Hva er forskjellene mellom EGFR-bakker generelt, langsiktig, 3 år og 2 år?

Den estimerte glomerulære skråningen (eGFR) har blitt en ny standard i evalueringen av kronisk nyresykdom (CKD) og andre nyresykdommer de siste årene. For tiden begynner flere og flere kliniske studier å bruke eGFR-helling for å evaluere effekten av legemidler på nyrefunksjonen. Denne nye indikatoren har imidlertid forskjellige klassifiseringer og kan deles inn i generelle, langsiktige, 3-år og 2-års eGFR-hellinger i henhold til lengden på observasjonsperioden. Så for hvilke pasienter gjelder disse bakkene bedre?

Klikk for å sistanche for nyresykdom

I januar 2024 diskuterte forskere fra USA og Australia den aktuelle populasjonen av eGFR-helling og mente at for pasienter i de tidlige stadiene av CKD, kan en 3-års eGFR-helling effektivt erstatte tradisjonelle kliniske endepunkter. For generelle, langsiktige, 3-års og 2-års eGFR-hellinger, kan det være nødvendig å analysere den optimale stigningsobservasjonstiden basert på de spesifikke forholdene til de inkluderte pasientene. Denne artikkelen introduserer kort hvordan du velger riktig eGFR-hellingsobservasjonstid, og analyserer fordelene og ulempene med eGFR-hellingen, i håp om å hjelpe alle med å velge den mest passende vurderingsmetoden for pasienter.

Tre sentrale konklusjoner

① eGFR-hellingen er en god indikator for å evaluere pasienter med nyresykdom i tidlig stadium, men den er ikke egnet for pasienter med avansert CKD og pasienter som er i ferd med å oppleve kliniske harde endepunkthendelser på kort sikt.

② Gjeldende data viser at blant alle eGFR-bakker har 3-års eGFR-hellingen den høyeste korrelasjonen med kliniske harde endepunkter, noe som støtter bruken som et surrogatendepunkt i kliniske CKD-studier.

③ Den aktuelle populasjonen for eGFR-hellingen i den totale og kroniske fase er kanskje ikke bred, og forskningsdesign, etiologi, region og spesifikke intervensjonstiltak for inkluderte pasienter må vurderes.

Fordeler og ulemper med ulike observasjonstider

Tradisjonelt har endepunktene for randomiserte kontrollerte studier for å evaluere effekten av CKD-medisiner vært de sene stadiene av sykdommen, slik som nyresvikt, mottak av nyreerstatningsterapi (KRT) eller dobling av serumkreatininnivåer. Disse hendelsene blir samlet referert til som kliniske harde endepunkter. Men når de ovennevnte hendelsene oppstår hos en pasient, betyr det vanligvis at pasienten har gått inn i det avanserte stadiet av CKD, og ​​det er nesten umulig å gjenopprette nyrefunksjonen. Videre, for at et "tilstrekkelig antall" pasienter skal nå kliniske endepunkter, krever de fleste studier inkludering av et stort antall pasienter og langsiktig oppfølging. I tillegg, for noen behandlingsmodaliteter som bare er effektive hos pasienter med CKD i tidlig stadium, kan tradisjonelle vurderingsmetoder være mindre nyttige.

Gitt de ovennevnte grunnene, har forskere utviklet surrogatendepunkter, for eksempel eGFR-hellingen, for å overvinne begrensningene ovenfor. I juni 2023 ble en storfilm kunngjort. Professor Hiddo Lambers Heerspink fra University of Groningen i Nederland og teamet hans gjennomførte en metaanalyse relatert til eGFR-hellingen. Analysen fant at den kroniske fasen og den totale GFR-hellingen er nært knyttet til tradisjonelle kliniske harde endepunkter og kan forutsi risikoen for pasienter med tradisjonelle kliniske harde endepunkter. Derfor kan dette betraktes som en ny type klinisk hardt endepunkt. I en ideell verden, hvis stoffet påvirker pasientens eGFR-helling, vil også det kliniske harde endepunktet bli påvirket. Hvis stoffet ikke påvirker eGFR-hellingen, vil ikke det kliniske harde endepunktet bli påvirket. Ytterligere analyse fant at R² for den treårige eGFR-hellingen nådde 0.97 (95 % KI, 0.82~1.00), noe som viser at blant eGFR-bakkene , har den treårige eGFR-hellingen en veldig høy korrelasjon med tradisjonelle kliniske harde endepunkter. Imidlertid var R² for eGFR-helling i den kroniske fasen 0.66 (95 % KI, 0.25 til 0.77), noe som betyr at korrelasjonen med tradisjonelle kliniske harde endepunkter var bare moderat. I tillegg kan en veldig interessant konklusjon trekkes fra dataene i denne studien, det vil si at for hver forbedring på 0,75 ml/min/1,73㎡/år i den totale eGFR-hellingen, vil risikoen for tradisjonelle kliniske harde endepunkter være relativt redusert. med 23,3 %.

I undergruppeanalyse var forekomsten av tradisjonelle kliniske harde endepunkthendelser hos pasienter med forskjellige systemiske sykdommer og nyresykdommer fortsatt relatert til 2-årets eGFR-helling, men det var en signifikant forskjell i avskjæringen. Dette betyr at negativ effekt kan være relatert til typen systemisk sykdom og nyresykdom. Kort sagt, et positivt resultat på et legemiddels effekt vil forbedre en pasients risiko for et hardt endepunkt, men et negativt resultat kan være relatert til en annen sykdom som pasienten har.

Avslutningsvis foreslår eksperter at bruk av en 3-års eGFR-helling som et surrogatendepunkt kan være overlegent andre surrogatendepunkter så vel som tradisjonelle kliniske harde endepunkter ved evaluering av pasienter med CKD i tidlig stadium. Uavhengig av om studieresultatet er negativt eller positivt, kan det trofast reflektere risikoen for tradisjonelle kliniske harde endepunkter, mens generelle og langsiktige eGFR-hellinger kun trofast kan reflektere korrelasjonen av positive resultater. For negative resultater må korrelasjonen kanskje være mer detaljert. Gjør mer forskning.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Den er avledet fra tørkede stilker avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyreHelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, er en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, siden tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.