En omfangsgjennomgang av kognitiv trening i nevrodegenerative sykdommer via datastyrte og virtuelle virkelighetsverktøy: Hva vi vet så langt del 2

CT og CCT kan brukes alene som i telerehabiliteringsprotokoller eller i kombinasjon med andre terapeutiske intervensjoner for å øke effektiviteten. Men fordelene forbundet med denne kombinerte tilnærmingen avhenger av behandlingene som er involvert.

Det er en nær sammenheng mellom rehabilitering og hukommelse, og denne sammenhengen kan ha en dyp innvirkning på menneskers fysiske og psykiske helse. Rehabilitering refererer til prosessen med å gjenopprette helse til personer med nedsatt fysisk eller psykisk funksjon gjennom en rekke behandlinger og metoder.

Under rehabiliteringsprosessen trenger folk vanligvis å forbedre livskvaliteten ved å gjenopprette fysiske funksjoner og forbedre deres kognitive og atferdsmessige nivåer. Hukommelse er en svært viktig kognitiv funksjon i en persons daglige liv og en viktig del av menneskelivet.

Minne er veldig viktig for livene våre. Det hjelper oss å huske viktige hendelser og informasjon og veileder oss til å handle og ta avgjørelser riktig. På samme tid, hvis hukommelsen vår er skadet eller svekket, kan vi oppleve at vi ikke er i stand til å leve og jobbe normalt, noe som alvorlig påvirker livskvaliteten vår.

Derfor er det avgjørende for de som er i gang med rehabilitering å opprettholde en god hukommelse. For de som har opplevd hjerneskade eller andre stabiliserende effekter, kan gjenoppretting av normal hukommelse hjelpe dem å gjenvinne selvtillit og uavhengighet og komme tilbake til samfunnet.

Så hvordan kan du forbedre hukommelsen din? Prøv først ulike hukommelsesteknikker, som å huske, organisere og klassifisere informasjon ved å assosiere den med bilder eller musikk eller bruke assosiative hukommelsesteknikker. For det andre kan opprettholdelse av tilstrekkelig søvn og sunne matvaner bidra til å forbedre hukommelsen vår.

Avslutningsvis er det en svært viktig sammenheng mellom rehabilitering og hukommelse, som har en dyp innvirkning på vår fysiske og mentale helse. Å opprettholde en positiv holdning ved å ta i bruk noen effektive hukommelsesteknikker og en sunn livsstil kan hjelpe oss å opprettholde en god hukommelse og en sunn kropp. Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen, og Cistanche kan forbedre hukommelsen betydelig fordi Cistanche har antioksidant-, anti-inflammatoriske og antialdringseffekter, som kan bidra til å redusere oksidative og inflammatoriske responser i hjernen, og dermed beskytte helsen til hjernen. nervesystemet. I tillegg kan Cistanche også fremme vekst og reparasjon av nerveceller, og dermed forbedre tilkoblingen og funksjonen til nevrale nettverk. Disse effektene kan bidra til å forbedre hukommelsen, læreevnen og tenkehastigheten, og kan også forhindre forekomsten av kognitiv dysfunksjon og nevrodegenerative sykdommer.

Klikk nå for å forbedre korttidshukommelsen

For eksempel brukte Barban og kollegaer [98] CCT for hukommelse og eksekutive funksjoner kombinert med reminiscensterapi (RT) og fant positive effekter på verbale episodiske minner hos mildAD, MCI og friske personer og en positiv effekt på MMSE-score for mild AD og MCI pasienter.

Imidlertid ble forbedringer i funksjonelle evner hos pasienter med mild AD ikke forlenget i oppfølgingen 3 måneder etter treningen, og kombinasjoner med RT viste lovende, men ikke robuste bevis.

Imidlertid er interessante positive resultater om det positive bidraget til datastyrt erindringsterapi med sikte på en virtuell partner blitt dokumentert av Lancioni og kolleger [99]. Andre studier tyder på lovende terapeutisk tilnærming ved å kombinere CCT og CT med nevrostimulering, dvs. tDCS [100,101]; farmakologisk intervensjon, dvs. kolinesterasehemmere [102]; og fysioterapi [103].

Interessant nok er CCT-protokoller administrert til pasienter og designet for å forbedre spesifikke målrettede kognitive funksjoner skreddersydd til subjektive behov assosiert med større kognitive forbedringer sammenlignet med grupper som utfører ikke-spesifikke CCT-protokoller, placebokontrollgrupper eller klassiske dataspill [84,104,105]. CCT-relatertforbedringer kan reflektere cerebrale nevroplastisitetsprosesser siden kognitiv trening kan forbedre funksjonaliteten til nevrale nettverk som ligger til grunn for den trente kognitive funksjonen [85,106–108].

Til støtte for denne hypotesen fant Takeuchi og kolleger [109] en modulering på forskjellige indekser av cerebral plastisitet og global kognitiv funksjon etter 4 uker med datastyrt arbeidsminnetrening hos unge, friske individer.

Funnene deres viser en stor modulering av cerebral plastisitet, spesielt over den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), anterior cingulate cortex (ACC) og fronto-polare regioner.

Alle disse regionene er nevrale korrelater av eksekutive funksjoner [110], resonnement [111], emosjonell regulering [112] og årsaksmessig belønning [113], noe som tyder på at spesifikke CCT-protokoller kan være spesielt verdifulle for å fremme forbedret funksjon av regioner som er involvert i atferdskontroll og problem. -løsning, som alle er funksjonshemmede hos AD-pasienter [114,115]. Tabell 1 viser hovedinformasjonen fra de gjennomgåtte undersøkelsene.

3.1.2. Virtual Reality (VR) og Augmented Reality (AR) opplæring

I de siste tiårene har bruken av VR som et nevrorehabiliteringsapparat for å stimulere nevroplastisitet gjennom multisensorisk sanntidsstimulering fått økende oppmerksomhet [65].

Aktiviteter i VR kan være oppgaver ment som enkle handlinger spesifikt designet for trening av en spesifikk kognitiv funksjon, aktiviteter som involverer koordinering av kognitiv funksjon på høyere nivå og prosesser for å fullføre et spesifikt mål (dvs. co, spøk) eller spill der fagene er engasjert for å nå mål ved å følge spesifikke regler [116].

Disse kininterventionsene kan implementeres i både ikke-oppslukende og oppslukende VR. I tillegg har nyere undersøkelser vist potensialet for multisensorisk integrasjon i fullstendig oppslukende VR(fiVR) som vil lette dannelsen av romlig tilstedeværelse, generelt forstått som følelsen av å "være der".

Et slikt resultat oppnås ved å legge til brukeropplevelsen auditive elementer som audiorealistiske sekvenser som representerer såkalte "lydlandskap" [117,118] og til og med dufter har vist seg å modulere forespørselen om kognitive ressurser under behandlingen av informative meldinger [119].

VR, spesielt med tilgjengelige, brukervennlige HMD [120], videospillkonsoller (dvs. Nintendo Wii [121]); eller nye videoenheter som 3d-smart-TV, kan også være nyttige for telerehabilitering i hjemmet [61].

For eksempel lar bruken av virtuell virkelighet for telerehabilitering gjennom 3D-smart-TV og bevegelsessensorer terapeuten kommunisere eksternt med pasienten og trekke ut kinematikk for motorisk aktivitet for online-feedback og off-line analyse [122].

Slike elektroniske enheter er i ferd med å bli en del av vårt daglige liv, og bruken av dem som telerehabiliteringsutstyr med slagpasienter viste terapeutiske resultater som ligner på klinikkintervensjon, men lavere kostnader både når det gjelder penger til transport og tid brukt av fysioterapeuter [123,124].

Som tidligere nevnt, for VR-baserte behandlinger, er psykiatriske symptomer som asapati og depresjon faktorer som kan bestemme et dårlig resultatbehandling [125]. For eksempel utførte Manera og kolleger [126] en vedvarende oppmerksomhetsoppgave i både papir og blyant og fullstendig oppslukende VR-versjoner. I tillegg til oppgaveutførelsen, samlet de også inn data om aksept og tilfredshet med behandlingen.

Resultatene deres viste at pasienter med MCI og AD foretrakk VR-modaliteten, og interessant nok nøt pasienten med apatiske symptomer opplevelsen like mye som de ikke-apatiske pasientene, noe som antydet at fiVR kunne gjøre behandlingen mer fornøyelig og engasjerende, og dermed potensielt øke pasientenes etterlevelse og overholdelse av behandlinger [72].

Romlig navigasjonsmangel er blant de viktigste kognitive symptomene som karakteriserer AD fra de tidligste stadiene til de mer avanserte [127]. Siden VR-teknologier kan gi en sterk legemliggjøring når man utforsker et virtuelt miljø, har denne teknologien blitt brukt mye for å evaluere og trene romlig navigasjon hos nevrologiske og nevropsykiatriske pasienter [128,129].

For eksempel utførte White og Moussavi [130] en enkelt-casestudie med en AD-pasient i tidlig stadium ved bruk av en romlig navigasjonsoppgave i fem dager tre dager i uken i 7 ukers trening.

Siden eldre voksne ikke er veldig kjent med styrespaker eller tastaturer, tok de i bruk et nytt paradigme ved å bruke en tilpasset rullestol som en inngangsenhet for å kontrollere avataren i VR for å unngå skjevheter knyttet til ukjentheten med den klassiske inndataenheten (dvs. styrespaken og tastaturet; [131] .

I deres romlige navigasjonsprotokoll måtte deltakeren navigere i en kunstig bygning for å finne et mål som tidligere ble vist på et kart.

Etter de 7 ukene med trening, viste deltakeren forbedringer i navigasjonsevner både i VR-miljøet og utenfor under daglige aktiviteter som kjøring.

Nevropsykologisk vurdering ved bruk av MoCA viste viss stabilitet i løpet av treningsperioden, med en liten reduksjon i hukommelsesytelsen. Videre viste deltakeren forbedringer i humør og redusert selvironisk tale, noe som støttet den fordelaktige rollen til VR-applikasjon på humør og selveffektivitet [132 ].

Romlig beregning involverer navigasjon og bruk av allosentriske og egosentriske koordinater for å kartlegge omgivelsene [133]. Den kognitive funksjonen som tillater skiftet fra allosentriske til egosentriske koordinater kalles Mental FrameSyncing, og den ser ut til å være svekket i de tidlige stadiene av AD allerede [134,135].

For å fremme en forbedring i synkronisering av disse to koordinatsystemene hos AD-pasienter, brukte Serino og kolleger en fullstendig oppslukende VR-basert ny treningsprotokoll [136].

Først måtte pasienter finne målobjekter i en liten virtuell by. Så i et andre trinn måtte de finne plasseringen til de tidligere funnet objektene med utgangspunkt i et annet punkt på kartet.

Resultatene viste en signifikant forbedring i langsiktig romlig hukommelsesoppgaveytelse ved å sammenligne VR-gruppen med kontrollgruppen og en signifikant forbedring i verbalflyteytelse ved å sammenligne AD-pasientene i VR-gruppen med kontrollVR-gruppen, noe som tyder på at VR-treningen faktisk kunne ha stimulert mental rammesynkronisering forbedrer dermed romlige ytelser.

Romlig prosessering er i dag den mest studerte kognitive funksjonen med VR-teknologi i AD-behandling. Imidlertid har nye terapeutiske tilnærminger og protokoller blitt foreslått for å utforske bruken av slik teknologi for å trene andre kognitive funksjoner som oppmerksomhet og hukommelse synergistisk med fysisk aktivitet [137] eller med EEG og maskinlæringsteknikker for å lese pasientens mentale tilstand i sanntid og modulere VR. oppgave tilsvarende [138].

Et avgjørende mål med VR-trening er å gjenopprette eller bevare evnen til å utføre daglige aktiviteter for å støtte pasienters autonomi og selvtillit [139–141]. For eksempel undersøkte noen studier ikke-oppslukende VR-teknologiers bruk i å hjelpe AD-pasienter med å lære matlaging på nytt og demonstrerte effektiviteten i å redusere feil, og dermed begrense konsekvenser som skader og depresjon [142–144].

Et lovende nytt fullstendig oppslukende VR-system har nylig blitt designet av Caggianese og kolleger [145]. Systemet deres er designet for å gi et svært realistisk og interaktivt miljø der pasienter kan øve seg på instrumentelle aktiviteter i dagliglivet trygt og uten bruk av joysticks og/eller tastaturer.

En bevegelsesmåler brukes til å registrere pasientenes bevegelser og bruke temainnganger som gjør interaksjonen med virtuelle objekter mer lik interaksjon med virkelige. Interessant nok er systemet sammensatt av en fullstendig oppslukende trådløs HMD-enhet for pasienten og en kontrollstasjon for terapeuten som direkte kan støtte simuleringen om nødvendig og overvåke sanntidsytelse og vitale signaler for å få et klart bilde av pasientens ytelse og tilstand.

En interessant anvendelse av slik teknologi har blitt tatt i bruk av Quintana og Favela [146]. De brukte et Ambient annotation System (ANS) implementert i form av en smarttelefonapplikasjon for å hjelpe pasienter med å utføre effektive daglige aktiviteter ved å merke objekter de samhandler med, ved å bruke tekst- eller auditive tagger i sanntid.

Tagger kan opprettes og redigeres av omsorgspersoner, og deres tilstedeværelse varsles til pasienten ved hjelp av en lydsignal eller vibrasjon på smarttelefonen. Dette systemet tar sikte på å støtte gjenfinning av navn og semantisk og prosedyreinformasjon om interaktive objekter i pasientens miljø, og redusere virkningen av semantiske og potensielle hukommelsessvikt.

Nylig har en lignende tilnærming med AR for gjenkjenning av gjenstander og personer, geografisk lokalisering,n og andre forskjellige funksjoner (f.eks. påminnelser om å ta medisin) for personer med AD blitt foreslått av Kanno og kolleger [147].

Rohrback og kolleger [148] brukte en kommersielt tilgjengelig enhet med blandet virkelighet, Microsoft HoloLens for AR, for å vurdere ARs støttende rolle i en dagliglivsaktivitet som involverer sekvensielle handlinger som å tilberede te.

Totalt 10 AD-pasienter deltok i studien, og deres oppgave var å tilberede en kopp te med og uten hjelp av AR. Resultatene deres viste at henrettelsestiden var lengre i AR-tilstanden enn i kontrolltilstanden uten AR-apparatet . Dessuten observerte de bare en trend (p=0.07) for reduserte sekvenseringsfeil ved å sammenligne de to betingelsene.

Disse blandede resultatene viser at AR kan være en verdifull hjelp for pasienter i funksjonell interaksjon med miljøet.

Likevel kan noen få praktiske aspekter påvirke ytelsen negativt, for eksempel typen signaler som brukes i oppgaven, ubehaget knyttet til den bærbare enhetens dimensjoner, eller den ekstra innsatsen indusert av interaksjonen med et ikke-optimalt AR-grensesnitt [148].

Nylig har Microsoft HoloLens blitt brukt som base for å utvikle et VR-system kalt MemHolo spesielt utviklet for pasienter med AD [149].

Dette systemet er designet for å trene korttids- og visuospatialt minne for å forsinke AD-progresjon og oppnå foreløpige positive resultater, spesielt når det gjelder detaljnivået til de simulerte objektene og pasientengasjement.

MemHolo-systemet bruker AR til å legge virtuelle objekter over det virkelige miljøet. Brukere kan utforske objektene ved ganske enkelt å bevege hodet og samhandle med dem med stemme, fingerbevegelse eller en trådløs klikkerenhet, avhengig av oppgavekravene. Tabell 2 rapporterer hovedinformasjon fra studiene som er gjennomgått.

3.2. Fronto-Temporal Demens (FTD)

3.2.1. Datastyrt kognitiv trening (CCT)

Foreløpig er det ingen klare bevis på effekten av ikke-farmakologiske behandlinger på bvFTD. Det lille antallet pasienter som ble rekruttert, mangelen på presise instrumenter for diagnose og overlappingen med atferdssymptomatologi kan sammen forklare hvorfor studier om ikke-farmakologisk behandling av bvFTD er sjeldne og for det meste usikre [150].

Av samme grunner er kjente symptomrettede behandlinger av bvFTD ofte svært lik de som brukes i AD, spesielt farmakologiske [151,152]. Med tanke på kvaliteten og mengden av studier som finnes i litteraturen, vil vi fokusere på PPA og språklige terapeutiske tilnærminger i nåværende kontekst.

Siden anomi er et av de mest fremtredende første symptomene på PPA, er leksikalsk-innhenting-baserte terapier den foretrukne behandlingen. Disse tilnærmingene involverer tilbakekalling av semantiske eller fonologiske trekk ved målelementene for å lette gjenfinningen.

Pasienter med svPPA rekrutteres oftere som deltakere sammenlignet med nfvPPA- og lvPPA-pasienter, så i det meste av litteraturen om leksikalsk gjenfinning er semantisk-relaterte terapier de mest brukte [153,154].

Imidlertid er det forskjellig bevis på forbedret gjenfinning av substantiver og semantiske egenskaper etter trening [154,155]. Perioden med vedlikehold og generaliseringen til utrente stimuli er fortsatt under debatt.

Et eksempel på effekten av en semantisk tilnærming i forskjellige PPA-undertyper har blitt foreslått av Newhart og kolleger [156]. I studien deres gjennomgikk to eldre kvinner diagnostisert med henholdsvis svPPA og lvPPA en navneoppgave under forskjellige cueing-forhold: spontan navngivning, skriftlig navngivning, søk i notatbok, lesing og repetisjon.

Ved å sammenligne navngivningsnøyaktigheten av vurderinger før og etter behandling på trente og utrente artikler og kategorier, observerte de to forskjellige mønstre hos de to deltakerne.lvPPApasientst viste signifikant forbedring i navngivning av trente og utrente elementer i både trente og utrente kategorier, mens svPPApasientst ble forbedret i kun trente kategorier.

Degraderingen av semantisk kunnskap i svPPA kan forklare denne differensielle effekten av trening. Dessuten antyder disse resultatene at PPA-pasienter kan forbedre navngivning, men generaliseringen til utrente domener avhenger av hver subtypes spesifikke patologiske profil. En annen tilnærming har blitt foreslått av Evans og kolleger [157].

De brukte åpen kildekode-nettplattformen "Anki" som ble brukt til å presentere multimedia flashcards som inneholdt bilder og beskrivelser av målobjekter. En 72-år gammel kvinne diagnostisert med svPPA deltok i studien. Etter hver kortpresentasjon måtte deltakeren navngi målet, og hvis hun ikke klarte å navngi det, kunne hun lese det høyt.

I alle fall, etter navngivningen, måtte hun produsere tre setninger ved å bruke personlig relevante episoder for å styrke forbindelsen mellom målelementnavnet til semantisk og kontekstuell informasjon. Intervensjonen varte i 24 økter (1 time hver) over 20 måneder og ble utført i en telerehabiliteringsprotokoll.

Etter behandlingen beholdt pasienten 139 elementer og hentet og anvendt noen grunnleggende semantisk informasjon på perseptuelt ulik stimuli, noe som viste en form for generalisering.

Som også observert av Jokel og kolleger [154], bruker de fleste studiene i litteraturen ikke mer enn 40 trenede elementer, og generalisering til utrente elementer er vanligvis begrenset til perseptuelt lignende elementer.

Av disse grunner er de foreløpige resultatene vist av Evans og kolleger [157] spesielt interessante, noe som tyder på at større måldatabase og en pasientorientert tilnærming bør tas i betraktning for fremtidige studier.

En annen studie med flashcards som viser personlig relevante gjenstander er nylig utført [158]. I denne studien gjennomgikk åtte deltakere med ulike former for PPA (2 svPPA, 2lvPPA, 3 nfvPPA, 1 blandet) tre hjemmebaserte behandlingsfaser, hver etterfulgt av en vurderingsfase. I hver behandlingsfase ble deltakerne bedt om å navngi målelementet basert på bildet og/eller skriftlig form.

Ikke alle deltakerne viste umiddelbar behandlingsrelatert bedring, og to av dem falt fra etter den første fasen. Deltakerne som viste signifikant behandlingsspesifikk forbedring i de tidlige vurderingene opprettholdt en positiv treningseffekt etter langtidsbehandlingsfasen. Imidlertid har ingen klare bevis for generalisering blitt observert.

Generelt viste denne studien at repetisjon og/eller lesing i nærvær av bilder kan føre til umiddelbare behandlingsrelaterte gevinster. Likevel, mangelen på generalisering til utrente elementer antyder å fokusere fremtidige behandlinger til personlig og kommunikativt relevante elementer basert på enkeltpasientens særegenheter og behov.

Generalisering av utrente gjenstander ved bruk av en leksikal hentingskaskadetrening for å gjenkalle semantisk/episodisk, ortografisk, c og fonologisk informasjon har blitt observert hos pasienter med svPPA og lvPPA [159].

I denne studien ble det brukt to ulike frekvenser av behandlingssesjoner: en hvor 10 pasienter utførte behandlingen én gang i uken i gjennomsnittlig 4,7 uker, mens i den andre utførte 8 pasienter behandlingen to ganger i uken i gjennomsnittlig 5,8 uker.

Alle deltakerne viste økt leksikalsk gjenfinning på trente gjenstander umiddelbart og minst ni måneder etter trening, uavhengig av PPA-subtype. Generaliseringen til utrente gjenstander har blitt assosiert med den hierarkiske strategien for systematisk gjenfinning ved bruk av gjenværende språkkunnskap og episodisk/selvbiografisk informasjon, selv om involveringen av episodisk minne-generalisering til utrente gjenstander er kontroversiell [160].

Lignende resultater på generalisering har blitt observert i en enkeltsaksstudie som involverer alvPPA-pasienter som utfører en generativ navneoppgave i totalt 12 økter i løpet av 2 uker [161].

Treningen var basert på navngiving av ulike stimuli presentert ved bruk av visuelle, skriftlige og semantiske signaler for andre kategorier, for eksempel grønnsaker, dyr, musikkinstrumenter og lignende.

Både trente og utrente kategorier har blitt brukt i vurderingene. Deltakerne viste en forbedret evne til å hente eksemplarer fra både de trente og utrente kategoriene umiddelbart etter endt trening og ved 33-ukers oppfølging.

Interessant nok antydet en økt aktivitet av venstre DLPFCC etter behandling observert gjennom fMRI under en bildenavningsoppgave en økt involvering av strategisk planlegging og overvåking av leksikalsk henting under oppgaven.

En annen enkelt casestudie med en svPPA-pasient fokuserte på verbs leksikale gjenfinning etter å ha observert korte videoer som skildrer handlinger [162]. Grunnlinjevurderingen besto av navneoppgave for ordord og to verbforståelsesoppgaver (en matchende oppgave og en semantisk assosiasjonsoppgave) på totalt 111 videoer. Deretter fikk pasienten tolv treningsøkter i syv påfølgende uker.

Totalt 111 videoer (for det meste forskjellig fra videoene som ble brukt i grunnvurderingen) har blitt delt inn i en cued-liste, en uncued-liste og en kontrollliste (37 videoer hver) har blitt brukt. Cued- og uncued-listene er brukt i trening og vurderinger, mens kontrolllisten kun har blitt brukt i vurderingene.

Ved evaluering av videoer i cued-listen mottok pasienten tilbakemelding og cue etter feil svar i henhold til den økende cue-terapiprotokollen for å støtte leksikalsk gjenfinning [163], mens det ikke ble gitt noen tilbakemelding eller cue i den uncued-listen. Vurderinger ble samlet inn hver fjerde treningsøkt og to oppfølginger etter to og fire uker fra slutten av treningen.

I vurderinger har det ikke blitt gitt noen pekepinner eller tilbakemeldinger til pasientene. En betydelig forbedring i prosentandelen av korrekte svar har blitt observert ved å sammenligne baseline- til midtpunkt- og oppfølgingsvurderinger kun i cued-listen.

Dessuten var prosentandelen av korrekte svar signifikant høyere i cued enn i uncued og kontrolllister på alle tidspunkter. Det er imidlertid ikke observert noen generalisering til utrente verb i kontrolllisten.

Denne studien viste at den positive effekten av trening på verbnavngivning kun kunne oppnås ved å gi kontekstuelle semantikkfonologiske signaler for å aktivere det semantiske nettverket som letter gjenfinning av substantiv [164]. Videre viste den også at slike forbedringer kunne observeres etter minst fire uker etter at opplæring.

I en annen telerehabiliteringsbasert intervensjon nylig publisert [165], mottok to grupper av pasienter diagnostisert med svPPA og lvPPA en leksikalsk gjenfinningsbehandling. I motsetning til dette, mottok den tredje gruppen av pasienter med nfvPPA en behandling for å forbedre taleproduksjon og flyt gjennom en skripttreningsprotokoll. Alle pasienter har milde til moderate kognitive og språklige mangler.

Innenfor hver gruppe mottok halvparten av pasientene behandlingen i en klassisk ansikt-til-ansikt intervensjon. I motsetning til dette mottok den andre halvparten hjemmebasert intervensjon ved bruk av elektroniske enheter som PC eller nettbrett.

Alle gruppene viste betydelige forbedringer etter treningen som har blitt opprettholdt ved 3-, 6- og 12-måneders oppfølging, og det er avgjørende at ingen forskjeller mellom ansikt-til-ansikt og telerehabiliteringsprotokoller er observert. Om nye tilnærminger testet Lavoie og kolleger [166] effekten av selvadministrert behandling ved bruk av en smart tablett hos pasienter med svPPA og lvPPA.

Treningselementer ble valgt som redaksjon for interesser og daglige aktiviteter for hver deltaker. Deltakerne ble trent ved å bruke en applikasjon kalt iTSA utviklet av forfattere. I grunnvurderingen ble navneoppgaver, nyttevurderinger for 180 bilder og samtaleoppgaver om spesifikke emner registrert. Navneoppgaven og nytten tjente til å velge de elementene som da ble inkludert i opplæringen.

Deltakerne utførte den hjemmebaserte treningen fire dager i uken i fire uker, og totalt 60 elementer ble brukt i hver treningsøkt. De måtte svare ja eller nei på semantiske spørsmål for hvert element, navngi det og gjenta navnet etter å ha hørt en innspilt stemme som navngir elementet. Etter opplæringen er det utført en etterintervensjonsvurdering og tre vedlikeholdsvurderinger etter to uker og en og to måneder.

Alle deltakerne viste forbedringer i trente elementer, og fire av dem opprettholdt disse fordelene ved to måneders oppfølging. De fleste av dem viste også en reduksjon i anomi under samtaleoppgaver. Disse studiene antyder at selvadministrerte telehabiliteringsprotokoller kan være verdifulle for å fremme kommunikative ferdigheter.

Generelt viste telerehabiliteringsprotokoller ved bruk av CCT ulike grader av effektivitet. Forbedringer ser ut til å avhenge av ulike faktorer som sykdomsprogresjon, type trening og spesifikke pasientbehov. Resultatene er imidlertid i tråd med en nylig systematisk oversikt fra Cotelli og kolleger [97].

De undersøkte effekten av forskjellige telehabiliteringsprotokoller på pasienter med AD og PPA sammenlignet med konvensjonell ansikt-til-ansikt intervensjon. Samlet sett observerte de at pasientenes positive terapeutiske utfall var sammenlignbare med konvensjonelle ansikt-til-ansikt rehabiliteringsprotokoller [167]. Tabell 1 rapporterer hovedinformasjonen fra de gjennomgåtte studiene.

For more information:1950477648nn@gmail.com