lugarer hadde blitt dobbeltbooket. Mange av detaljene som folk husket om hva som skjedde før katastrofen ble, i det minste i ettertid, oppfattet som faresignaler. Den opplevde faren kan ha styrket minnet om disse detaljene.

Tidligere forskning har vist at selvbiografiske minner fra spesifikke episoder har en retningsgivende funksjon, ved å gi viktige modeller for nåværende og fremtidig problemløsning (Pillemer, 2003). Noen av temaene som vi identifiserte i den narrative analysen i denne studien kan ha en retningsgivende funksjon. For eksempel kan minner om ting som var merkelige eller uvanlige før katastrofen gi retningslinjer for fremtiden om hvilke situasjoner man bør unngå eller hvilke ledetråder man bør se etter i miljøet. Detaljerte minner om merkelige eller uvanlige ting som skjedde rett før en traumatisk hendelse kan få reaksjoner til å være våkne og oppmerksomme på faren og unngå slike situasjoner i fremtiden.

Kontrafaktiske tanker sto sentralt i noen av minnene fra øyeblikkene før katastrofen. Disse beretningene inkluderte spesifikke beskrivelser av handlinger eller detaljer som kan ha vært kritiske for det faktiske utfallet av katastrofen, for dem selv eller personer nær dem. I forbindelse med disse beskrivelsene snakket noen deltakere om tanker om hva som kunne ha skjedd, eller hvordan hendelsen kunne ha blitt annerledes. Vi vet fra tidligere forskning at slike kontrafaktiske tanker har en tendens til å oppstå etter traumatiske opplevelser (Blix et al., 2016; Teigen & Jensen, 2010). I en kontrafaktisk fortelling kan detaljer om hva som skjedde rett før en katastrofe være en avgjørende faktor for hva som kunne ha skjedd, eller hvordan en spesiell ulykke kunne vært unngått. Dette vil gi mening til noen avgjørende detaljer, og det er derfor sannsynlig at kontrafaktiske tanker kan påvirke hvilke detaljer vi husker fra kort tid før en traumatisk hendelse.

Denne studien har noen begrensninger som bør tas opp. Alle deltakerne i denne studien hadde opplevd den samme katastrofen, så det er usikkert i hvilken grad de nåværende funnene kan generaliseres til andre typer traumatiske opplevelser. Det var et bredt aldersspenn blant deltakerne i denne studien, og vi kan ikke utelukke muligheten for at det er aldersrelaterte forskjeller i tendensen til å huske hva som skjedde før katastrofen. Denne studien baserer seg på traumefortellinger konstruert i en intervjusetting og kan ikke nødvendigvis generaliseres til hvordan disse minnene er representert når de oppstår spontant i dagliglivet. Hvordan deltakerne ble spurt om deres opplevelser på Scandinavian Star kan ha påvirket hvordan de begynte sin historie. På den ene siden ble ikke deltakerne spesifikt spurt om varselsignaler eller om hva som skjedde kort tid før brannen, og dermed er det sannsynlig at denne typen tanker er underrepresentert.

På den annen side ble overlevende bedt om å beskrive minnene sine om hva som skjedde fra det øyeblikket de visste at noe var galt til de var trygge, og denne måten å spørre om traumefortellingen på kan ha fått tanker om de første tegn på fare. Noen av deltakerne i denne studien hadde opplevd traumatiske hendelser før brannen på Scandinavian Star. Det er mulig at tidligere opplevde traumer kan påvirke hvordan påfølgende traumatiske opplevelser huskes. For eksempel kan evnen til å oppfatte og rette oppmerksomheten mot potensielle faresignaler i miljøet være påvirket av tidligere traumeeksponering, og dette bør tas opp i fremtidige studier.

Brannen startet midt på natten da mange av passasjerene allerede sov. Mange våknet brått da brannen brøt ut. Dette kan også ha påvirket det de husket fra øyeblikkene før. Denne studien kan ikke fastslå nøyaktigheten eller konsistensen til disse langvarige minnene om hva som skjedde kort før katastrofen. Aspekter ved disse minnene har sannsynligvis endret seg over tid.

Kunnskap om hvordan og hva vi husker fra øyeblikkene før en traumatisk opplevelse kan ha viktige kliniske implikasjoner. Som foreslått av Ehlers et al. (2002) kan advarselssignaler utløse ufrivillige, påtrengende og plagsomme minner om den traumatiske hendelsen, noe som kan drive PTSD-symptomutvikling og kronisitet. Klinikere som lokker frem pasientenes minner om øyeblikkene før, så vel som den faktiske traumatiske hendelsen, kan få en bedre forståelse av den indre logikken i innholdet i pasientenes misadaptive tanker, noe som kan være nyttig under reprosesseringen av den traumatiske hendelsen. i behandling.

Videre, i henhold til det prediktive prosesseringsperspektivet (Kube et al., 2020), kan sensorisk informasjon med overlevelsesverdi også føre til altfor generelle oppfatninger (f.eks. 'Verden er ikke trygg'), som kan være ganske motstandsdyktig mot senere avvisende bevis og kan bidra til å opprettholde PTSD-symptomer. Dette kan være spesielt tydelig i situasjoner der det å oppfatte varselsignaler og handle på disse kan ha konsekvenser for andre menneskers overlevelse. For eksempel, når en person ikke handlet i henhold til et advarselssignal (f.eks. ikke forsøkte å stoppe vennen sin fra å legge seg, noe som resulterte i vennens død), kan hun oppfatte seg selv som ute av stand til å opptre beskyttende når hun blir konfrontert med fare. Dette kan stimulere tanker om verden som farlig og seg selv som inkompetent, og dermed føre trusselen fremover i tid og bidra til utviklingen av PTSD.

Advarselssignalhypotesen må utforskes videre i longitudinelle og eksperimentelle studier. Det er behov for forskning for å etablere sammenhengen mellom varselsignaler og påtrengende minner. Fremtidig forskning bør undersøke forholdet mellom denne typen hukommelse og posttraumatiske stresssymptomer, og om målretting av slike minner i terapi kan vise seg å være fordelaktig for å redusere inntrenging. Det er også behov for å undersøke hvordan traumeminner dannes; for eksempel rollen til kontrafaktiske tanker i å konstruere minner om traumatiske episoder. Fremtidige studier som undersøker hvordan minner om det som skjedde før traumer kan føre til generelle maladaptive tanker, inkludert tanker om skyld og skam, samt drøvtygging, kan gi kunnskap som er nyttig for å utforme intervensjoner som kan forhindre at slike tidlige tanker utvikler seg til PTSD. eller bidra til å redusere PTSD-symptomer hos de som har utviklet det.

5. Konklusjon

Oppsummert indikerer resultatene våre at spesifikke detaljer fra øyeblikkene før en traumatisk hendelse kan gjenkalles levende. Resultatene våre dokumenterer at minner som går 26 år tilbake for enkelte individer kan oppleves med høy detaljnivå, selv for sider ved hendelsen som ikke virker sentrale. Det nåværende funnet, at enkelte traumeeksponerte individer spontant inkluderer detaljerte handlinger, dialoger, tanker og sanseinntrykk fra øyeblikkene før katastrofen i deres traumefortelling, indikerer at perifere detaljer om traumatiske hendelser kan prioriteres i minnet. Dette kan tolkes i tråd med varselsignalhypotesen.

Avsløringserklæring

Ingen potensiell interessekonflikt ble rapportert av forfatterne.

Finansiering

Dette arbeidet ble støttet av den uavhengige kommisjonen for Scandinavian Star-saken, nedsatt av Stortinget. Kommisjonen hadde ingen rolle i studien, og finansieringen var ubetinget.

Datatilgjengelighetserklæring

Dataene kan ikke gjøres tilgjengelige på grunn av det personlige og sensitive innholdet i deltakernes opplevelser.

Referanser

Berntsen, D. (2002). Tunnelminner for selvbiografiske hendelser: Sentrale detaljer huskes oftere fra sjokkerende enn fra lykkelige opplevelser. Memory & Cognition, 30(7), 1010–1020.

2. Blevins, CA, Weathers, FW, Davis, MT, Witte, TK, & Domino, JL (2015). Sjekklisten for posttraumatisk stresslidelse for DSM-5 (PCL-5): utvikling og innledende psykometrisk evaluering. Journal of Traumatic Stress, 28 (6), 489–498.

3.Blix, I., Kanten, AB, Birkeland, MS, Solberg, Ø, Nissen, A., & Heir, T. (2016). Tenker på hva som kan ha skjedd: Kontrafaktisk tenkning og posttraumatisk stress hos individer direkte og indirekte utsatt for Oslo-bomben i 2011. Applied Cognitive Psychology, 30(6), 983–991.

4.Boyatzis, RE (1998). Transformere kvalitativ informasjon: Tematisk analyse og kodeutvikling. Sage.

5. Braun, V., & Clarke, V. (2006). Bruke tematisk analyse i psykologi. Kvalitativ forskning i psykologi, 3(2), 77–101.

For more information:1950477648nn@gmail.com