Hvordan senke blodtrykket hos pasienter med kronisk nyresykdom og cerebrovaskulær sykdom?

Dette er en reell sak. Mr. Wang er 38 år i år. En nylig fysisk undersøkelse viste at nyrefunksjonen hans har gått ned. Han har en historie med hypertensjon i mer enn ett år. Han tar vanligvis antihypertensiva, men blodtrykket er fortsatt dårlig kontrollert, og det høyeste blodtrykket når 190/110 mmHg. Han dro til sykehuset vårt og fant ut at han hadde en historie med hypertensjon. Proteinuri.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

Vi utførte en omfattende undersøkelse for ham, og gjennom en sammenlignende analyse av kliniske data og undersøkelsesrapporter vurderte vi at nedsatt nyrefunksjon og proteinuri var relatert til dårlig blodtrykkskontroll. Så han justerte blodtrykksreduksjonsplanen og stabiliserte til slutt blodtrykket på rundt 120/75 mmHg.

Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset utviklet Wang symptomer på "tretthet, motvilje til å bevege seg og noen ganger svimmelhet." Det ble imidlertid ikke funnet noen abnormiteter på hodet CT, men magnetisk resonansavbildning av hjernepulsårene fant at Wang hadde cerebral arteriestenose. Etter analyse var Mr. Wangs nye symptomer relatert til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen forårsaket av lavt blodtrykk.

Vi justerte hans antihypertensive plan og holdt blodtrykket på rundt 140/90 mmHg. Symptomene hans forsvant og nyrefunksjonen ble også bedre.

1. Er det mer sannsynlig at kronisk nyresykdom forårsaker cerebrovaskulær sykdom?

Svaret er ja, av følgende grunner:

1. Når nyrefunksjonen avtar, øker risikoen for cerebrovaskulær sykdom gradvis;

2. Hvis det er proteinuri, vil også risikoen for cerebrovaskulær sykdom gradvis øke; kombinert med nedsatt nyrefunksjon vil risikoen for hjerneslag være sterkt økt. Jo høyere proteinurinivå, jo høyere er risikoen

3. Pasienter med kronisk nyresykdom har ofte andre sykdommer som hypertensjon, diabetes og atrieflimmer, som kan øke risikoen for cerebrovaskulær sykdom;

4. I det sene stadiet av kronisk nyresykdom opplever kroppen oksidativt stress og unormal kalsium- og fosformetabolisme, samt utilstrekkelig cerebral vaskulær perfusjon under dialyse.

Derfor er pasienter med kronisk nyresykdom mer sannsynlig å utvikle cerebrovaskulær sykdom.

2. Anbefales «intensiv blodtrykkssenking» for pasienter med kronisk nyresykdom?

"Det er best for blodtrykket ikke å overstige 130/80 mmHg for å forsinke nedgangen i nyrefunksjonen." Jeg tror alle nyrevenner er kjent med denne setningen ofte sagt av leger.

Tallrike studier har vist at kontroll av høyt blodtrykk kan redusere risikoen for progresjon av kardiovaskulær sykdom og nyresykdom. Klassiske retningslinjer for nefrologi anbefaler at så lenge pasienten tåler det,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Er disse kriteriene egnet for alle pasienter med kronisk nyresykdom?

Svaret er at «styrking av blodtrykksreduksjon» krever en spesifikk analyse av spesifikke situasjoner.

For eksempel, hos pasienter med ikke-diabetisk modell av nyresykdom, hadde intensiv blodtrykkssenking ingen ytterligere fordel og økte til og med risikoen for nedsatt nyrefunksjon i en studie.

Derfor er intensiv blodtrykkssenking ikke egnet for alle med nyresykdom. Mr. Wang er et eksempel. Wangs cerebrale blodårer er allerede trange, og blodtrykket hans er for lavt, noe som forårsaker symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Hvis det ikke behandles i tide, kan det til og med føre til mer alvorlige komplikasjoner. alvorlig konsekvens.

Derfor, for pasienter med kronisk nyresykdom, må blodtrykkssenking være basert på hva de kan tolerere (for eksempel om de har svimmelhet, tetthet i brystet og andre symptomer på cerebral og hjertehyperfusjon; om oppfølgingsserumkreatinin er økt med mer enn 30 % sammenlignet med før intensiv blodtrykkssenking osv.) Forutsetningen er at basert på tilstedeværelse eller fravær av proteinuri, diabetes og andre komorbiditeter, gjennomføre cerebrovaskulære undersøkelser når det er nødvendig for å sette rimelige mål for blodtrykksreduksjon. Én størrelse passer ikke alle, og passende blodtrykksreduksjonsmål bør formuleres basert på hver persons faktiske situasjon. plan.

3. Hvilke antihypertensiva er mer egnet for unge og middelaldrende mennesker med høyt blodtrykk som Mr. Wang?

Blant unge og middelaldrende mennesker er vaskulær compliance akseptabelt, og de fleste av dem har diastolisk hypertensjon, som er relatert til overvekt/fedme og sympatisk nervøs opphisselse.

Derfor er det mer hensiktsmessig å kombinere medikamenter som hemmer sympatisk eksitasjon ( -blokkere-lorale hjertefrekvenssenkende legemidler) med færre bivirkninger av antihypertensiva (kalsiumkanalblokkere-guddommelig); Medisiner (diuretika, ARB-tartaner) er kanskje ikke passende for disse pasientene (spesielt ikke-røykere).

Wangs siste antihypertensive plan var betablokkere kombinert med kalsiumkanalblokkere. Etter at nyrefunksjonen ble bedre, forsvant svimmelhetssymptomene fullstendig.

Så oppsummert bør pasienter med kronisk nyresykdom, som ofte har kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer eller risiko, ta hensyn til følgende under prosessen med å redusere blodtrykket:

Overvåk blodtrykket ditt ofte for å forhindre at det blir for lavt eller for høyt.

Regelmessig oppfølging av nyrefunksjonen, og komplette kardiovaskulære og cerebrovaskulære undersøkelser om nødvendig, for å hindre at blodtrykket faller for lavt og forårsaker utilstrekkelig organperfusjon.

Individualisert formulering av antihypertensive mål krever utvikling av individualiserte antihypertensive mål basert på proteinuri, nyrefunksjon, personlig etterlevelse, alder, komorbide sykdommer, hovedmekanismen bak hypertensjon, veiing av fordelene med nyrer, hjerte og hjerne, etc. Ved å gjøre disse gjentatte ganger tre ting i prosessen med å senke blodtrykket, finner vi endelig ut hvilken målverdi for blodtrykket som er best egnet for hver nyresykdomspasient, for å oppnå generell helsebehandling av nyrer, blodtrykk, hjerte og hjerne.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistanche er en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludert nyresykdom. Den er avledet fra de tørkede stilkene til Cistanche deserticola, en plante som er hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche er fenyletanoidglykosider, echinacoside og acteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter på nyrehelsen.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, er en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, siden tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.