Alvorlighetsgrad av forstoppelse og livskvalitet blant pasienter med kreft som mottok profylaktiske avføringsmidler: kvasi-eksperimentell studieⅢ

Hovedfunnet i denne studien fremhevet viktigheten av å administrere de profylaktiske førstelinjeavføringsmidlene til pasienter med kreft som hadde forstoppelse (dvs. Bisacodyl, Dose= 3 tab/dag eller Lactulose, Dose=15 mltre ganger per dag) samtidig med opioidmedisiner. Denne intervensjonen har redusert forstoppelsen alvorlig. De fleste deltakerne i begge gruppene var forstoppet (76,8 %) ved baseline i denne studien.

Dette funnet er kongruent med flere andre lignende studier. (Fine et al., 2019) rapporterte at pasienter med kreft behandlet med opioider og hadde forstoppelse var mer enn dobbelt så sannsynlige som de uten forstoppelse. I en tidligere studie utført blant 520 pasienter med kreft som fikk opioider, rapporterte 61,7 % av pasientene forstoppelse, og 85,7 % av pasientene ble ansett som forstoppede som legeevaluering (Abramowitz et al., 2013). Pasienter med kreft som fikk opioidbehandling med profylaktiske avføringsmidler hadde en reduksjon på 34 % i OIC sammenlignet med pasienter som fikk opioidbehandling uten profylaktiske avføringsmidler (Ishihara et al., 2010).

Klikk på forstoppelse lindring

Derfor kan frekvensen av å ha OIC anslås å øke blant pasienter med kreft som ikke får avføringsmidler samtidig med foreskrevne opioider. Strategier må implementeres i praksis som forebygger håndtere OIC, for eksempel ufarlige og effektive førstelinjeavføringsmidler. Funnene i denne studien viste en signifikant reduksjon i alvorlighetsgraden av forstoppelse åtte uker etter intervensjon blant intervensjonsgruppen, der ingen forbedring ble notert i kontrollgruppen. Dette indikerer at bruk av profylaktiske avføringsmidler effektivt reduserte forstoppelsesinsidensen ved oppstart av opioidbehandling.

Dette resultatet er kongruent med en annen studie som fant utført på kritisk syke pasienter for å vurdere effektiviteten av profylaktiske avføringsmidler på forstoppelse (Masri et al., 2010). Dessuten har Müller-Lissner et al. (2017) analyserte data samlet fra to randomiserte kontrollerte studier, som evaluerte effekten av enten Bisacodyl (BIS) blant 736 pasienter med kronisk forstoppelse, Sodium Picosulfate (SPS) blant 468 pasienter, eller placebo. Analysen fra de to randomiserte kontrollerte studiene sammenlignet pasientene i intervensjonsgruppe 468 (som fikk SPS/BIS); med kontrollgruppe 250 (som fikk placebo) og viste at pasienter i intervensjonsgruppen rapporterte en merkbar økning i antall spontane tarmbevegelser over fire uker fra baseline sammenlignet med kontrollgruppen (Müller-Lissner et al., 2017).

Når det gjelder QoL, forbedret pasienter med kreft som fikk profylaktiske avføringsmidler signifikant QoL åtte uker etter intervensjon sammenlignet med pasienter i kontrollgruppen. Dette resultatet stemmer overens med resultatene fra tidligere studier (Müller-Lissner et al., 2017). Det ble vist at den totale poengsummen for QoL blant pasienter i intervensjonsgruppene var signifikant forbedret sammenlignet med en placebogruppe (henholdsvis 47 % og 14,5 %) (MüllerLissner et al., 2017). Videre ble det utført en undersøkelse på et utvalg pasienter med kreft fra Storbritannia, Canada og Tyskland for å evaluere omfanget av OIC (Coyneet al., 2016).

Det ble funnet at OIC var utbredt, og QoL ble alvorlig kompromittert. Imidlertid erkjente de fleste pasienter en reduksjon i OIC og forbedret QoL etter at avføringsbehandlingen ble igangsatt (Coyne et al., 2016). Livskvalitet er viktigere i kreftbehandling. Tidligere studier fant en høy forekomst av kreftrelaterte symptomer, inkludert OIC, blant Jordanske pasienter med kreft og dårlig livskvalitet (Ahmad et al., 2015; Al Qadire og Al Khalaileh, 2014). Imidlertid vil profylaktisk behandling av OIC hos pasienter med kreft føre til forbedring av QoL. På den annen side er bruk av mer enn ett avføringsmiddel og langvarig inntak assosiert med lav livskvalitet (Christensen et al., 2016). Funnene i denne studien bør forklares i lys av følgende begrensninger. For det første ble respondentene valgt fra en enkelt setting. OIC-undersøkelse og -styring kan være forskjellig fra en setting til en annen, og derfor kan generaliseringen av resultatene være begrenset.

Funnene i den nåværende studien har flere implikasjoner for praksis. For det første bør onkologiske sykepleiere og andre som jobber med pasienter med kreft utføre en tidlig omfattende evaluering av OIC så snart som mulig, da det er et av de vanlige og plagsomme symptomene. For det andre må sykepleiere bruke sin evaluering av pasientstatus for å gå inn for bruk av avføringsmidler som profylaktisk uventing. av OIC-utvikling. Til slutt er sykepleiere ikke i en særegen posisjon til å fremme OIC-håndtering, da de har en betydelig rolle i helseteamet og blir hos pasienter i lang tid. I forskningsfeltet krever utdanningsprogrammer for leger og sykepleiere om vurdering, forebygging og styring av OIC å verifiseres for deres effektivitet og gjennomførbarhet i omsorgsområder.

Bruk av profylaktiske avføringsmidler samtidig med opioider kan effektivt forbedre overholdelse av de anbefalte strategiene for behandling av OIC. Dette kan nås ved å tilby opplæringsøkter og materiale for leger og sykepleiere om OIC-vurdering, forebygging og ledelse. Det er imidlertid nødvendig å teste en slik intervensjon for effektivitet og gjennomførbarhet i klinisk praksis. Videre regnes kunnskapsrike og bevisste helsepersonell som en hovedkilde til informasjon for pasienter; følgelig må de utdanne pasienter om betydningen av avføringsmiddelforbruk for å unngå forekomsten og behandlingen av OIC. Pasienter vil sannsynligvis samarbeide og følge behandlingsplanen hvis de opplever avtagende terapeutiske komplikasjoner som forstoppelse.

Avslutningsvis vurderte denne studien virkningen av profylaktiske avføringsmidler på alvorlighetsgraden av forstoppelse og QoLamong-pasienter med kreft. Foruten alvorlighetsgraden har mange pasienter med kreft utviklet OIC og har dårlig QoL. Det kan konkluderes med at fordelene ved å bruke profylaktiske førstelinjeavføringsmidler sammen med opioider utvides for å redusere alvorlighetsgraden av OIC og forbedre QoL for pasienter med kreft. Derfor anbefales det å foreskrive profylaktiske midler når opioidbehandlingen er startet.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent for å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.