Hva bør pasienten med kronisk nyresykdom spise?

Forekomsten av kronisk nyresykdom i den kinesiske befolkningen over 40 år er større enn 10 prosent. Blant de mange årsakene er diabetes, hypertensjon, glomerulonefritt og metabolsk syndrom de viktigste årsakene til kronisk nyresykdom. For kostholdet til pasienter med kronisk nyresykdom er standardanbefalingen å være lav i salt og lav i høykvalitets protein (kjøtt, egg og melk), og unngå risnudler. Men selv med dette utvikler mange pasienter seg til det punktet hvor dialyse er nødvendig. Etter dialyse er det enda mer sammenfiltret: lite protein er bra for nyrene, men bare høyt protein kan kompensere for proteinet som går tapt ved dialyse. Hvordan gjør dette pasientene bedre? Ikke bekymre deg, la oss finne svaret i den vitenskapelige litteraturen.

Klikk for å Cistanche i India og Cistanche tubulosa fordeler for nyre

Elektrolytt

Pasienter med kronisk nyresykdom har høyere fosfornivåer i blodet. En meta-studie fant at hver 1 mg/dL økning i blodfosforkonsentrasjonen var assosiert med en 36 prosent økning i risikoen for nyresvikt og en 20 prosent økning i risikoen for død.

Hyperfosfatemi induserer utskillelse av hormonet FGF23, som i tillegg til å fremme utskillelsen av fosfor fra nyrene, hemmer vitamin D-aktivering. Forhøyet FGF23 korrelerer med nedsatt nyrefunksjon og økt risiko for død. Hyperfosfatemi fører også til økt biskjoldbruskhormonsekresjon. Forstyrrelse av parathyreoideahormonet og vitamin D-systemene resulterer i dysregulert kalsiummetabolisme. Kalsium går tapt fra bein, som igjen fremmer vaskulær forkalkning, og øker risikoen for hjerte- og karsykdommer og død.

Derfor er begrenset fosforinntak avgjørende for pasienter med kronisk nyresykdom. Undersøkelsen fant at de viktigste kildene til fosfor i det amerikanske kostholdet er korn, kjøtt og meieriprodukter; for barn og ungdom gir melk nesten halvparten av fosforet. Absorpsjonshastighet og nettoinnhold er like viktig. Formen som fosfor er tilstede i mat bestemmer absorpsjonshastigheten. Uorganisk fosfor absorberes lettere fra bearbeidet mat (som hermetikk og drikke), mens organisk fosfor fra plantekilder (belgfrukter, frø, korn) absorberes mindre.

Spesielt noen matvarer, for eksempel noen drikkevarer, er produsert med fosfater tilsatt, men disse tilsetningene vises ikke nødvendigvis på næringsetiketten. Markeringsraten i det amerikanske markedet er rundt 70 prosent. En annen kilde som ikke vil bli merket er det uorganiske fosforet som tilsettes kjøttet under produksjonsprosessen. Undersøkelsen fant at dagens standard produksjonsprosedyrer i USA øker fosforinnholdet i kjøtt med et gjennomsnitt på rundt 28 prosent.

Ved å kombinere de ovennevnte faktorene er det ikke vanskelig å forstå hvorfor blodfosfor og urinfosfor hos vegetarianere er mye lavere under samme fosforinntak. Plantebasert mat har en lavere total fosforabsorpsjonshastighet, slik at mindre fosfor faktisk kommer inn i kroppen, noe som tilsvarer en lavere risiko for død. I tillegg til fosfor kan nedsatt nyrefunksjon føre til blokkert kaliumutskillelse og forhøyede serumkaliumkonsentrasjoner. Risikoen for død var signifikant økt når serumkalium var over 5,5 mmol/L. Derfor anbefales pasienter med alvorlig kronisk nyresykdom å unngå mat med høyt kalium, som ferske grønnsaker og frukt.

Kan ikke spise grønnsaker og frukt! Hvordan kan dette gjøre pasienter med kronisk nyresykdom vegetarianere?

Bekymringer om kalium er berettiget, men trenger ikke å være altfor bekymret. Studier har funnet at når grønnsakene er ferdig kokt i kokende vann, kan kaliuminnholdet i grønnsakene reduseres til et akseptabelt nivå ved å bare spise grønnsakene uten suppen. En mer effektiv metode er frysing - tint og deretter bløtlagt i vann. Denne metoden reduserer kaliuminnholdet i grønnsaker med 90 prosent. I tillegg er det bare pasienter med kronisk nyresykdom med serumkalium høyere enn 5,5 mmol/L som trenger å ta hensyn til problemet med kalium, og andre pasienter kan velge en kombinasjon av frukt og kokte grønnsaker.

Det er ingen sterke kliniske bevis for gjeldende kostholdsanbefalinger for lite salt. Men fordi en stor andel av pasienter med kronisk nyresykdom lider av hypertensjon, og en diett med lavt saltinnhold kan bidra til å senke blodtrykket og redusere proteinutskillelsen i urinen, er det nødvendig å opprettholde gjeldende lav-salt-anbefaling. Syremengde og protein Den gjennomsnittlige moderne amerikaneren skiller ut 70 milliekvivalenter syre per dag, tilsvarende en tilstand av metabolsk acidose.

Syremengden har mye med nyresykdom å gjøre. Jo mer syreutskillelse per dag, jo høyere urinprotein, jo lavere nyrefunksjon (glomerulær filtrasjonshastighet GFR), og jo høyere forekomst av kronisk nyresykdom. Omvendt kan nedsatt nyrefunksjon føre til syreretensjon og metabolsk acidose, som danner en ond sirkel. Overdreven akkumulering av syre i kroppen kan føre til tap av bein og muskler, samt abnormiteter i syre-base-buffersystemet (redusert bikarbonatforhold). Den kostholdsstrukturen som har størst innvirkning på syreinntaket er protein. Proteiner fordøyes og brytes ned for å frigjøre små molekyler av aminosyrer, så jo mer protein du spiser, desto høyere syremengde.

Ulike proteinkilder har ulik effekt på syremengden. En studie fant at etter inntak av tunfisk begynte normale menneskers nyrer å jobbe på et høyt nivå (GFR økt) for å skille ut skadelige stoffer. For pasienter med alvorlig nyresykdom førte imidlertid inntak av tunfisk til en nedgang i nyrefunksjonen, noe som indikerer at toksisiteten til denne maten skadet nyrefunksjonen. I motsetning til dette hadde ikke friske personer en beskyttende respons (GFR uendret) på tofu med samme proteininnhold; nyrefunksjonen hos pasienter med alvorlig nyresykdom ble noe redusert, men ikke like signifikant som inntak av tunfisk. Dette tyder på at tofu er mindre nefrotoksisk enn tunfiskprotein.

På grunn av den høye andelen svovelholdige aminosyrer som metionin, vil animalsk protein produsere en sterk syre - sulfat og frigjøre et stort antall hydrogenioner under metabolismeprosessen; mens det vegetabilske proteinet i grønnsaker og frukt metaboliseres for å produsere mindre sure stoffer, og kan brukes av grønnsaker og frukt. Balansert av de alkaliske komponentene i beltet. Studier har funnet at plantemat kan forbedre blodsyre-basebalansen. Når totalt protein [0,6 g/(kg kroppsvekt dag)] ble redusert og grønnsaksinntaket ble økt (dvs. "alkalisk diett"), ble den fallende trenden med nyrefunksjon hos pasienter med kronisk nyresykdom umiddelbart reversert , og nyrefunksjonen ble stabilisert eller til og med gradvis forbedret.

Denne konklusjonen er gjentatte ganger bekreftet av flere studier. Og mat tilberedt med soyaprotein er mer populær blant personer med kronisk nyresykdom enn animalsk protein.

En annen serie studier reduserte totalt protein ytterligere til 0,3 g/(kg kroppsvekt dag) på grunnlag av et plantebasert kosthold, supplert med ketonanaloger (for å hjelpe til med å gjenvinne urea, supplere aminosyrer), elektrolytter hos pasienter med kronisk nyresykdom, har nyrefunksjonen enn vanlig lav-protein dietter vært større forbedring, forekomsten av dødsfall og ondartede hjertehendelser er nesten null, og det er ingen underernæring.

Uremiske toksiner - mikrobiotametabolitter

Noen metabolitter skilles normalt ut av nyrene. For pasienter med kronisk nyresykdom kan imidlertid disse stoffene ikke skilles ut effektivt, og akkumuleres som uremiske toksiner. Ved høyere konsentrasjoner forårsaker disse giftstoffene skade på ulike organer, inkludert nyrene selv. De uremiske toksinene som har blitt studert mer de siste årene inkluderer indoksylsulfat, p-kresol og TMAO.

Indoksylsulfat er et produkt av tryptofan som metaboliseres av skadelige tarmbakterier og behandles av leveren. Forhøyede blodkonsentrasjoner av indoksylsulfat tilsvarer nedsatt nyrefunksjon. I nyrene fremmer indoksylsulfat glomerulosklerose og renal parenkymal fibrose. p-Cresol er en tarmbakteriell metabolitt av tyrosin og fenylalanin, som danner derivater i leveren. Disse p-kresolderivatene kan virke direkte på nyrene og forårsake nyreskade. En metastudie fant at konsentrasjonen av p-kresolderivater hos pasienter med nyresvikt predikerte risikoen for død og plutselig hjerte- og karsykdom.

TMAO er en kolinmetabolitt kjent for å fremme arteriosklerose, og tarmbakterier og leveren spiller også en nøkkelrolle i transformasjonen. Jo høyere TMAO i blodet til pasienter med kronisk nyresykdom, jo ​​lavere er nyrefunksjonen og jo høyere er risikoen for død. I en studie hadde den høyeste 1/4 av pasientene med TMAO-nivåer en 2.8- ganger økt risiko for død sammenlignet med den laveste 1/4 av forsøkspersonene. Fellestrekket til indoksylsulfat, p-kresol og TMAO er at de må transformeres av skadelige tarmbakterier og behandles av leveren før de blir giftstoffer som samler seg hos pasienter med kronisk nyresykdom. Derfor kan å fremme veksten av intestinale probiotika, hemme ikke-probiotika og eliminere produksjonen av disse giftstoffene fra kilden effektivt forbedre overlevelsesraten og livskvaliteten til pasienter med nyresykdom.

Studier har funnet at å ta probiotiske produkter kan forbedre nyresvikt betydelig hos pasienter med diabetisk nefropati. Tilsetning av prebiotika-kostfiber til nyredialysepasienter kan effektivt redusere serumindoksylsulfat og p-kresolkonsentrasjoner. Den beste måten å bygge opp og opprettholde sunne tarmbakterier på lang sikt er å øke kostfiber, unngå animalsk protein og mettet fett, og følge et fettfattig, vegansk kosthold. En annen studie fant at TMAO-nivåer hos veganere ikke endret seg innen 24 timer etter inntak av kolindonorer som lecitin, mens TMAO-nivåer fortsatte å stige betydelig hos altetende dyr.

Urintoksin - ALDER

Det terminale glykosyleringsproduktet AGE er et glykosylert protein dannet ved reaksjon av karbohydrater og visse aminosyrer i proteiner. Under nedbrytningen av AGE-proteiner produseres glykerte aminosyreaddukter, som skilles ut av nyrene.

Forhøyede AGE-konsentrasjoner induserer kryssbinding mellom proteiner. Når tverrbinding oppstår i celler, kan det forårsake apoptose og vevsbetennelse, og indusere en rekke degenerative sykdommer, som Alzheimers sykdom, nyrefibrose, grå stær, muskeltap osv. Når tverrbinding skjer i blodkarveggen, det kan føre til akkumulering og oksidasjon av LDL-kolesterol og fremme arteriosklerose. Vaskulære komplikasjoner av diabetes og kardiovaskulær sykdom er sterkt assosiert med AGE. AGE-nivåer i menneskekroppen avhenger av tre faktorer: kostholdsinntak, dannelse i kroppen og metabolsk utskillelse.

Dietary AGEs bidrar betydelig til kroppens totale AGE-belastning. Hovedkilden til AGE i kostholdet er animalsk mat. Dyreavledede proteiner er ofte allerede rike på AGEs selv og er også utsatt for nye AGEs etter matlaging. Sukkersøtet brus og soyasaus er også matkilder med høy alder. Motsatt inneholder karbohydratrike frukt- og grønnsaker fullkorn svært lite AGE, og selv etter matlaging øker de ikke mye. Diabetes anses å være den viktigste faktoren i produksjonen av AGE i kroppen. Hyperglykemi fremmer glykosylering. I tillegg fremmer hyperlipidemi og økte frie radikaler også dannelsen av AGE. På den annen side påvirker utskillelseskapasiteten også AGE-nivået i kroppen. Nefropati kan føre til obstruksjon av clearance av AGE, noe som resulterer i akkumulering av AGE.

Studien fant at jo høyere serum-AGE, desto alvorligere er nyresykdommen. Under samme diett, jo høyere urinALDER, jo lavere urinprotein, og jo bedre nyrefunksjon. Diabetespasienter kan skille ut 30 prosent av AGE-inntaket, men nyresviktpasienter skiller ut mindre enn 5 prosent.

Fett/kolesterol

Nyrenes funksjon er å filtrere ut giftstoffer og avfallsstoffer fra blodet og holde på andre stoffer som er nyttige for kroppen. For å utføre disse funksjonene er nyrene rike på blodårer. Dermed er faktorer assosiert med vaskulær sykdom også assosiert med kronisk nyresykdom. Så tidlig som i 1982 la folk frem hypotesen om nyrelipotoksisitet, og argumenterte for at en av drivkreftene for tap av nyrefunksjon er glomerulær vaskulær sklerose forårsaket av forhøyede blodlipider. Riktigheten av dette synet har blitt bevist av flere og flere studier. Studier har funnet at dyrebaserte kostholdsfaktorer som kolesterol og mettet fett fremmer skade på nyrevev, mens kostfiber og plantebaserte dietter har beskyttende effekter på nyrene.

Alt i et. Enten det gjelder elektrolytter, syre-basebalanse, uremiske toksiner eller herding av arteriene, fant vi nok en gang ut at plantebasert kosthold er det mest fordelaktige for (nyre)helsen vår, og animalske produkter er de verste. Hovedårsakene til nyresykdom som hypertensjon, diabetes, hyperlipidemi og metabolsk syndrom er også assosiert med dyrebaserte dietter og kan reverseres av plantebaserte dietter. Derfor er et vegetarisk kosthold også et kosthold for å forebygge nyresykdom.

Flere kliniske studier har funnet at når kostholdet vårt er nærmere en hel plantebasert diett, jo sunnere nyrene våre er, jo lettere er det å kontrollere eller til og med reversere nyresykdom, jo ​​lavere blir medisinske utgifter og jo lavere dødelighet. American Kidney Foundation uttaler: "Et plantebasert kosthold kan følges etter en diagnose av nyresykdom. Et planlagt vegetarisk eller delvis vegetarisk kosthold er ikke bare trygt, men også gunstig for personer med nyresykdom."

Følgende er kostholdsanbefalinger for personer med kronisk nyresykdom:

(1) Ta grønnsaker, frukt, bønner og korn som kjernen i kostholdet, der grønnsakene tilberedes og suppen fjernes;

(2) Unngå animalsk mat, oljer og mat med høyt fettinnhold;

(3) Protein 0,6 g/kg kroppsvekt per dag (eller 0,3 g/kg kroppsvekt under profesjonell veiledning, hjelpeketonanaloger);

(4) Unngå mat med mye fosfor, spesielt uorganisk fosforholdig mat som drikkevarer, hermetikk og bearbeidet mat;

(5) Lite salt (mindre enn 6 gram salt eller 2 gram natrium per dag);

(6) Soling;

(7) Hvis serumkalium er høyere enn 5,5 mmol/L, unngå mat med høyt kalium, inkludert visse friske frukter;

(8) Dialysepasienter bør øke inntaket av vegetabilsk protein i henhold til legens råd.

Cistanche--Den beste urten for nyresykdom

Cistanche er en av de ni kinesiske fe-urtene. Den er like kjent som ginseng, Ganoderma lucidum og Cordyceps Sinensis. Den medisinske effekten av Cistanche er oppført som toppkarakteren i "Shen Nong's Classic of Materia Medica", så den har blitt brukt som et tradisjonelt kinesisk medisinsk materiale i Kina i mer enn 2,000 år. Moderne farmakologiske aktivitetsstudier har vist at Cistanche er rik påfenyletanoidglykosidermedverbascosideogechinacosidesom de ikoniske komponentene, som kan økespredningfrekvensen av menneskelige nyreceller med 8-10 ganger. Cistanche kan beskyttenyrerørformetceller, forhindrenyreinterstitiallesjoner, redusere hastigheten pånyrefeil, og forhindrer også effektivt sekundære bakterielle infeksjoner hos pasienter medkronisknyrefeil.

for mer informasjon:ali.ma@wecistanche.com