Generelle beinsmerter oppstår ofte etter 5 års hemodialyse. Du bør være oppmerksom på denne dialysekomplikasjonen.

I medisin er dialyse en terapi som støtter pasienter med nyresvikt ved å kunstig fjerne avfallsstoffer og overflødig vann fra blodet for å opprettholde kroppens normale metabolisme. Pasienter på langtidsdialyse kan imidlertid møte en rekke komplikasjoner, blant annet dialyserelatert amyloidose (DRA) er en spesielt alvorlig og ofte oversett komplikasjon, hovedsakelig manifestert i ledd og periartikulært vev. Amyloidavsetning fører til invalidiserende lesjoner i bein og ledd, med kliniske manifestasjoner som karpaltunnelsyndrom, cystisk beinskade og patologiske frakturer, slitasjegikt og destruktiv leddsykdom.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

01 Oversikt over dialyserelatert amyloidose

Dialyserelatert amyloidose er en vanlig komplikasjon hos langtidsdialysepasienter, og forekomsten øker med pasientens alder og dialysevarighet. Hovedkarakteristikken ved denne lesjonen er unormal avsetning av 2 mikroglobulin (2-MG) i kroppen. 2-mikroglobulin (2-MG) akkumuleres i kroppen på grunn av økt produksjon og redusert clearance, og deretter avleiringer i ledd, bein og indre organer, som ofte forårsaker karpaltunnelsyndrom, leddcyster, bløtvevscyster og patologiske brudd. Det forårsaker hjertehypertrofi, unormal vasorelaksasjon og redusert perifer vaskulær motstand, forårsaker hjertesvikt og dialytisk hypotensjon, som alvorlig påvirker livskvaliteten og prognosen til dialysepasienter.

Disse akkumulerte 2-MG-ene vil bli avsatt i mange deler, for eksempel vevet rundt bein og ledd, fordøyelseskanalen og hjertet, og forårsaker derved lesjoner i ledd og periartikulært vev, samt organskader. Pasienter kan lide av en rekke alvorlige komplikasjoner som karpaltunnelsyndrom, amyloid osteoartropati, destruktiv spondyloartropati og cystisk beinskade. Generelle beinsmerter er en av de vanlige kliniske manifestasjonene.

Dialyserelatert amyloidose er en viktig advarsel for systemiske bensmerter hos langtidsdialysepasienter. Insidensraten er signifikant høyere hos pasienter med dialysealder > 5 år og insidensraten er nesten 100 % hos pasienter med dialysealder > 10 år.

Differensialdiagnose

(1) Systemisk amyloidose: Pasientens immunoglobulinnivåer i serum er normale, immunelektroforese er negativ, og det finnes ingen monoklonale bånd, noe som ikke støtter diagnosen systemisk amyloidose.

(2) Revmatoid artritt: Pasienten har ledddeformitet på begge hender, men både RF- og anti-CCP-antistoffer er negative, noe som ikke stemmer overens med denne diagnosen.

(3) Ondartede svulster: Pasienten har flere masser og betydelig smerte. Ondartede svulster må identifiseres, inkludert lymfom, multippelt myelom osv. Det ble imidlertid ikke funnet noen økning i tumormarkører i denne pasientens test, og ingen monoklonal ble funnet ved immunfikseringselektroforese. , og patologien etter reseksjon av lignende masser på baken og skuldrene viste amyloidose mange ganger tidligere, så denne diagnosen ble ikke vurdert.

02 Generelle beinsmerter og dialyserelatert amyloidose

Generaliserte beinsmerter er et av de vanlige symptomene hos pasienter med dialyserelatert amyloidose, og graden og varigheten av smerte varierer mellom individer. Denne smerten kan stamme fra avsetning av 2-MG i beinene, noe som fører til endringer i beinstruktur og nedsatt funksjon. I tillegg kan langvarig dialysebehandling også føre til forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen, forstyrrelser i kalsium- og fosformetabolismen og andre problemer, som ytterligere forverrer beinsmerter.

Karpaltunnelsyndrom er for det meste en tidlig klinisk manifestasjon av DRA. Det er hovedsakelig forårsaket av avsetning av 2-MG-amyloid i seneskjeder, synovium, bøyesener eller bøyebånd i karpaltunnelen, noe som resulterer i et relativt trangt karpaltunnelhulrom og økt trykk i karpaltunnelen. Forårsaket av nervekompresjon. Kliniske manifestasjoner inkluderer nummenhet eller prikking i fingrene på den radielle siden av det berørte lemmet, som er tydelig om natten og kan lindres etter aktivitet; i alvorlige tilfeller, thenar muskelatrofi og dysfunksjon; håndleddsfleksjonstest, nerveslagprøve eller fingertrykkstest kan være positiv.

Cystisk beinskade er den vanligste kliniske beinskaden ved DRA, som ofte forekommer i carpus, humerushode, lårhals, acetabulum, tibialplatå osv. Antall og størrelse på cyster økte med dialysealderen. Cystiske beinlesjoner er multiple, symmetriske subkondrale osteolytiske forandringer.

Det store flertallet av amyloid osteoartropati forekommer nær synovialledd og involverer ofte tilstøtende leddkapsler og leddbånd. Skulderleddet er det vanligste berørte stedet. Destruktiv ryggleddsykdom rammer hovedsakelig cervicalcolumna og er en invalidiserende komplikasjon av DRA. Det er ofte preget av multippel og raskt utviklende innsnevring av det intervertebrale rommet, ledsaget av erosjon av tilstøtende vertebral lamina, noe som resulterer i beinødeleggelse.

Leger bør være svært oppmerksomme på muligheten for dialyserelatert amyloidose hos pasienter som har generaliserte beinsmerter. I tillegg til en detaljert sykehistorie og fysisk undersøkelse, kreves det også relevante laboratorietester, for eksempel måling av serum 2-MG-nivåer, og bildediagnostikk, som røntgen, CT eller MR, for å avgjøre om det finnes beinlesjoner.

03 Responsstrategier og forebyggende tiltak

For systemiske beinsmerter forårsaket av dialyserelatert amyloidose inkluderer behandlingsstrategier hovedsakelig kontroll av avsetningen av 2-MG, korrigering av forstyrrelser i elektrolyttmetabolisme og forbedring av beinhelsen.

Tiltak for å forebygge og forbedre DRA inkluderer: ① Adekvat dialyse, med dialysetid på mer enn 10 til 12 timer per uke; ② Høyfluksdialyse eller dialyse kombinert med hemofiltrering og hemoperfusjon kan effektivt fjerne 2-MG enn konvensjonell hemodialyse; ③ Bruk Polymersyntesemembran med høy biokompatibilitet kan redusere produksjonen av 2-MG; ④ Styrke kvalitetsstyringen av dialysevann og bruk ultrarent vann for å redusere produksjonen av 2-MG; ⑤ Forhindre og kontrollere ulike infeksjoner i tide; ⑥ Behandle de opprinnelige sykdommene som svulster, patologisk hepatitt, myelom og tuberkulose krever aktiv og effektiv behandling.

I klinisk praksis bør vi være mer oppmerksom på DRA i vedlikehold av hemodialysepasienter. Dynamisk overvåking av serum 2-MG og dets clearance rate, observasjon av kliniske symptomer og rettidig B-ultralyd-, CT- og MR-undersøkelser er svært nødvendig.

04 Pasientens selvledelse og psykologisk støtte

For langtidsdialysepasienter er forbedring av selvledelsesevne av stor betydning for sykdomskontroll og forbedring av livskvalitet. Pasienter bør aktivt samarbeide med legens behandlingsplan, gjennomgå dialysebehandling i tide, og tilpasse kosthold og medisiner etter legens anvisninger.

I tillegg kan psykologisk støtte ikke ignoreres. Stilt overfor langvarig dialysebehandling og mulige komplikasjoner, lider pasienter ofte av et enormt psykisk press. Derfor bør pasienter aktivt søke psykologisk støtte, opprettholde kommunikasjon med familie, venner eller profesjonelle psykologiske rådgivere, og i fellesskap takle utfordringene i livet.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyreHelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. De hjelper til med å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.